Membandingkan Septik Osteomielitis dan Septik Arthritis

Osteomielitis septik dan arthritis septik adalah jangkitan pada tulang dan sendi sinovial. Mereka kadang-kadang dibincangkan bersama kerana mempunyai banyak persamaan dan boleh berlaku pada masa yang sama. Terdapat juga beberapa perbezaan antara kedua-dua keadaan tersebut.

Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai osteomielitis septik dan arthritis septik, gejala, sebab, bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat, dan banyak lagi.

real444 / Getty Images

Osteomielitis Septik vs Arthritis Septik Osteomielitis SeptikArtritis Septik Jenis-JenisBoleh menjadi akut atau kronikJenis yang dikategorikan berdasarkan sumbernya — virus, bakteria termasuk Staphylococcus, Streptococcus, Gonococcus, dan gram-negatif bacilli
 GejalaMemberi kesan kepada penggunaan tulang yang terkena, menyebabkan lemas atau sukar untuk menanggung berat badanBengkak, kelembutan, dan kemerahan sendi yang teruk adalah perkara biasaPuncaSelalunya disebabkan oleh bakteria StaphylococcusSelalunya disebabkan oleh bakteria Staphylococcus, Streptococcus, dan GonococcusDiagnosisDiagnosis berdasarkan pemeriksaan tulang; boleh merangkumi imbasan tulang dan biopsi tulangDiagnosis berdasarkan pemeriksaan sendi; merangkumi aspirasi sendiRawatanTerapi dan pembedahan antibiotik IV untuk menggerakkan tulang atau tisu yang dijangkitiAntibiotik oral, pembuangan nanah, terapi fizikal, splinting sendi, dan ubat penurun demam / sakit

Gejala

Kedua-dua osteomielitis dan arthritis septik jarang berlaku, dan boleh mengancam nyawa. Diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk mengurangkan potensi komplikasi. Kedua-dua keadaan itu disyaki - baik sendirian atau bersama - ketika seseorang melaporkan demam bersama dengan gejala sendi.

Osteomielitis Septik

Osteomielitis septik boleh menjadi akut atau kronik. Osteomielitis akut berpunca dari trauma dan akan sembuh dengan rawatan, biasanya dalam beberapa minggu. Osteomielitis kronik berlaku selepas episod akut tidak sembuh sepenuhnya.

Gejala pertama osteomielitis septik biasanya adalah sakit pada tulang yang terkena. Gejala lain mungkin termasuk:

• Demam
• Menggigil
• Loya
• Kemerahan dan bengkak di kawasan yang terjejas
• Perasaan tidak sihat umum
• Kekakuan pada tulang yang terkena, atau ketidakupayaan untuk menggerakkan tulang dan sendi yang berdekatan
• Saliran nanah di kawasan yang terjejas

Gejala tambahan yang mungkin berkaitan dengan osteomielitis septik termasuk:

• Berpeluh berlebihan
• Sakit belakang rendah jika terdapat penglibatan tulang belakang
• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, dan kaki
• Kehilangan pergerakan pada sendi yang terjejas
• Perubahan gaya berjalan (berjalan mungkin menyakitkan atau lemas; kanak-kanak mungkin sukar untuk menanggung berat pada kaki yang terkena)

Osteomielitis kronik boleh menyebabkan sakit tulang yang teruk, bengkak, kemerahan, dan kelembutan. Seseorang yang menghidap penyakit ini juga mungkin mengalami pembuangan nanah dari kawasan terbuka tulang yang terkena.

Osteomielitis kronik boleh menyebabkan pemusnahan tulang di mana kepingan tulang akan terpisah dari tulang yang sihat.Dalam kes ini, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan serpihan tulang.

Artritis Septik

Arthritis septik, juga disebut artritis berjangkit, bermaksud ada jangkitan pada sendi. Jangkitan boleh disebabkan oleh bakteria atau virus yang telah menyebar ke sendi atau cecair sinovial yang mengelilingi sendi. Jangkitan sering terjadi di kawasan badan yang lain dan akan merebak melalui aliran darah ke tisu sendi.

Selalunya, hanya satu sendi yang terkena arthritis septik. Lutut terlibat lebih dari 50% masa, tetapi arthritis septik dapat mempengaruhi sendi, termasuk pinggul, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Gejala arthritis septik akan berbeza-beza bergantung kepada penyebabnya (bakteria, kulat, dll).

