Sindrom Munchausen oleh proksi

Gangguan palsu yang dikenakan pada orang lain (FDIA) adalah penyakit mental. Ini menyebabkan seseorang membuat penyakit pada orang yang bergantung, yang menyebabkan orang yang tidak bertanggungjawab mendapat rawatan perubatan yang tidak perlu. Orang itu tidak melakukan ini untuk keuntungan kewangan.

FDIA pernah dipanggil sindrom Munchausen oleh proksi, dan ini adalah bentuk penyalahgunaan yang teruk. Tanggungan yang mendapat rawatan perubatan yang tidak diperlukan mati akibat 6-10% kes yang diakui.

Hubungan itu kemungkinan besar melibatkan ibu dan anak, dan FDIA biasanya berpunca dari gangguan penyesuaian diri atau memerlukan perhatian.

Satu lagi jenis gangguan berfakta adalah gangguan berfakta yang dikenakan pada diri sendiri (FDIS). Seseorang yang menghidap FDIS membuat tanda-tanda atau gejala penyakit dalam diri mereka.

Apa itu FDIA?

Seseorang dengan FDIA boleh mencipta tanda dan gejala pada orang yang mereka sayangi.

FDIA adalah masalah kesihatan mental. Seorang ibu bapa atau pengasuh dengan FDIA mendapatkan rawatan perubatan untuk orang tanggungan yang tidak memerlukannya.

Dalam lebih daripada 90% kes, penghidap FDIA adalah ibu kanak-kanak itu. Tanggungan biasanya adalah kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, tetapi mereka mungkin remaja yang lebih tua atau orang dewasa yang rentan dari usia apa pun.

Pengasuh mendapat manfaat dengan menerima pujian atas kesetiaan mereka dan dengan menjalin hubungan dengan doktor dan pekerja kesihatan lain.

Pakar menggambarkan FDIA sebagai "agak jarang" tetapi sering salah didiagnosis. The Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) melaporkan bahawa sekitar 1% orang di hospital mungkin memenuhi kriteria gangguan palsu.

Seseorang yang menghidap FDIA sering mempunyai sejarah masalah kesihatan mental.

Gejala

Seorang doktor mungkin mengesyaki FDIA jika ibu bapa atau pengasuh berulang kali mendapatkan rawatan perubatan untuk anak atau orang lain yang mempunyai gejala yang tidak dapat dijelaskan.

Di bawah, cari petunjuk FDIA.

Dalam pengasuh:

• menerangkan penyakit dengan cara yang tidak sesuai dengan pemerhatian doktor
• memberikan maklumat yang tidak jelas dan tidak konsisten mengenai sejarah perubatan tanggungan
• menerima campur tangan berisiko tanpa perhatian
• menunjukkan pengetahuan perubatan walaupun tidak mempunyai latihan perubatan
• berulang kali meminta tindakan selanjutnya
• meminta perhatian dan persetujuan pekerja kesihatan
• mempunyai sejarah masalah kesihatan mental
• mempunyai kekurangan rangkaian sosial atau keluarga

Sekitar 10–25% orang dengan FDIA juga menimbulkan gejala pada diri mereka sendiri.

Dalam tanggungan:

• menunjukkan tanda-tanda keadaan kesihatan yang tidak normal
• mengalami beberapa penyakit
• mempunyai keputusan ujian yang normal
• tidak bertindak balas terhadap rawatan
• mengalami gejala hanya semasa pengasuh hadir
• menjalani rawatan di hospital dan pembedahan berulang kali
• mengalami komplikasi atau gejala baru setelah keputusan ujian negatif
• mempunyai sedikit atau tidak ada pengunjung dan hanya seorang pengasuh yang hadir

Apabila seseorang yang menghidap FDIA bertanggungjawab terhadap gejala atau penyakit, ini cenderung merangkumi:

• sawan
• sakit kepala
• asma
• alahan makanan
• masalah gastrousus
• gangguan neurologi
• pengurangan berat
• apnea
• jangkitan dan demam
• berdarah
• masalah buah pinggang
• masalah urologi

Untuk mengelakkan pengesanan, pengasuh boleh menukar doktor dengan kerap atau mengambil tanggungan ke pelbagai hospital untuk mendapatkan rawatan.

