Disfungsi seksual dan penggunaan opioid jangka panjang
Beberapa laporan menunjukkan bahawa penggunaan opioid dalam jangka masa panjang dapat meningkatkan risiko disfungsi seksual pada lelaki. Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai batasan dan mungkin tidak mengambil kira faktor lain.
Peranan opioid dalam disfungsi seksual tidak jelas, dan masalahnya mungkin disebabkan oleh interaksi banyak pemboleh ubah, termasuk sakit kronik, kemurungan, dan merokok.
Dalam artikel ini, kami melihat bukti yang ada dari ujian klinikal.
Adakah opioid mempengaruhi fungsi seksual pada lelaki?
Pada tahun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) mengeluarkan amaran mengenai masalah keselamatan yang teruk yang berkaitan dengan ubat sakit opioid.
Di antara maklumat mengenai fungsi kelenjar ginjal yang terhambat dan reaksi sistem saraf pusat, FDA melaporkan bahawa "penggunaan opioid jangka panjang mungkin dikaitkan dengan penurunan kadar hormon seks dan gejala seperti penurunan minat terhadap seks, mati pucuk, atau kemandulan."
FDA berdasarkan keputusan mereka pada tinjauan kajian yang diterbitkan yang menilai tahap hormon seks pada orang yang menggunakan opioid secara jangka panjang yang penulis anggap kronik.
Mereka juga mengenal pasti jenama opioid yang sudah memberi amaran mengenai risiko ini.
Namun, FDA mengingatkan bahawa semua kajian yang telah mereka kaji mengenai topik tersebut “memiliki batasan yang menyukarkan untuk menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh opioid atau faktor lain.”
Disfungsi seksual adalah masalah biasa di kalangan orang yang mengalami kesakitan kronik.
Walaupun begitu, sejumlah kecil literatur perubatan merangkumi subjek ini, mungkin kerana doktor biasanya tidak bertanya mengenai kesihatan seksual ketika menyusun sejarah perubatan kesakitan kronik.
Akibatnya, mengesahkan sama ada ubat penahan sakit secara langsung menyebabkan disfungsi seksual boleh menjadi sukar.
Sebagai contoh, satu faktor yang mungkin menyembunyikan hubungan antara disfungsi seksual dan penggunaan opioid adalah kemurungan.
Depresi adalah faktor risiko disfungsi seksual. Beberapa orang yang mengalami kemurungan menggunakan opioid, dan penyelidikan menunjukkan bahawa opioid boleh menyebabkan atau memperburuk keadaan kesihatan mental.
Komuniti perubatan masih tidak pasti sama ada kemurungan, penggunaan candu, atau kedua-duanya mengurangkan fungsi seksual, atau sama ada penggunaan opiat memburukkan kedua-dua kemurungan dan fungsi seksual.
Begitu juga, merokok mempunyai kaitan kuat dengan penggunaan opioid preskripsi dan disfungsi ereksi, dan sukar untuk menentukan faktor mana yang mempunyai pengaruh paling kuat terhadap fungsi seksual.
Penyelidikan
Sekumpulan kajian yang terhad telah mengkaji kemungkinan hubungan antara penggunaan opioid dan disfungsi seksual.
Kajian pada tahun 2018 melibatkan 11,517 peserta di Denmark yang melengkapkan soal selidik mengenai hidup dengan barah. Hasil kajian menunjukkan bahawa mereka yang menggunakan opioid lebih dari 6 bulan untuk menguruskan kesakitan bukan kanker kronik mengalami keinginan seksual yang ditindas.
Hasil kajian pada tahun 2017 yang melibatkan 8,829 peserta lelaki dewasa menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam risiko disfungsi ereksi semasa penggunaan opioid.
Penulis menyatakan bahawa mengumpulkan data yang lebih dipercayai akan memerlukan percubaan terkawal secara rawak.
Kajian lain pada tahun yang sama menunjukkan kecenderungan merokok yang sangat kuat pada orang yang pulih dari gangguan penggunaan opioid. Antara 84 dan 98 peratus peserta merokok tembakau semasa rawatan ketagihan terhadap opioid.
Merokok mempunyai kaitan kuat dengan disfungsi ereksi, dan boleh menyumbang kepada masalah seksual semasa penggunaan opioid.
