Bagaimana pelbagai sklerosis mempengaruhi jangka hayat?

Sklerosis berganda adalah keadaan jangka panjang yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Gejala boleh berbeza-beza dari tahap ringan hingga lemah. Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin kehilangan keupayaan untuk berjalan dan bercakap.

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit progresif, yang bermaksud secara beransur-ansur menjadi lebih teruk. Walau bagaimanapun, bergantung pada jenisnya, ia juga boleh menyebabkan remisi dan suar, sehingga orang sering merasa lebih baik untuk sementara waktu sebelum gejala muncul lagi.

Gejala pertama MS biasanya muncul antara usia 20 dan 40 tahun, dan perkembangannya berbeza-beza.

Gejala MS boleh mempengaruhi aktiviti harian dan mengurangkan kualiti hidup seseorang. Walau bagaimanapun, kemajuan perubatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa prospek MS meningkat pesat.

Ketahui lebih lanjut di sini mengenai tahap MS dan bagaimana perkembangannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi jangka hayat

Kemajuan dalam rawatan perubatan telah meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat bagi penghidap MS.

Anggaran jangka hayat berbeza-beza kerana MS mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza dan kerana pandangannya meningkat dengan cepat bagi orang yang mengalami keadaan tersebut.

Menurut Institut Penyakit Neurologi Nasional dan Strok (NINDS), seseorang yang menghidap MS kini boleh mengharapkan hidup selagi seseorang itu tidak menghidap penyakit ini.

Persatuan MS Nasional menyatakan bahawa, dalam kes yang jarang berlaku, apabila keadaannya berkembang dengan cepat, ia boleh membawa maut. Mereka menganggarkan bahawa MS dapat memendekkan umur seseorang selama 7 tahun.

Pada tahun 2013, saintis melaporkan dalam jurnal itu Neurologi bahawa jangka hayat penghidap MS adalah sekitar 7 hingga 14 tahun lebih rendah daripada orang yang tidak menghidap penyakit ini.

Pada masa lalu, doktor menganggap MS tidak dapat diubati. Dalam 2 hingga 3 dekad terakhir, bagaimanapun, terapi baru telah muncul yang dapat memperlambat kemajuan MS dan menguruskan gejala dengan lebih berkesan pada beberapa orang.

Dengan terapi baru (mengubah penyakit) (DMT) dan strategi pemulihan, banyak orang dengan MS boleh mengharapkan hidup lebih aktif daripada yang mungkin dilakukan pada masa lalu.

Penyelidik mencadangkan bahawa biasanya bukan kesan langsung MS yang memendekkan hidup seseorang, tetapi kepada komplikasi yang boleh timbul atau keadaan lain yang tidak berkaitan dengan MS.

Pelbagai faktor boleh mempengaruhi jangka hayat seseorang ketika mereka menghidap MS. Ini termasuk:

• jenis MS yang mereka ada
• usia mereka ketika gejala bermula
• keparahan gejala mereka
• seberapa cepat gejala itu berkembang
• jangka masa antara suar
• rawatan apa yang mereka terima
• komplikasi yang berkembang
• kualiti hidup seseorang

Sebilangan besar orang yang menghidap MS mempunyai MS yang mengalami relaps-remitting (RRMS). Selepas simptom pertama muncul, mereka akan mengalami kambuh 2 tahun sekali. Di antara kambuh, keadaan mereka tetap stabil.

MS progresif sekunder (SPMS) adalah jenis MS progresif. Pada mulanya, seseorang akan mengalami suar bergantian dan tempoh pemulihan. Akan tetapi, pada waktunya, mereka akan mula mengalami kambuh secara tiba-tiba tetapi gejala yang semakin teruk.

MS progresif primer (PPMS) hanya menunjukkan perkembangan gejala dan tiada pengampunan. Bentuk MS yang progresif boleh menjadi lebih teruk dan sukar untuk diubati.

Sebilangan besar orang dengan MS akan mengalami kehilangan keupayaan fizikal dan kemampuan lain, tetapi sekitar dua pertiga orang dengan keadaan ini terus dapat berjalan, menurut National MS Society.

Pada waktunya, ada yang mengalami MS mungkin memerlukan bantuan, seperti tongkat atau alat pejalan kaki, untuk mencegah terjatuh dan membantu mereka menjimatkan tenaga.

Kemajuan perubatan terkini dan berterusan, bagaimanapun, menunjukkan bahawa pandangan seseorang dengan MS meningkat pesat, dan juga peluang hidup selama seseorang tanpa keadaan.

Rawatan mengubah penyakit

Penyelidikan selama 20 hingga 30 tahun terakhir telah menghasilkan rawatan yang mensasarkan perubahan spesifik yang berlaku dalam kambuh MS. Pakar memanggil rawatan ini sebagai terapi modifikasi penyakit (DMT).

Terdapat bukti kukuh bahawa jika seseorang menggunakan DMT dari peringkat awal MS, ia dapat membantu mencegah kambuh dan memperlambat perkembangan penyakit ini.