Gejala arthritis septik mungkin termasuk:

• Sakit sendi yang teruk semakin teruk semasa anda bergerak
• Pembengkakan sendi
• Kemerahan dan kehangatan sendi
• Demam
• Menggigil
• Keletihan
• Kelemahan di kawasan yang terjejas
• Denyutan jantung yang cepat

Sendi vs Tulang

Sendi adalah tempat di mana dua atau lebih tulang bertemu. Sebilangan besar sendi anda bergerak dan membiarkan tulang anda bergerak.

Punca

Kedua-dua osteomielitis dan arthritis septik disebabkan oleh jangkitan bakteria, virus, atau kulat.Staphylococcus aureus(staph) adalah penyebab jangkitan yang paling biasa yang menyebabkan keadaan ini.

Apa-apa jenis organisma bakteria, jamur, atau virus yang menyerang atau luka dalam boleh menyebabkan jangkitan pada tulang atau sendi yang berdekatan. Bakteria boleh memasuki tempat pembedahan, seperti semasa penggantian pinggul atau pembaikan patah tulang, dan menyebabkan jangkitan pada tulang atau sendi.

Osteomielitis

Menurut Cleveland Clinic, osteomielitis mempengaruhi 2 daripada setiap 10,000 orang. Osteomielitis boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak. Dengan kanak-kanak, selalunya mempengaruhi tulang lengan atau kaki yang panjang. Bagi orang dewasa, selalunya mempengaruhi tulang tulang belakang atau tulang pinggul

Sebilangan besar kes osteomielitis berkaitan dengan bakteria staph. Bakteria boleh memasuki tulang dengan cara yang berbeza, termasuk dari:

• Kecederaan: Luka tusukan boleh membawa bakteria ke bahagian dalam badan. Sekiranya kecederaan itu dijangkiti, bakteria dapat merebak ke tulang yang berdekatan. Ini juga boleh berlaku jika anda patah tulang dan keluar melalui kulit.
• Aliran Darah: Bakteria dari bahagian tubuh yang lain - seperti jangkitan pundi kencing atau radang paru-paru (di paru-paru) boleh melalui seluruh badan dan menjangkiti kawasan tulang yang lemah.
• Pembedahan: Sentuhan langsung dengan bakteria semasa pembedahan sendi atau tulang dapat mencemarkan kawasan tersebut dan menyebabkan osteomielitis.

Faktor risiko yang boleh meningkatkan risiko seseorang untuk osteomielitis termasuk:

• Jangkitan kulit jangka panjang
• Diabetes yang tidak terkawal
• Sedang menjalani dialisis
• Peredaran darah yang lemah
• Faktor risiko yang berkaitan dengan peredaran darah yang buruk: Tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol tinggi, dan diabetes
• Mempunyai sendi prostetik
• Pernah mengalami kecederaan baru-baru ini atau pembedahan sendi atau tulang
• Sistem imun yang lemah
• Penggunaan ubat terlarang yang disuntik

Artritis Septik

Arthritis septik mempengaruhi 2 hingga 10 setiap 100,000 orang di Amerika Syarikat dan Eropah Barat, menurut laporan 2020 dalam jurnal ituPenyakit Berjangkit BMC. Ia boleh mempengaruhi sesiapa sahaja tanpa mengira usia atau jantina.

Ia berlaku apabila bakteria, mikobateria, atau organisma lain masuk ke cecair sinovial sendi dan mula membiak dan menyebabkan keradangan (bengkak, nyeri, kekakuan, dll.).

Jenis arthritis septik dikategorikan berdasarkan sumbernya, termasuk:

• Staphylococci: Bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan kulit
• Bakteri gram-negatif: Bakteria biasanya terdapat di usus dan tinja, termasuk E. coli
• Streptococci (strep): Bakteria yang menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk radang tekak
• Gonococci: Bakteria yang menyebabkan jangkitan kelamin, gonorea
• Mycobacteria: Penyebab arthritis septik yang jarang berlaku semasa prosedur perubatan seperti suntikan sendi

Tiga jenis bakteria utama yang menyebabkan arthritis septik adalah staph, strep, dan gonococci. Bakteria yang berkaitan dengan arthritis septik biasanya bergerak melalui aliran darah.

