Apa yang perlu diketahui mengenai kekurangan pankreas eksokrin?
Kekurangan pankreas eksokrin berlaku apabila pankreas tidak menghasilkan cukup enzim yang membantu pencernaan.
Keadaan ini boleh menyebabkan penyerapan nutrien yang lemah, penurunan berat badan, dan kekurangan vitamin.
Dua penyebab utama kekurangan pankreas eksokrin (EPI) adalah fibrosis sista dan pankreatitis kronik. Gejala serupa dengan penyakit perut dan usus lain yang biasa, dan doktor sering mendiagnosis EPI.
Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat merawat EPI dengan enzim preskripsi dan perubahan gaya hidup.
Fakta cepat mengenai kekurangan pankreas eksokrin
- Pankreas adalah salah satu organ yang membentuk sistem gastrointestinal (GI).
- Pankreas menghasilkan amilase, protease, dan lipase, tiga bahan yang dikenali sebagai enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan secara normal.
- Ubat terapi penggantian enzim pankreas (PERT) dibuat dari pankreas babi.
- Adalah mungkin bagi seseorang untuk hidup tanpa pankreas.
Apa itu?
Kekurangan pankreas eksokrin berlaku apabila pankreas tidak menghasilkan enzim yang mencukupi.
Kekurangan pankreas eksokrin adalah gangguan pencernaan yang melibatkan pankreas dan enzim yang dihasilkannya. Enzim adalah bahan kimia yang dilepaskan untuk menimbulkan reaksi kimia tertentu, dan pankreas mengeluarkan banyak enzim yang berfungsi untuk tujuan yang berbeza.
Mencerna makanan adalah proses yang rumit, bermula di mulut dengan mengunyah dan mengeluarkan air liur. Sebaik sahaja seseorang menelan makanan, asid di dalam perut memecahnya.
Selepas kira-kira 15 minit, makanan yang dipecah bergerak ke usus kecil. Di sini, pankreas menyediakan enzim yang diperlukan untuk mengubah makanan menjadi molekul yang lebih kecil. Molekul-molekul ini kemudian diserap ke dalam aliran darah dan dihantar untuk menyuburkan badan.
Pankreas, bersama dengan kelenjar air liur dan peluh, adalah salah satu kelenjar eksokrin utama. Kelenjar eksokrin melepaskan zat ke organ lain atau permukaan badan melalui bukaan yang disebut saluran.
Kelenjar endokrin, seperti tiroid dan hipofisis, berbeza kerana mereka melepaskan hormon mereka secara langsung ke aliran darah. Pankreas berfungsi sebagai kedua-duanya. Pankreas yang berfungsi dengan betul membolehkan pencernaan dan penyerapan nutrien penting yang berkesan.
Dalam EPI, pankreas tidak menghasilkan cukup enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan. Tanpa kerosakan ini, seseorang tidak dapat menyerap nutrien dan vitamin yang diperlukan. Ini membawa kepada cirit-birit, kekurangan vitamin, dan penurunan berat badan.
Sekiranya profesional kesihatan tidak merawat EPI dengan betul, keadaan ini boleh mengakibatkan pertumbuhan bayi dan kanak-kanak yang tertunda atau terhad, masalah tulang, jangka hayat yang berkurang, dan pendedahan kepada jangkitan.
Punca
Terdapat banyak penyebab EPI.
Sebarang keadaan yang merosakkan pankreas dan menghentikan atau menyekat pembebasan enzimnya boleh mengakibatkan EPI. Dua penyebab yang paling biasa adalah fibrosis sista dan pankreatitis kronik.
Cystic fibrosis, gangguan genetik yang mengancam nyawa yang berkembang semasa kecil, menghasilkan lendir tebal dan melekit yang mempengaruhi paru-paru dan sistem pencernaan. Lendir menumpuk dan menyumbat pembukaan pankreas, mencegah pelepasan enzim secara semula jadi semasa pencernaan.
Pada pankreatitis kronik, pankreas menjadi radang. Tisu pankreas normal mula menjadi tisu parut. Penumpukan tisu parut ini menghalang enzim pencernaan keluar dari saluran.
Penyelidikan telah mengesahkan hubungan antara merokok dan perkembangan pankreatitis kronik.
