Bolehkah meditasi, hipnosis, dan CBT membantu mengatasi krisis opioid?
Kajian pertama dan meta-analisis literatur khusus menunjukkan bahawa terapi minda-tubuh, seperti meditasi dan terapi tingkah laku kognitif, dapat membantu meringankan kesakitan fizikal dan mencegah perkembangan gangguan penggunaan opioid.
Opioid adalah kelas ubat yang kadang-kadang diresepkan oleh doktor untuk rawatan kesakitan kronik akut.
Walaupun berkesan, opioid juga boleh menyebabkan ketagihan. Ini menyebabkan apa yang disebut oleh banyak pakar sebagai "krisis opioid," kerana banyak orang akhirnya menyalahgunakan atau menggunakan ubat resep opioid yang berlebihan.
Pada tahun-tahun sebelumnya, gangguan penggunaan opioid - di mana orang secara berlebihan menggunakan opioid - telah menyebabkan kira-kira 118,000 kematian tahunan di seluruh dunia dan sekitar 47,600 kematian di Amerika Syarikat sahaja.
Semakin banyak, pakar beralih ke kaedah pengurusan kesakitan yang menenangkan dan nonfarmakologi untuk cuba mengatasi krisis opioid. Ini termasuk terapi minda-tubuh (MBT), seperti meditasi, hipnosis, teknik relaksasi, dan terapi tingkah laku kognitif (CBT).
"Untuk membantu memerangi krisis opioid, garis panduan mendorong para praktisi untuk mempertimbangkan pilihan pengurusan kesakitan nonopioid, termasuk [MBT]," tulis Prof Eric Garland - dari University of Utah di Salt Lake City - dan rakan-rakan dalam kajian sistematik dan meta baru mereka analisis, yang terdapat dalam Perubatan Dalaman JAMA.
Prof Garland dan pasukan berusaha untuk mengetahui sama ada dan sejauh mana MBT dapat membantu melegakan kesakitan kronik dan mencegah individu yang menggunakan atau menggunakan opioid daripada mengembangkan masalah kesihatan yang berkaitan dengan opioid, termasuk gangguan penggunaan opioid.
Pautan ‘Penting’ dengan penggunaan opioid yang lebih rendah
Para penyelidik menganalisis data dari 60 laporan, yang merangkumi sejumlah 6,404 peserta. Laporan ini menampilkan pelbagai MBT, termasuk meditasi, hipnosis, relaksasi, gambar berpandukan, cadangan terapi, dan CBT.
"Hasil meta-analitik secara keseluruhan menunjukkan bahawa MBT mempunyai hubungan yang signifikan secara statistik, sederhana dengan penurunan intensiti kesakitan dan hubungan yang signifikan secara statistik dengan pengurangan dos opioid," laporan penulis.
MBT yang berbeza, bagaimanapun, menunjukkan pelbagai tahap keberkesanan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keperluan individu untuk opioid.
Lebih khusus lagi, dari lima kajian yang melihat kesan meditasi, kelima-lima menunjukkan bahawa intervensi ini dikaitkan dengan "peningkatan ketara dalam keparahan kesakitan," sementara empat mendapati bahawa ia juga mempunyai kaitan dengan "peningkatan ketara dalam penyalahgunaan opioid, keinginan opioid , masa untuk pemberhentian opioid, dan / atau penggunaan opioid. "
Ketika datang ke hipnosis, 15 dari 23 kajian menunjukkan bahawa campur tangan ini dapat mengurangkan kesakitan dengan ketara, dan 12 dari 23 mengatakan bahawa ia mengurangkan penggunaan opioid dan keinginan untuk bahan ini.
Campur tangan lain yang bermanfaat dalam hal ini adalah relaksasi dan CBT. Dari 16 kajian yang melihat keberkesanan bersantai, 12 mendapati bahawa ia membantu menurunkan intensiti kesakitan. Walau bagaimanapun, hanya tiga kajian relaksasi yang melaporkan kaitan antara intervensi ini dan penggunaan opioid yang lebih rendah.
Di samping itu, dua kajian melaporkan kemungkinan kesan sampingan penggunaan relaksasi. Sebilangan individu, kajian ini mendapati, melaporkan "hasil dos opioid yang bertambah buruk" berikutan intervensi relaksasi.
Tiga daripada tujuh kajian yang menyelidiki CBT mendapati bahawa bentuk terapi ini membawa kepada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam intensiti kesakitan, dan empat daripada kajian tersebut melaporkan bahawa CBT membantu mengurangkan penggunaan atau penyalahgunaan opioid.
Citra berpandukan dan cadangan terapi nampaknya tidak berkaitan dengan peningkatan kesakitan atau penggunaan opioid.
Doktor harus mempertimbangkan MBT
Penulis kajian mengakui bahawa data yang mereka gunakan tidak sesuai. Untuk satu, mereka menjelaskan, mereka akan mengalu-alukan adanya akses ke sejumlah besar kajian yang telah mengumpulkan maklumat yang lebih khusus mengenai dos opioid, jenis ubat, kekerapan dos, dan tempoh penggunaan.
Untuk yang lain, mereka menekankan bahawa kajian yang mereka analisis bergantung pada data yang dilaporkan sendiri, yang tidak boleh dipercayai. Namun para penyelidik masih berpendapat bahawa penemuan mereka memberangsangkan - kebanyakan MBT, menurut mereka, nampaknya tidak mempunyai kesan sampingan, dan orang benar-benar dapat menganggapnya bermanfaat. Mereka menyimpulkan:
"Pengamal harus mempertimbangkan untuk menyampaikan MBT sebagai tambahan bukan farmakologi untuk terapi analgesik opioid. […] Profesional kesihatan tingkah laku yang bekerja bersama doktor dapat mengintegrasikan MBT secara praktikal ke dalam amalan perubatan standard melalui pengurusan penjagaan yang diselaraskan. ”
"Sejauh MBT dikaitkan dengan penghilang rasa sakit dan pengurangan penggunaan opioid di kalangan pesakit yang diresepkan opioid untuk pelbagai keadaan kesakitan," tambah mereka, "MBT dapat membantu mengurangkan krisis opioid."
