Artritis psoriatik: Radiologi dan diagnosis
Psoriatik arthritis adalah manifestasi penyakit psoriatik, keadaan keradangan yang boleh menyebabkan gejala pada kulit dan sendi.
Psoriatik arthritis (PsA) adalah keadaan kronik yang boleh bertambah buruk dari masa ke masa jika seseorang tidak menerima rawatan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan kerosakan pada sendi dan tisu.
Sekitar 85% orang dengan PsA menerima diagnosis sebelum usia 40 tahun.
Ujian pencitraan dapat membantu memastikan diagnosis awal. Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mencegah PsA daripada memburuk dengan cepat.
Jenis radiologi untuk PsA
Sekiranya doktor mengesyaki PsA, sejumlah pilihan dapat membantu mengesahkan diagnosis.
Setiap ujian mendedahkan aspek penyakit yang berbeza. Mereka dapat membantu mengenal pasti:
- sejauh mana penyakit ini telah berkembang
- jenis kerosakan apa yang telah berlaku
- kaedah rawatan terbaik
Radiografi
Radiografi - biasanya sinar-X - adalah kaedah tradisional untuk menilai dan mengesan PsA.
Kelebihan sinar-X adalah menjimatkan.
Namun, pada peringkat awalnya, PsA melibatkan keradangan tisu lembut dan bukannya kerosakan pada tulang dan sendi. Pakar perhatikan bahawa sinar-X mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda awal PsA, kerana mungkin tidak ada perubahan pada tulang.
Seiring kemajuan PsA, sinar-X dapat menunjukkan bahawa tulang menjadi rosak dan berubah bentuk. Pada peringkat kemudian, tulang yang terkena - terutama di tangan - mungkin kelihatan bengkok.
Sekiranya seseorang mempunyai riwayat psoriasis peribadi atau keluarga, tetapi sinar-X tidak menunjukkan tanda-tanda PsA, doktor boleh mengesyorkan bentuk pencitraan lain untuk mengesahkan diagnosis.
MRI
Imbasan MRI dapat memberikan gambaran terperinci mengenai tisu lembut dan keras.
Seorang doktor boleh menggunakan ujian pencitraan ini untuk memeriksa masalah dengan tendon dan ligamen, terutama di bahagian bawah punggung dan kaki.
Imbasan MRI lebih cenderung daripada sinar-X untuk mengambil tanda-tanda PsA yang lebih awal.
Ultrasound
Doktor kini boleh menggunakan ultrasound untuk mengesan perubahan pada tulang dan tisu orang dengan PsA.
Ultrasound dapat mendedahkan tanda-tanda arthritis pada orang dengan psoriasis kulit bahkan sebelum gejala artritis menjadi jelas.
Ujian lain
PsA berkongsi beberapa tanda dan gejala dengan rheumatoid arthritis (RA), artritis reaktif, dan gout. Semuanya melibatkan sakit sendi, bengkak, dan sensasi kehangatan di kawasan yang terjejas.
Sebelum mendiagnosis PsA, doktor perlu menolak bentuk artritis lain sebagai penyebab sakit sendi dan pembengkakan.
Pemeriksaan visual, ujian makmal, dan mengkaji sejarah perubatan seseorang dan sejarah autoimun keluarga dapat membantu dengan ini.
Ujian makmal
Ujian makmal untuk PsA termasuk faktor rheumatoid dan ujian peptida citrullinated anti-siklik, yang menunjukkan adanya antibodi tertentu.
Ujian darah ini membantu menyingkirkan RA, gout, dan osteoartritis. Seorang doktor mempertimbangkan hasil ini dengan hasil pengimejan.
Tidak ada ujian makmal yang dapat mengenal pasti PsA secara pasti, tetapi jika ujian menunjukkan bahawa terdapat antibodi tertentu, ini dapat menunjukkan bahawa orang itu menghidap penyakit tersebut.
Ujian visual
Pemeriksaan visual adalah salah satu langkah pertama untuk diagnosis PsA.
Beberapa tanda visual dapat membantu doktor memutuskan sama ada seseorang itu menghidap PsA atau bentuk artritis lain. Sebilangannya merangkumi:
- luka kulit yang selaras dengan psoriasis
- perubahan warna pada kuku jari kaki atau kuku kaki
- jari bengkak
Seorang doktor juga boleh menggunakan tanda visual untuk membezakan PsA dari RA. Contohnya, gejala RA cenderung muncul secara simetri, mempengaruhi sendi yang sama di kedua-dua belah badan. Ini biasanya tidak berlaku untuk PsA.
Walau bagaimanapun, doktor tidak dapat menggunakan pemeriksaan visual untuk mengesampingkan bentuk artritis lain. Mereka akan menggunakan pengimejan untuk menyokong diagnosis.
Siapa yang memerlukan ujian?
PsA boleh mempengaruhi sesiapa sahaja. Ia berkembang paling kerap pada orang dewasa muda, tetapi boleh muncul pada usia berapa pun.
Orang yang mempunyai psoriasis atau riwayat keluarga lebih cenderung menghidap PsA dan harus mengetahui gejala-gejalanya.
Sekiranya seseorang mengalami gejala arthritis dan mempunyai psoriasis atau riwayat keluarga, mereka harus bertanya kepada doktor sama ada gejala mereka berpunca daripada PsA atau gangguan keradangan autoimun yang lain.
Prospek
Pada masa ini tidak ada penawar untuk PsA. Tetapi garis panduan semasa mengesyorkan menetapkan ubat biologi - khususnya perencat faktor nekrosis tumor - bagi kebanyakan orang dengan diagnosis PsA baru, ketika penyakit ini berada pada tahap awal.
Contoh ubat biologi ini termasuk:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Ubat-ubatan ini mensasarkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun. Mereka dapat membantu mengurangkan risiko gejala menjadi lebih teruk. Mereka juga boleh memperlambat perkembangan penyakit ini.
Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Seorang doktor akan bekerjasama dengan individu tersebut untuk menentukan kaedah rawatan yang paling tepat.
Garis panduan ini juga mengesyorkan mengelakkan atau berhenti merokok, menguruskan berat badan, dan melakukan senaman secara berkala.
Rawatan lain dapat membantu mengurangkan rasa sakit, bengkak, dan gejala lain.
Radiologi dan ujian lain dapat membantu diagnosis PsA. Mendapatkan diagnosis awal dan memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang untuk memperlambat perkembangan PsA.
Ketahui lebih lanjut di sini mengenai hubungan antara faktor nekrosis tumor dan penyakit keradangan.
S:
Salah seorang ibu bapa saya dan dua adik-beradik saya menghidap psoriasis atau psoriasis dan PsA. Sekiranya saya menjalani ujian, walaupun saya tidak pernah mengalami sebarang gejala?
J:
Tidak. Tidak akan ada alasan untuk menjalani ujian tanpa gejala semasa atau masa lalu untuk menunjukkan arthritis radang. Pada masa ini, tidak ada ujian yang meramalkan PsA.
Walau bagaimanapun, jika terdapat sakit punggung bawah yang tidak spesifik dan terdapat riwayat keluarga yang kuat mengenai psoriasis dan PsA, pengimejan pelvis, khususnya sendi sacroiliac, dapat mendedahkan PsA sebagai penyebab sakit belakang bawah yang tidak spesifik.
Sekiranya PsA hadir, ini akan membawa kepada cadangan rawatan dan pengurusan yang berbeza, berbanding dengan bagaimana sakit pinggang yang lebih rendah diuruskan.
Nancy Carteron, MD, FACR Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