Keadaan dan penyakit perubatan lain yang boleh menyebabkan EPI adalah:
- barah pankreas
- pembedahan membuang pankreas
- penyumbatan saluran pankreas
- penyakit seliak
- Penyakit Crohn
- pankreatitis autoimun
- diabetes
- Sindrom Zollinger-Ellison, di mana tumor sel pankreas membawa kepada pengeluaran asid gastrik yang terlalu banyak, akhirnya menyebabkan ulser gastrik
- sindrom dumping, kumpulan gejala termasuk kelemahan dan pergerakan usus yang cepat yang kadang-kadang berlaku selepas pembedahan gastrik
- pintasan gastrik dan pembedahan GI lain
Gejala
EPI boleh menyebabkan kembung, gas, dan kekejangan perut.
EPI sukar didiagnosis kerana berkongsi simptom dengan gangguan sistem pencernaan yang lain.
Ini termasuk:
- sindrom iritasi usus (IBS)
- penyakit ulser peptik
- penyakit pundi hempedu
- masalah radang usus
Gejala EPI yang paling kerap adalah cirit-birit dan penurunan berat badan.
Orang menyebut jenis cirit-birit dalam EPI sebagai steatorrhea. Cirit-birit jenis ini menghasilkan najis iaitu:
- berair
- pucat
- besar
- berbuih
- berbau busuk
- berminyak
Najis ini mengandungi titisan berminyak. Oleh kerana mereka terdiri dari sejumlah besar lemak yang tidak dicerna, mereka melekat pada mangkuk tandas atau melayang di atas air, menjadikannya sukar untuk dibilas.
Gejala tambahan EPI juga termasuk:
- pengurangan berat
- penat
- gas
- kekejangan
- kembung
- sakit di bahagian tengah perut yang memancar ke belakang
- kehilangan otot
- tanda-tanda kekurangan vitamin, seperti kuku rapuh, keguguran rambut, dan masalah kulit
Diagnosis
Seorang penyedia perkhidmatan kesihatan akan sering mendiagnosis EPI berdasarkan simptom di atas, terutamanya apabila individu tersebut menjelaskan najis berlemak dan penurunan berat badan dan setelah doktor menolak keadaan lain yang lebih biasa.
Cirit-birit EPI yang khas tidak berlaku sehingga pankreas kehilangan 90 peratus pengeluaran enzim. Ini boleh menjadikan EPI sukar didiagnosis.
Rawatan jarang bermula dengan segera, kerana keadaannya yang lambat berkembang. Tidak ada bahaya menunggu diagnosis formal sebelum memulakan rawatan.
Ujian untuk mengesahkan diagnosis termasuk mengambil sampel tinja untuk analisis makmal dan pelbagai ujian darah untuk memeriksa deposit lemak dan kekurangan vitamin. Doktor juga boleh meminta imbasan CT untuk memeriksa penyebab EPI yang mendasari.
Rawatan
Terapi penggantian enzim pankreas (PERT) adalah rawatan standard untuk EPI.
Ubat PERT hanya boleh didapati dengan preskripsi. Mereka berasal dari pankreas semulajadi dan utuh babi dan mengandungi ketiga-tiga enzim pankreas.
Terapi ini mengambil alih peranan pankreas. Jumlah ubat yang diberikan akan berbeza dari orang ke orang dan berdasarkan pada berat badan dan jumlah pengambilan lemak dalam diet.
Seseorang yang mengikuti kursus PERT mesti mengambil ubat ini dengan semua makanan dan makanan ringan.
PERT selamat dan mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan enam ubat PERT berikut:
- Creon
- Pankreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Petua gaya hidup
Selain mengambil enzim pengganti, individu dengan EPI perlu menghentikan tabiat yang boleh memburukkan kesihatan pankreas dan kualiti hidup keseluruhan.
Perubahan ini merangkumi:
- mengelakkan merokok dan berhenti jika anda sudah melakukannya
- makan makanan yang seimbang, selalunya dengan kekurangan lemak
- mengurangkan saiz makanan tetapi meningkatkan kekerapan
- tidak minum alkohol
- mengambil suplemen vitamin, terutamanya untuk vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak, di bawah bimbingan profesional perubatan
Rawatan dapat membantu orang dengan keadaan makan dan mencerna makanan mereka secara normal, memungkinkan mereka menyerap nutrien dan menikmati kualiti hidup yang lebih baik.