Orang yang mempunyai risiko meningkat untuk arthritis septik mungkin termasuk mereka yang mempunyai faktor risiko ini:

• Keadaan artritis autoimun, seperti rheumatoid arthritis (RA) atau psoriatic arthritis
• Luka terbuka
• Gunakan ubat intravena
• Diabetes
• Sistem imun yang lemah
• Sentuh dengan jarum yang tidak disterilkan
• Jangkitan lain di tempat lain di badan

Diagnosis

Untuk membezakan antara osteomielitis dan septik arthritis, seorang doktor akan bergantung pada pelbagai kaedah ujian. Ini mungkin termasuk ujian fizikal, sejarah perubatan, ujian darah, kerja makmal lain, pengimejan, dan biopsi tulang.

Membezakan antara kedua-dua keadaan biasanya tidak sukar kerana lokasi kesakitannya berbeza, seperti penemuan pengimejan.

Osteomielitis

Doktor anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda, mengkaji semula gejala anda, menyelesaikan pemeriksaan fizikal. Dengan ujian fizikal, mereka akan melihat tanda-tanda kelembutan, kemerahan, dan pembengkakan pada tisu lembut dan tulang. Doktor anda juga boleh meminta kerja darah, pencitraan, aspirasi jarum, dan / atau biopsi tulang:

• Pengimejan: X-ray dapat menunjukkan kerosakan bakteria pada tulang dan kawasan jangkitan tulang. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat melihat cecair di tulang dan melihat sejauh mana jangkitan telah merebak. Imbasan tulang dapat memeriksa seberapa sihat tisu tulang dan kelainan tulang lebih awal daripada yang dapat dilihat pada sinar-X.
• Darah: Kerja darah dilakukan untuk mencari tanda-tanda jangkitan. Ini mungkin termasuk jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa peningkatan sel darah putih, dan kadar pemendapan eritrosit (ESR), dan protein C-reaktif (CRP) untuk mencari dan mengukur keradangan.
• Kultur darah: Doktor anda mungkin meminta ujian kultur darah untuk mengesan bakteria yang mungkin masuk ke dalam aliran darah. Dengan ujian ini, darah ditarik ke dalam botol media kultur dan diinkubasi. Sekiranya bakteria tumbuh, mereka dikenal pasti dan diuji untuk melihat antibiotik mana yang terbaik untuk merawat jangkitan.
• Uji aspirasi jarum: Jarum digunakan untuk mengeluarkan sampel cecair dan sel dari kawasan tulang. Sampel kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa tanda-tanda jangkitan.
• Biopsi tulang: Sampel tisu dari tulang yang terkena diambil dan diuji untuk tanda-tanda jangkitan dan sumber berjangkit.

Artritis Septik

Untuk mendiagnosis arthritis septik, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan dan gejala anda. Sekiranya mereka mengesyaki arthritis septik, mereka mungkin meminta ujian lebih lanjut, termasuk kerja darah, mengambil sampel cecair dari sendi yang terjejas, dan pengimejan:

• Aspirasi sendi: Doktor anda akan meminta sampel cecair diambil dari sendi yang terjejas dan diuji tanda-tanda jangkitan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis arthritis septik.
• Ujian darah: Kerja darah untuk arthritis septik, sama seperti osteomielitis, termasuk memeriksa jumlah sel darah putih tinggi dan protein keradangan.
• Budaya darah: Kultur darah dapat dilakukan untuk menentukan jenis jangkitan dan untuk melihat sejauh mana penyebaran jangkitan.
• Pengimejan: Imbasan sinar-X dan MRI dapat menilai kerosakan yang disebabkan oleh jangkitan sendi.

Diagnosis awal arthritis septik adalah penting untuk mengelakkan kerosakan pada sendi yang terjejas.

Rawatan

Rawatan untuk kedua-dua osteomielitis dan arthritis septik biasanya melibatkan antibiotik dan pembedahan pembuangan nanah dari tulang atau sendi yang terkena. Diagnosis dan rawatan awal dapat memberi orang dengan keadaan peluang terbaik untuk pemulihan sepenuhnya.

Sebaliknya, penangguhan rawatan boleh menyebabkan osteomielitis kronik atau kerosakan sendi kekal dari arthritis septik.

Osteomielitis

Rawatan untuk osteomielitis memberi tumpuan kepada merawat jangkitan dan memelihara tulang sebanyak mungkin. Ini termasuk rawatan dengan antibiotik, pembedahan, atau kedua-duanya.

