Apa yang perlu diketahui mengenai steroid untuk COPD
Penyakit paru obstruktif kronik adalah sekumpulan keadaan yang mempengaruhi seberapa baik seseorang bernafas. Doktor biasanya merawat keadaan ini dengan bronkodilator tetapi juga boleh menetapkan steroid.
Faktor risiko penyakit paru obstruktif kronik (COPD) termasuk merokok atau terdedah kepada perengsa, seperti bahan kimia atau pencemaran. Faktor-faktor ini boleh merosakkan kantung udara dan saluran udara di paru-paru.
Tidak ada penawar untuk COPD, jadi rawatan biasanya bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang dan mencegah keadaan menjadi lebih buruk.
Apabila bronkodilator tidak dapat mengawal keadaannya, doktor boleh menetapkan rawatan steroid, atau kortikosteroid. Ini adalah ubat-ubatan yang dapat mengurangkan keradangan di saluran udara, sehingga lebih mudah bernafas.
Walaupun steroid boleh didapati sebagai tablet, steroid yang disedut juga tersedia. Artikel ini akan meneroka penyelidikan di sebalik penggunaan steroid sebagai rawatan untuk COPD, termasuk bagaimana ia berfungsi dan kemungkinan risiko.
Bagaimana steroid berfungsi untuk COPD?
Steroid berfungsi dengan mengurangkan bilangan sebatian keradangan yang disebut eosinofil di paru-paru.
Doktor biasanya menetapkan steroid untuk asma kerana penghidap asma mempunyai tahap eosinofil yang tinggi di saluran udara mereka, yang boleh menyebabkan masalah.
Steroid dapat menekan sebatian keradangan ini, mengurangkan serangan asma dan mengi.
Steroid oral, atau pil steroid, juga menekan keradangan dengan menyahaktifkan "suis" yang menghidupkan reaksi sistem imun.
Walau bagaimanapun, doktor biasanya tidak menetapkan steroid sebagai rawatan standard untuk COPD kerana keadaannya mempunyai sebab yang berbeza daripada asma.
Masalah pernafasan akibat COPD tidak selalu berpunca daripada reaksi sistem imun tetapi dari kerosakan pada paru-paru yang disebabkan oleh merokok atau menyedut perengsa lain.
Daripada steroid, doktor biasanya menetapkan bronkodilator untuk merawat COPD. Ini adalah ubat yang dihirup oleh seseorang yang bertindak pada tisu di paru-paru untuk melebarkan, atau melebarkan saluran udara. Bronkodilator idealnya memudahkan seseorang bernafas.
Walau bagaimanapun, jika COPD seseorang menjadi lebih teruk atau mereka mengalami eksaserbasi COPD, yang merupakan tempoh ketika gejala mereka bertambah buruk, doktor mungkin mengesyorkan menggabungkan bronkodilator dengan rawatan kortikosteroid.
Rawatan kortikosteroid mungkin melibatkan penggunaan steroid yang dihirup atau mengambil steroid oral, seperti prednison. Kadang-kadang doktor akan melakukan ujian, seperti mengambil sampel dahak, untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai eosinofil di dahak mereka. Sekiranya mereka melakukannya, mereka mungkin bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan steroid.
Seorang doktor boleh menetapkan steroid yang dihirup berikut untuk COPD:
- beclomethasone (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticasone (Flovent)
- mometasone (Asmanex)
Doktor juga boleh menetapkan ubat gabungan untuk COPD, seperti:
- budesonide dengan formoterol (Symbicort)
- fluticasone dengan salmeterol (Advair)
- ipratropium dengan albuterol (Combivent Respimat)
- mometasone dengan formoterol (Dulera)
Seorang doktor akan mempertimbangkan gejala, kesihatan keseluruhan, dan responsif seseorang terhadap rawatan sebelumnya ketika menetapkan steroid untuk COPD.
Adakah mereka berkesan?
Penyelidikan mengenai keberkesanan steroid untuk COPD telah melihat kedua-dua jenis yang dihirup dan oral:
Kortikosteroid yang disedut
Menentukan sama ada steroid oral atau terhirup dapat membantu merawat COPD memerlukan kajian lebih lanjut.
Tinjauan pada tahun 2015 menyimpulkan bahawa tidak ada "manfaat survival" bagi mereka yang mempunyai COPD yang menggunakan steroid yang dihirup.
Walau bagaimanapun, penulis kajian meminta penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan orang mana yang boleh mendapat manfaat daripada kortikosteroid yang dihirup.
Penyelidikan lebih lanjut boleh merangkumi ujian untuk menentukan apakah steroid yang dihirup mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan jenis sebatian keradangan tertentu di paru-paru mereka.
Steroid oral
Menurut penyelidikan dari tahun 2014, pengambilan steroid oral mempunyai beberapa kebaikan bagi penghidap COPD.
Kajian ini melaporkan bahawa steroid oral dapat meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangkan sesak nafas, dan mengakibatkan kadar kambuh yang lebih rendah bagi orang dengan eksaserbasi COPD yang sederhana dan teruk.