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah meluluskan lebih daripada sedozen DMT untuk digunakan dengan MS. Pada tahun 2018, American Academy of Neurology (AAN) mengeluarkan garis panduan baru untuk menggunakan DMT untuk merawat MS.

Garis panduan menunjukkan penggunaan DMT sebagai rawatan lini pertama, dan sebagai terapi berterusan, mungkin dalam kombinasi dengan kortikosteroid.

DMT merangkumi:

• glatiramer asetat (Glatopa)
• interferon b-1a (Avonex, Rebif)
• interferon b-b (Betaseron, Extavia)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayvent)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)

Orang boleh mengambil beberapa ini melalui mulut, ada yang dapat disuntik, dan yang lain akan diberikan oleh doktor sebagai infus intravena.

Mitoxantrone, sebelumnya dengan nama jenama Novantrone, adalah DMT yang lebih tua yang mungkin mempunyai kesan buruk yang serius, termasuk masalah kardiomiopati dan kesuburan.

Garis panduan AAN menunjukkan bahawa doktor mengelakkan menetapkan mitoxantrone jika risiko seseorang mungkin lebih besar daripada manfaat yang mungkin diberikan oleh ubat.

Orang yang menggunakan ubat ini mungkin ingin bercakap dengan doktor mereka tentang menukar ke pilihan lain. Namun, ada kesan buruk dari menukar ubat juga.

Doktor boleh bertanya kepada seseorang mengenai keperluan dan pilihan mereka. Mereka mungkin menjelaskan perlunya memantau kesan sampingan, dan menghadiri pemeriksaan berkala untuk menilai kemajuan individu.

Terapi yang disasarkan

Seorang doktor akan membincangkan pilihan rawatan terbaik dengan individu tersebut.

Oleh kerana orang bervariasi dalam tindak balas mereka terhadap MS dan rawatan, doktor dan penyelidik kini memfokuskan cara untuk mensasarkan ubat yang sesuai dengan individu. Ini melibatkan mengenal pasti variasi gen yang mungkin berperanan dalam MS.

Sekiranya kerosakan pada gen tertentu mengakibatkan simptom bagi satu orang, misalnya, mensasarkan gen itu dapat memberikan rawatan yang berkesan tetapi dengan kerosakan yang tidak perlu pada gen lain.

Sekiranya seseorang mendapati bahawa pilihan rawatan mereka tidak membantu, mereka mungkin ingin bercakap dengan doktor mereka tentang mencuba jenis lain.

Mengenali MS berulang

MS melibatkan tempoh remisi dan kambuh. Kekambuhan, atau suar, adalah apabila gejala tiba-tiba kembali setelah tempoh peningkatan. Semasa pengampunan, gejala mungkin berkurang atau hilang.

Walaupun DMT dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan kekambuhan, ia masih boleh berlaku.

Tidak selalu mudah untuk melihat kambuh sebelum gejala menjadi teruk. Gejala boleh berlaku tanpa amaran.

Kemungkinan pencetus kambuh termasuk tekanan dan jangkitan. Sekiranya seseorang mengetahui bahawa salah satu daripada keadaan ini telah berlaku, mereka boleh bersedia untuk meminta rawatan sebaik sahaja gejala MS mereka timbul.

Orang itu dapat melihat perubahan dalam:

• penglihatan, seperti kabur atau redup
• perasaan, seperti tusukan atau mati rasa
• berfikir, seperti kesukaran memberi perhatian atau menumpukan perhatian pada tugas
• kawalan pundi kencing, menyebabkan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil

Seorang doktor perlu memutuskan sama ada gejala tersebut menunjukkan kambuh atau tidak sebelum mencadangkan rawatan.

Doktor akan mempertimbangkan:

• adakah simptomnya kekal sekurang-kurangnya 24 jam tanpa demam atau jangkitan
• jika ada kemungkinan ada sebab lain untuk gejala tersebut

Sekiranya gejalanya kelihatan disebabkan oleh kambuh MS, doktor mungkin mencadangkan suntikan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan.

Pada masa lalu, kortikosteroid memainkan peranan penting dalam rawatan MS. Walau bagaimanapun, mereka boleh memberi kesan buruk jika orang menggunakannya secara jangka panjang, dan mereka mungkin kurang berkesan daripada beberapa ubat yang lebih baru.

Menguruskan keadaan lain dengan MS

Keadaan kesihatan lain boleh berlaku bersama MS. Mencegah atau menguruskan komplikasi ini dapat membantu meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat seseorang.

Tinjauan sistematik yang muncul pada tahun 2015 mendapati bahawa keadaan berikut "cukup biasa" pada orang dengan MS apabila doktor membandingkannya dengan mereka yang tidak mempunyai MS dan risiko nampaknya meningkat dengan usia.

• penyakit jantung iskemia
• kegagalan jantung kongestif
• tekanan darah tinggi
• strok
• kolesterol tinggi
• diabetes

Para penyelidik meminta lebih banyak bukti untuk mengesahkan betapa pentingnya hubungan itu, kerana ia dapat mempengaruhi strategi rawatan.