Antibiotik akan membawa jangkitan terkawal dan mengurangkan keperluan pembedahan. Pada mulanya, terapi antibiotik bermula dengan IV (melalui vena) dan kemudian beralih ke antibiotik oral. Terapi antibiotik perlu mensasarkan patogen yang menyebabkan jangkitan.

Osteomielitis kronik mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tulang atau tisu yang dijangkiti. Ini mencegah jangkitan merebak dan sampai ke titik di mana amputasi adalah satu-satunya pilihan rawatan. Pembedahan untuk membuang tisu yang terjejas biasanya adalah debridement tulang (mengeluarkan tulang yang sakit) atau pembedahan rekonstruktif.

Artritis Septik

Arthritis septik memerlukan rawatan dengan antibiotik secepat mungkin. Terapi antibiotik dapat memperbaiki simptom dalam 48 jam. Sekiranya arthritis septik disebabkan oleh jangkitan kulat, ia perlu dirawat dengan ubat anti-jamur.

Rawatan untuk arthritis septik mungkin juga termasuk menguras nanah dari sendi yang terjejas. Penumpukan nadi boleh merosakkan sendi jika tidak dirawat.

Saliran boleh dilakukan dengan jarum, tiub, atau pembedahan (prosedur yang disebut saliran arthroscopic). Pus mungkin perlu disalirkan dua atau lebih kali untuk merawat sendi yang terjejas sepenuhnya dan membuang bakteria.

Rawatan lain untuk osteomielitis termasuk:

• Ubat penurun demam dan sakit
• Terapi fizikal
• Serpihan pada sendi yang terkena untuk melegakan kesakitan

Pencegahan

Kedua-dua osteomielitis dan arthritis septik adalah keadaan yang dapat dicegah.

Osteomielitis

Cara terbaik untuk mencegah osteomielitis adalah menjaga kebersihan kulit. Sekiranya anda atau kanak-kanak mengalami luka, terutama luka dalam, cuci kawasan tersebut sepenuhnya.

Sekiranya anda mempunyai keadaan seperti arthritis autoimun atau diabetes yang mungkin meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan, penting untuk menguruskan gejala keadaan tersebut dengan berkesan. Hubungi doktor anda pada tanda-tanda pertama jangkitan, termasuk demam atau menggigil dan bengkak di kawasan yang terjejas.

Rawatan awal osteomielitis akut dapat menghalangnya daripada menjadi masalah kronik.

Artritis Septik

Seperti osteomielitis, mungkin untuk mencegah arthritis septik dengan mengelakkan dan merawat jangkitan, luka, atau kerosakan lain pada kulit anda. Anda juga harus menguruskan keadaan yang boleh meningkatkan risiko anda untuk arthritis septik, termasuk RA, diabetes, atau jangkitan kulit.

Osteomielitis serentak dan Arthritis Septik

Osteomielitis dan arthritis septik boleh berlaku secara bebas, atau ia boleh muncul bersamaan. Apabila keadaan ini wujud, satu keadaan mungkin dirawat tanpa mengetahui keadaan kedua yang menyebabkan penundaan terhadap keadaan kedua.

Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2013 diJurnal Ortopedik Pediatrikdilaporkan pada tinjauan carta 200 kanak-kanak dengan arthritis septik. Dengan menggunakan imbasan CT, MRI, dan tulang, para penyelidik menemui bukti bahawa 72% jangkitan bahu dan 50% jangkitan siku, pinggul, lutut, atau pergelangan kaki adalah bersamaan dengan jangkitan osteomielitis.

Para penyelidik menyimpulkan bahawa setelah mendapat pengesahan, jangkitan serentak dapat meningkatkan hasil rawatan. Ini juga dapat berarti berkurangnya perawatan di rumah sakit, berkurangnya kebutuhan untuk prosedur pembedahan, dan kemampuan untuk membatasi jangkitan tambahan atau kronik atau kerusakan tetap.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Prospek untuk osteomielitis dan septik arthritis boleh menjadi baik jika keadaan ini dirawat lebih awal dan agresif. Sebilangan besar orang akan mula berasa lebih baik dan melihat peningkatan gejala dalam masa 48 jam sejak memulakan rawatan. Tetapi osteomielitis atau arthritis septik yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan tulang atau sendi kekal dan boleh membahayakan nyawa anda.

Pastikan anda berjumpa doktor jika anda mengalami sakit tulang atau sendi atau bengkak yang tidak diketahui sebabnya atau jika anda mengalami tanda-tanda lain dari keadaan ini, termasuk demam dan menggigil.