Salah satu kebimbangan yang paling ketara mengenai kortikosteroid oral adalah berapa lama seseorang harus mengambilnya.
Doktor biasanya menetapkan steroid selama 8 minggu. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan selama 14 hari dapat memberikan hasil yang serupa.
Kajian tahun 2013 melihat keberkesanan prednison. Sebilangan peserta mengambil ubat selama 5 hari sementara yang lain mengambilnya selama 14 hari untuk eksaserbasi COPD.
Kajian ini melibatkan 314 peserta yang datang ke jabatan kecemasan dengan eksaserbasi COPD. Semua peserta mempunyai sejarah merokok melebihi 20 tahun dan tidak menghidap asma.
Pada temujanji susulan 6 bulan kemudian, para penyelidik meminta para peserta untuk melaporkan jika mereka pernah mengalami eksaserbasi COPD selama tempoh kajian. Penulis menyimpulkan bahawa mengambil steroid selama 5 hari tidak mempunyai hasil yang lebih buruk daripada mengambilnya selama 14 hari.
Kesan sampingan
Sebilangan kesan sampingan steroid yang berpotensi termasuk:
- Angioedema: Ini merujuk kepada pembengkakan teruk di saluran udara, mulut, dan kawasan badan yang lain. Angioedema boleh menyebabkan sukar bernafas dan sering memerlukan rawatan di hospital.
- Bronkospasme: Walaupun steroid dapat membantu seseorang bernafas dengan lebih mudah, ada kemungkinan seseorang mengalami reaksi yang berlawanan dan mengalami bronkospasme. Ini adalah ketika saluran udara menguncup dan sempit, menjadikannya lebih sukar untuk bernafas.
- Kekurangan adrenal: Steroid berfungsi untuk merangsang hormon pada kelenjar adrenal. Kadang-kadang ubat steroid dapat merangsang terlalu banyak hormon adrenal, sehingga merosakkan simpanan badan. Hasilnya boleh menjadi kekurangan adrenal, yang menyebabkan kelemahan otot, penurunan selera makan, penurunan berat badan, sakit perut, dan keletihan yang berpanjangan.
- Pneumonia: Menggunakan kortikosteroid yang dihirup dapat meningkatkan risiko seseorang terkena radang paru-paru, yang merupakan jangkitan paru-paru yang serius. Pneumonia boleh mengancam nyawa seseorang dengan COPD kerana mereka sudah mempunyai masalah paru-paru.
Steroid bukanlah rawatan yang sesuai untuk setiap orang yang mempunyai COPD. Oleh itu, sebelum menetapkan steroid, doktor akan menilai kesihatan seseorang, ubat-ubatan lain, dan perkembangan COPD. Mereka juga akan membincangkan risiko dan faedahnya.
Risiko
Risiko mengambil steroid berbeza-beza bergantung pada ubat tertentu yang mungkin diambil seseorang.
Sebagai contoh, ubat beclomethasone (Qvar) boleh menyebabkan beberapa orang berfikir tentang bunuh diri.
Walaupun kesan sampingan ini jarang berlaku, adalah penting bagi seseorang untuk mengetahui potensi risiko ini sebelum menggunakan ubat, terutama jika mereka mempunyai sejarah keadaan kesihatan mental.
Steroid juga dapat meningkatkan tekanan intraokular, yang merupakan tekanan cecair pada mata. Ini boleh menjadi masalah bagi mereka yang mempunyai keadaan mata, seperti glaukoma.
Rawatan lain
Bronkodilator adalah rawatan barisan pertama untuk COPD. Bronkodilator bertindak pendek dan panjang boleh didapati. Seseorang juga boleh menggunakan kedua-duanya.
Rawatan lain termasuk:
- Pemulihan pulmonari: Pendekatan terapi ini melibatkan pengajaran kaedah dan latihan pernafasan seseorang.
- Terapi oksigen: Kadang-kadang paru-paru seseorang sangat rosak sehingga mereka tidak dapat menukar oksigen dengan baik. Dalam kes ini, mereka mungkin memerlukan oksigen tambahan, yang melibatkan penggunaan tangki oksigen untuk menyampaikannya ke paru-paru.
- Pembedahan: Pembedahan untuk membuang kantung udara yang rosak atau kawasan tisu yang rosak, atau pemindahan paru-paru, mungkin merupakan pilihan bagi beberapa orang dengan COPD.
Tidak ada penawar untuk COPD, jadi rawatan akan fokus pada pengurangan gejala dan risiko komplikasi.
Prospek
Penggunaan steroid untuk COPD masih kontroversial. Kajian belum membuktikan bahawa mereka berkesan dalam mengurangkan gejala COPD dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.
Walau bagaimanapun, mereka dapat membantu beberapa orang, seperti mereka yang gejalanya diperburuk oleh reaksi sistem imun.
Seseorang harus selalu membincangkan risiko dan kemungkinan faedah menggunakan steroid untuk merawat COPD terlebih dahulu dengan doktor.
