Risiko dan faedah jangka panjang bahagian C dinyatakan
Penyelidikan baru, diterbitkan dalam jurnal Perubatan PLOS, mengkaji literatur yang ada mengenai manfaat dan risiko kesihatan jangka panjang yang berkaitan dengan kelahiran caesar berbanding dengan faraj.
Sarah Stock - dari Pusat MRC untuk Kesihatan Reproduktif di University of Edinburgh di United Kingdom - dan rakan-rakannya melakukan tinjauan terhadap penyelidikan yang ada dengan harapan dapat memberi penerangan mengenai kesan kelahiran bersalin, juga dikenali sebagai Bahagian C, mengenai kesihatan ibu dan anak.
Penemuan ini penting, memandangkan semakin banyak wanita memilih untuk bersalin dan bukannya vagina - banyak masa tanpa disarankan secara perubatan untuk melakukannya.
Sebagai penulis laporan kajian baru, hampir 25 peratus kelahiran di Eropah dan 32 peratus kelahiran di Amerika Utara berlaku melalui bahagian C.
Para penyelidik menyatakan bahawa walaupun wanita hamil biasanya diberi tahu mengenai hasil jangka pendek menjalani pembedahan caesar, mereka kurang mendapat maklumat mengenai kesan jangka panjang bahagian C - bukan hanya pada kesihatan mereka dan bayi mereka, tetapi juga pada kemampuan mereka untuk melakukan kehamilan di masa depan.
Oleh itu, Stock dan pasukannya berangkat untuk memeriksa hasil utama ibu dan bayi yang berkaitan dengan bahagian C. Untuk tujuan ini, mereka mengkaji percubaan terkawal secara rawak dan kajian kohort prospektif yang besar.
Secara keseluruhan, jumlah peserta yang termasuk dalam kajian ini adalah hampir 30 juta.
Hasil utama yang dicari oleh para penyelidik pada ibu adalah disfungsi lantai panggul, sementara hasil utama bayi yang dikaji adalah asma, dan hasil utama kehamilan masa depan adalah kematian perinatal.
Risiko disfungsi pelvis yang lebih rendah untuk ibu
Stok dan rakan sekerja merumuskan penemuan mereka: "Kami mendapati bahawa kelahiran caesar dikaitkan dengan penurunan inkontinensia urin dan prolaps organ pelvis pada ibu tetapi dengan peningkatan kemungkinan asma dan obesiti pada anak."
Mereka menambah: "Bersalin caesar dikaitkan dengan subfertilitas masa depan dan beberapa risiko kehamilan berikutnya seperti plasenta previa, pecah rahim, dan kelahiran mati."
Lebih khusus lagi, risiko inkontinensia urin adalah 44 peratus lebih rendah bagi wanita yang memilih untuk menjalani pembedahan C, dan 71 persen lebih rendah untuk prolaps organ pelvis.
Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang diserang cesarean 21% lebih cenderung menghidap asma dalam 12 tahun pertama, dan 59 peratus lebih cenderung menjadi gemuk pada usia 5 tahun.
Wanita yang menjalani pembedahan C 17 peratus lebih mungkin mengalami keguguran jika mereka memutuskan untuk hamil selepas pembedahan caesar, dan 27 peratus lebih mungkin mengalami kelahiran mati.
Walau bagaimanapun, risiko kematian perinatal tidak signifikan.
Risiko plasenta previa, sebaliknya - keadaan di mana plasenta tumbuh di bahagian rahim yang salah - adalah 74 peratus lebih tinggi untuk ibu yang mempunyai bahagian C, dan risikonya lebih tinggi untuk plasenta accreta atau plasenta pengguguran.
Kepentingan penemuan
Para penyelidik menyedari beberapa batasan kajian mereka sendiri. Sebilangan besar kajian yang dikaji adalah pemerhatian, kata mereka, yang menjadikan hasilnya cenderung kepada bias.
Juga, mereka mengatakan, "kajian pemerhatian [...] dilakukan di negara berpendapatan tinggi. Ini bererti bahawa hasilnya harus ditafsirkan dengan berhati-hati, dan [penemuan] mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke pengaturan kesihatan yang lain. "
Walau bagaimanapun, penemuan itu pasti penting bagi wanita yang mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan caesar. Penulis membuat kesimpulan:
"Penemuan ini dapat membantu meningkatkan perbincangan antara doktor dan pesakit mengenai cara bersalin, yang bermaksud bahawa pesakit akan lebih baik mengetahui potensi risiko jangka panjang dan manfaat kelahiran caesar untuk diri mereka sendiri, keturunan mereka, dan kehamilan yang akan datang."
Akhirnya, sifat pemerhatian kajian yang dikaji juga bermaksud sebab-akibat tidak dapat disimpulkan.
