Terapi elektrokonvulsif amp rendah dapat meredakan pemikiran bunuh diri
Penyelidikan baru membandingkan terapi elektrokonvulsif amplitud rendah dengan amplitud standard untuk rawatan ideasi bunuh diri dan mendapati bahawa yang pertama melegakan pemikiran bunuh diri tanpa mempengaruhi fungsi kognitif atau ingatan.
Pada tahun 2017, terdapat lebih daripada 47,000 kes bunuh diri di Amerika Syarikat, yang merupakan dua kali ganda jumlah pembunuhan berdaftar. Bunuh diri adalah penyebab utama kematian ke-10 di A.S. dan penyebab kematian kedua yang utama pada orang yang berumur antara 10 hingga 34 tahun.
Salah satu rawatan yang tersedia untuk ideasi bunuh diri akut - yang merangkumi "memikirkan, mempertimbangkan, atau merancang bunuh diri" - adalah terapi elektrokonvulsif (ECT).
Namun, ada banyak stigma mengenai penggunaan ECT untuk pemikiran bunuh diri, walaupun para pakar secara rasmi mengenalinya sebagai bentuk rawatan yang sah dan kajian menunjukkan ia sangat berkesan dalam merawat kemurungan.
Sebab lain mengapa orang sering menganggap ECT dengan kecurigaan adalah bahawa mereka mempunyai kebimbangan mengenai kesan sampingan yang mungkin timbul pada kognisi dan ingatan.
Walau bagaimanapun, penemuan kajian baru menunjukkan bahawa menurunkan amplitud ECT dapat membantu mengatasi kesan sampingan ini dan menjadikan ECT sebagai rawatan yang berkesan untuk pemikiran bunuh diri akut.
Penyelidik utama kajian baru itu ialah Dr. Nagy A. Youssef, seorang psikiatri yang pakar dalam ECT di Medical College of Georgia Department of Psychiatry and Health Behavior di Augusta University.
Pada masa lalu, Dr. Youssef dan rakan-rakannya melakukan kajian kecil pertama mengenai 22 orang dengan kemurungan atau psikosis yang tahan terhadap rawatan. Mereka memberikan ECT amp rendah kepada peserta kajian dan mendapati bahawa ia dapat mengurangkan kemurungan mereka sambil memberi kesan kognitif yang minimum.
Bagaimana ECT amp rendah mempengaruhi pemikiran bunuh diri
Sebelum menjalani ECT, seseorang mendapat anestesia umum dan penenang otot untuk menghantarnya tidur.
Kemudian, setelah penempatan elektrod tepat di kawasan kulit kepala tertentu, letupan pendek denyut elektrik merangsang otak mereka semasa mereka tidur. Rangsangan ini mencetuskan kejang singkat yang berlangsung sekitar satu minit.
Penyelidikan baru, yang muncul dalam jurnal Sains Otak, adalah kajian rintis secara rawak terhadap tujuh orang yang hidup dengan kemurungan utama dan kemurungan bipolar. Tiga daripada peserta menerima ECT amp rendah (500 milliamps) sementara penyelidik memberikan empat peserta selebihnya 900 miliamp standard.
Mereka yang mendapat ECT amp rendah melaporkan lebih sedikit pemikiran bunuh diri pada sesi rawatan ketiga. Sebagai perbandingan, kumpulan amp standard melaporkan berasa lebih baik selepas empat sesi, secara purata.
Yang ketara, peserta kajian yang lemah bangun dalam beberapa minit selepas rawatan mereka, sedangkan mereka yang berada dalam kumpulan standard bangun setelah 15 minit. Masa yang diperlukan bagi orang untuk bangun dari ECT adalah peramal yang boleh dipercayai mengenai kemungkinan kesan sampingan kognitif yang mungkin ada pada rawatan tersebut.
Para penyelidik tidak menemui kesan sampingan pada kognisi atau ingatan dalam kumpulan amp rendah. Juga, peserta amp rendah melaporkan lebih banyak pertolongan daripada pemikiran bunuh diri daripada orang dalam kumpulan amp standard.
Untuk membandingkan kumpulan tersebut, Dr. Youssef dan pasukan menggunakan soal selidik ideasi bunuh diri pada peringkat awal dan selepas rawatan. Skor mereka dalam kumpulan amp rendah meningkat sebanyak 5.1 mata secara purata berbanding dengan peningkatan purata 3 mata bagi mereka dalam kumpulan standard.
Dr. Youssef menjelaskan bahawa pusat-pusat kemurungan di otak cenderung lebih dangkal daripada kawasan ingatan otak, jadi menghindari amplitud yang lebih tinggi adalah strategi yang baik untuk mensasarkan kemurungan tanpa merosakkan ingatan.
Selanjutnya, penyelidik menjelaskan, meletakkan elektrod di kedua-dua belah otak meningkatkan risiko menjejaskan ingatan.Tetapi, dalam kajian ini, para penyelidik meletakkan elektrod hanya pada satu sisi otak - sebelah kanan - yang mungkin menjelaskan ketiadaan kesan sampingan kognitif.
Bagi sebahagian besar orang, bahagian kiri otak merangkumi kawasan otak yang mempunyai kaitan dengan ucapan dan tulisan, kata Dr Youssef, oleh itu para saintis menggunakan ECT di seberang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana orang mempunyai pusat-pusat linguistik di sebelah kanan otak, para saintis boleh memberikan terapi ke sebelah kiri.
Pada masa akan datang, para penyelidik merancang untuk menjalankan percubaan multisenter yang membandingkan dua pendekatan dalam kohort yang lebih besar dan secara klinikal mengikuti para peserta lebih lama.
"Kita perlu melakukan kajian yang lebih besar dengan lebih banyak pasien karena pendekatan ini tampaknya sangat menjanjikan."
Nagy A. Youssef