Pada tahun 2013, analisis keratan rentas farmasi dan rekod perubatan mendapati hubungan yang kuat antara orang yang menggunakan opioid jangka panjang dan mereka yang mengambil ubat untuk disfungsi ereksi.
Penulis juga mengenal pasti usia, keadaan perubatan komorbid, dan kemurungan mempunyai kaitan dengan disfungsi ereksi. Hasil kajian menunjukkan kesukaran mengasingkan penggunaan opioid sebagai pencetus disfungsi seksual.
Kajian 2013, yang diterbitkan dalam jurnal Tulang belakang, mendapati bahawa lelaki yang menggunakan opioid dalam jangka masa yang lama lebih cenderung berbanding lelaki lain untuk menggunakan rawatan untuk disfungsi ereksi dan terapi penggantian hormon.
Kajian itu merangkumi 11,327 peserta lelaki dewasa yang telah mendapat diagnosis sakit belakang. Para penyelidik mendapati bahawa 909 juga menerima ubat untuk disfungsi ereksi atau penggantian testosteron.
Peserta ini jauh lebih tua daripada mereka yang tidak mendapat rawatan untuk disfungsi seksual. Mereka juga cenderung merokok, mengalami kemurungan, dan menggunakan ubat penenang-hipnosis.
Para penyelidik mengira bahawa hampir 20 peratus peserta yang menerima dos opioid yang tinggi dalam jangka masa yang panjang mempunyai bukti disfungsi seksual.
Hormon
Opioid boleh menurunkan fungsi seksual kerana mempengaruhi hormon di jalur hipotalamus-pituitari-gonadal. Ini mengawal pengeluaran hormon seks dengan mengeluarkan hormon pelepas gonadotropin (GnRH).
Opioid menghalang GnRH, yang menyebabkan penurunan pengeluaran hormon luteinizing. Ini seterusnya menghalang pengeluaran testosteron.
Mempunyai testosteron rendah boleh menyebabkan kemurungan dan disfungsi seksual pada lelaki dan wanita.
Opioid dan fungsi seksual wanita
Penyelidikan mengenai kemungkinan hubungan antara disfungsi seksual wanita dan penggunaan opioid jarang berlaku.
Walau bagaimanapun, kajian yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Klinikal dan Metabolisme melaporkan penurunan libido pada 22 daripada 32 peserta wanita yang menerima rawatan opioid melalui tulang belakang, berbanding dengan penurunan libido atau mati pucuk pada 23 dari 24 peserta lelaki yang menerima rawatan.
Hasil satu kajian dari 2016 menunjukkan bahawa pasangan wanita lelaki yang bergantung pada opioid mungkin mengalami perubahan fungsi seksual, keinginan, dan sikap terhadap hubungan seksual.
Rawatan
Bagi lelaki yang menggunakan opioid untuk merawat kesakitan, suplemen testosteron adalah terapi utama. Walau bagaimanapun, ubat disfungsi ereksi, seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), atau vardenafil (Levitra), mungkin lebih sesuai.
Klinik pemulihan dan pengganti perubatan dapat membantu orang yang bergantung pada opioid. Gejala pengeluaran mungkin teruk, dan profesional perubatan harus mengawasi prosesnya.
Kerana kekurangan kajian, doktor kurang yakin mengenai rawatan disfungsi seksual yang berkaitan dengan opioid pada wanita. Pilihan boleh merangkumi rawatan androgen, yang merupakan bentuk terapi hormon, atau pil kontraseptif oral.
S:
Apa pilihan penghilang rasa sakit yang tidak akan menyebabkan disfungsi seksual?
J:
Sebaiknya, seseorang hanya boleh menggunakan ubat sakit ketika diperlukan dan untuk jangka masa terpendek yang diperlukan. Walaupun ubat sakit yang kurang kuat, seperti acetaminophen dan ibuprofen, mempunyai kaitan dengan disfungsi seksual pada sesetengah orang.
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai ubat sakit mana yang paling sedikit mempengaruhi fungsi seksual, dan bersiaplah untuk bereksperimen. Satu ubat boleh menyebabkan disfungsi lebih kurang daripada yang lain.
Bekerja dengan pembekal anda untuk mengenal pasti ubat yang mencapai keseimbangan terbaik antara kawalan kesakitan dan fungsi seksual.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