Corak penderaan

Seseorang yang menghidap FDIA boleh membuat atau menyebabkan penyakit dengan pelbagai cara. Contohnya, mereka mungkin:

• mencipta tanda dan gejala
• mengganggu keputusan ujian
• sapukan bahan kimia pada kulit tanggungan sehingga menyebabkan ruam atau kerengsaan
• gunakan ubat-ubatan, seperti julap, insulin, atau bahan psikoaktif untuk mencetuskan gejala
• mencederakan orang yang bergantung
• suntikan tanggungan dengan najis sehingga menyebabkan abses

Kesan ke atas tanggungan boleh tahan lama dan merangkumi:

• ketinggalan sekolah dan peluang lain, kerana banyak dimasukkan ke hospital
• risiko fizikal, kerana prosedur dan ujian yang tidak perlu
• masalah kesihatan mental jangka panjang

Punca

Penyebab sebenar FDIA tidak jelas, tetapi para pakar percaya bahawa penyakit mental yang lain atau pengalaman trauma yang lalu dapat memainkan peranan.

Mengikut DSM-5, FDIA boleh berkembang setelah tanggungan menghabiskan masa di hospital kerana alasan yang sah.

Juga, beberapa orang dengan FDIA telah mengalami pengabaian, penderaan, atau trauma lain semasa kecil, seperti kehilangan ahli keluarga.

Di samping itu, mungkin terdapat sejarah penyakit yang tidak biasa dalam keluarga seseorang atau sejarah hubungan di mana penyakit memberi perhatian positif.

Diagnosis

FDIA sukar dikesan kerana agak jarang berlaku dan kerana doktor biasanya boleh mengharapkan pengasuh memberitahu yang sebenarnya.

The DSM-5 menyenaraikan kriteria berikut untuk FDIA:

• memalsukan tanda atau gejala atau menyebabkan kecederaan atau penyakit pada orang lain dengan niat untuk menipu
• menunjukkan orang lain sebagai mempunyai tanda dan gejala penyakit
• tidak menerima ganjaran luaran, seperti keuntungan kewangan.
• tidak mempunyai bukti keadaan lain, seperti yang menyebabkan khayalan

Doktor akan melihat berapa kali orang tersebut menunjukkan tindakan yang sesuai dengan FDIA.

Sekiranya seorang doktor mengesyaki FDIA, mereka boleh mengundang sekumpulan pakar, termasuk doktor, psikologi, dan pekerja perlindungan kanak-kanak, untuk menilai pelbagai aspek kes tersebut.

Mereka juga dapat menguji semula sampel darah dan air kencing untuk memeriksa petunjuk konkrit dari penyakit dan bukti adanya bahan tambahan, seperti darah dalam sampel air kencing.

Di samping itu, beberapa hospital telah menggunakan kamera video untuk membantu mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Pelbagai pakar dapat memberikan rawatan kepada pengasuh dan tanggungan.

Rawatan mungkin melibatkan:

• psikoterapi dan kaunseling
• terapi keluarga
• terapi fizikal

Untuk pengasuh

Psikoterapi dapat membantu pengasuh mengenal pasti sebab-sebab tindakan mereka dan bagaimana menyelesaikan masalah tersebut. Ini mungkin melibatkan pembelajaran untuk membentuk hubungan yang tidak berkaitan dengan penyakit.

Terapi keluarga melihat ketegangan keluarga dan kemahiran keibubapaan dan berusaha untuk menjalin hubungan yang sihat antara anak dan pengasuh.

Rawatan yang berkesan biasanya boleh dilakukan setelah seseorang menyedari bahawa masalah itu wujud. Rawatan boleh menjadi sukar sekiranya orang tersebut menafikan bahawa mereka menghidap FDIA.

Untuk tanggungan

Satu pasukan akan bekerjasama dengan tanggungan, yang biasanya merupakan anak, untuk memulihkan kesihatan mental dan fizikal mereka.

Dalam kes-kes yang melampau, anak mesti belajar hidup dengan kehilangan penglihatan, mobiliti terganggu, kerosakan otak, atau cabaran serupa.

Mereka mungkin mendapat manfaat daripada kaunseling jangka panjang untuk menangani kegelisahan, trauma, dan tekanan. Mereka mungkin juga perlu belajar membentuk dan menjaga hubungan yang sihat yang tidak melibatkan sakit.

Cabaran lain mungkin termasuk mengejar ketinggalan sekolah, mengembangkan kemahiran sosial, dan memulihkan aspek lain dari rutin biasa anak.

Prospek

Pakar mencadangkan bahawa pandangan jangka panjang bergantung pada seberapa parah kerosakan itu dan berapa lama doktor memerlukan FDIA untuk mengenal pasti.

Sebilangan orang memerlukan rawatan sepanjang hayat untuk masalah kesihatan mental dan sokongan untuk menghadapi cabaran fizikal.

Pakar juga meminta para doktor untuk memperhatikan bendera merah, sehingga diagnosis dapat dilakukan seawal mungkin.

Forum dalam talian juga dapat memberi sokongan kepada mangsa penyalahgunaan yang berkaitan dengan FDIA.