Kejadian komplikasi yang lebih tinggi ini mungkin bukan disebabkan oleh MS itu sendiri, tetapi disebabkan oleh faktor risiko yang lebih biasa pada orang yang menghidap MS.

Mobiliti yang berkurang, misalnya, boleh menyebabkan berat badan berlebihan, dan ini dapat mempengaruhi risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes. Masalah keseimbangan juga dapat meningkatkan risiko jatuh. Ini juga boleh mempengaruhi jangka hayat seseorang.

Strategi untuk mengatasi masalah ini dapat membantu meningkatkan kualiti hidup seseorang dan risiko komplikasi.

Contohnya merangkumi:

• terapi fizikal yang sesuai
• diet yang sihat
• penyesuaian dan bantuan di rumah, seperti palang, untuk mengelakkan jatuh

Klik di sini untuk maklumat lebih lanjut mengenai diet sihat untuk MS.

Seperti banyak penyakit jangka panjang, seseorang yang menghidap MS mungkin mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kemurungan. Terus aktif mungkin, meluangkan masa bersama keluarga dan rakan, dan menyertai kumpulan sokongan dapat membantu mencegahnya.

Meningkatkan aktiviti harian dan kualiti hidup

MS mempengaruhi pergerakan seseorang, dan ini meningkatkan risiko jatuh.

Kajian yang diterbitkan di BMJ mencatat bahawa 52 hingga 63 peratus orang dengan MS jatuh sekurang-kurangnya sekali dalam jangka masa 3 hingga 6 bulan, yang mengakibatkan kesakitan, ketidakselesaan, dan takut jatuh semula.

Pemulihan boleh membantu mengubah tingkah laku, meningkatkan keyakinan fizikal dan tahap aktiviti, dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Pada tahun 2012, para penyelidik dari pusat pemulihan di Switzerland mengesyorkan untuk mengembangkan "intervensi pemulihan komprehensif" untuk mengurangkan kesan negatif terhadap aktiviti harian, kebebasan, dan kualiti hidup seseorang.

Mereka mencadangkan program yang:

• sesuai dengan keperluan individu
• bermula pada intensiti rendah hingga sederhana
• melibatkan waktu rehat biasa untuk mengurangkan risiko bahaya

Keperluan individu bergantung kepada:

• keparahan gejala
• tahap MS
• kemampuan berfungsi seseorang
• kehendak dan keperluan peribadi

Pasukan penyelidik mencadangkan bahawa pemulihan dapat memberi manfaat kepada kesihatan mental dan fizikal. Ia juga harus melibatkan pendidikan dan perkongsian maklumat mengenai MS dengan individu dan penjaga mereka.

Manfaat dari bersenam

Latihan dapat meningkatkan kesihatan fizikal dan kesejahteraan mental seseorang.

Dengan MS, meningkatkan atau mengekalkan tahap aktiviti fizikal dapat membawa pelbagai faedah jangka pendek dan jangka panjang.

National MS Society menyatakan bahawa beberapa jenis senaman dapat membantu memperbaiki perkara berikut:

• kesihatan kardiovaskular
• kekuatan fizikal
• fungsi pundi kencing dan usus
• tahap tenaga
• mood
• kehidupan sosial

Sebaliknya, tahap aktiviti yang rendah dapat menyumbang kepada:

• penyakit jantung
• kelemahan otot
• ketumpatan tulang yang rendah
• pernafasan yang tidak cekap
• kemurungan

Mengurangkan semua ini dapat menyumbang kepada peningkatan jangka hayat seseorang.

Program latihan yang disasarkan dapat meningkatkan:

• berjalan kaki, yang juga memudahkan melakukan latihan lain
• keseimbangan, yang mengurangkan risiko bahaya daripada jatuh

Aktiviti yang sesuai mungkin merangkumi:

• yoga atau tai chi
• berenang
• senamrobik air
• berbasikal
• menari
• berkebun
• kerja rumah yang aktif

Keperluan dan kebolehan boleh berbeza antara individu dan pada masa remisi dan suar.

Sekiranya mungkin, yang terbaik adalah mencari program yang dirancang oleh ahli terapi untuk orang yang menghidap MS, atau instruktur yang mempunyai kesedaran mengenai MS dan keperluan dan tuntutan fizikalnya.

Seseorang boleh bertanya kepada doktor mereka mengenai program, latihan, dan jenis sokongan dan pemulihan yang sesuai.

Prospek

MS adalah penyakit serius sepanjang hayat, dan sukar untuk hidup bersama. Pada masa lalu, ini telah menyumbang kepada jangka hayat yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad terakhir, ubat-ubatan baru dan teknik pemulihan memungkinkan untuk mempunyai kualiti hidup yang lebih baik dengan MS, dan jangka hayat bagi banyak orang adalah sama seperti bagi seseorang yang tidak menghidap penyakit ini.

Mempunyai sistem sokongan yang memahami bagaimana rasanya diagnosis dan hidup dengan MS sangat penting. MS Healthline adalah aplikasi percuma yang memberikan sokongan melalui perbualan satu lawan satu dan perbincangan kumpulan langsung dengan orang yang menerimanya. Muat turun aplikasi untuk iPhone atau Android.