Strok: Masa bukan satu-satunya faktor dalam rawatan kecemasan
Kita perlu memikirkan kembali peraturan asas yang telah memberi petunjuk kepada rawatan strok selama 25 tahun terakhir, kata pakar otak yang pertama kali mencadangkannya.
Dr Neurologist Dr Camilo R. Gomez dalam sebuah editorial yang diterbitkan di Jurnal Penyakit Strok & Cerebrovaskular pada tahun 1993 bahawa "Masa adalah otak!"
"Tidak diragukan lagi," tulisnya, "semakin lama terapi ditangguhkan, semakin kecil kemungkinan ia akan berjaya."
Namun, sementara itu - dengan bantuan alat baru - para penyelidik telah melihat dengan lebih dekat apa yang berlaku di otak semasa dan selepas strok, terutama pada pola peredaran darah.
Strok berlaku apabila bekalan darah ke bahagian otak berhenti dan sel-sel mula mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.
Terdapat dua jenis strok utama: iskemik dan hemoragik. Strok iskemia, yang disebabkan oleh pembekuan atau penyempitan saluran darah, adalah yang paling biasa. Strok hemoragik berlaku ketika kapal pecah.
‘Kompetensi peredaran cagaran’
Sekarang, dalam makalah baru yang diterbitkan dalam jurnal yang sama, Dr. Gomez - pakar strok dari Pusat Perubatan Universiti Loyola di Maywood, IL - berpendapat bahawa masa tidak seharusnya menjadi satu-satunya faktor yang menentukan bagaimana strok iskemia dirawat.
Kesan masa mungkin berbeza dalam kes yang berbeza, bergantung pada apa yang dikenali sebagai "kecekapan peredaran cagaran" orang itu.
Apabila strok iskemia berlaku, sel-sel dalam "inti tisu otak" mula mati. Walau bagaimanapun, sel-sel yang mengelilingi inti - yang dikenali sebagai penumbra - masih boleh menerima oksigen dan nutrien dan tetap hidup jika terdapat peredaran cagaran yang baik. Semakin kuat peredaran cagaran, semakin lama sel hidup.
Dalam makalahnya, Dr. Gomez menjelaskan bagaimana penggunaan model komputasi membantu mengenal pasti empat jenis strok iskemia yang berbeza mengikut pola peredaran darah cagaran.
Dia menyatakan bahawa pemodelan jenis memungkinkan "meramalkan nasib proses iskemik dari masa ke masa."
Masa bukan satu-satunya faktor
Corak optimum "dikaitkan dengan ramalan" dengan kadar kecederaan yang lebih perlahan di kawasan yang terkena dan jendela peluang yang lebih lama untuk terapi, misalnya.
"Tidak masuk akal lagi untuk mempercayai bahawa kesan masa pada proses iskemia mewakili paradigma mutlak," berpendapat Dr. Gomez.
Dia mencatat bahawa ada bukti yang semakin meningkat mengenai "banyak variabilitas" dalam jumlah tisu yang menjadi cedera dalam waktu tertentu setelah bermulanya stroke. Dia juga menjelaskan bahawa ini "sebahagian besarnya disebabkan oleh kesan baik dari peredaran cagaran yang kuat."
"Ini jelas membuktikan bahawa kesan masa terhadap proses iskemia adalah relatif."
Dr Camilo R. Gomez
Dia menyimpulkan bahawa kerana kita sekarang dapat "dengan mudah mengenal pasti" corak peredaran cagaran yang berbeza untuk orang yang berlainan, adalah mungkin untuk meramalkan bagaimana akibat strok yang mempengaruhi otak.
Ini meningkatkan peluang untuk menganalisis proses strok dan memilih rawatan terbaik.
Bertindak CEPAT menyelamatkan nyawa
Cadangan Dr. Gomez mempengaruhi keputusan yang dibuat di bilik kecemasan, jadi masih penting untuk menghubungi 911 dan segera mendapatkan bantuan sekiranya anda berfikir bahawa seseorang mengalami strok.
Tindakan CEPAT dapat menyelamatkan nyawa. FAST adalah senarai semak ringkas untuk membantu anda membuat keputusan sekiranya seseorang mengalami strok.Ia bermaksud Wajah, Senjata, Ucapan, Masa, seperti berikut:
- Muka: Apabila anda meminta orang itu tersenyum, adakah sebelah wajah mereka terkulai?
- Lengan: Apabila anda meminta mereka mengangkat kedua lengan, apakah seseorang "melayang ke bawah?"
- Ucapan: Adakah mereka mencerca ucapan mereka ketika anda meminta mereka "mengulangi frasa sederhana?"
- Masa: Sekiranya jawapan untuk semua ini adalah "ya", hubungi 911 dengan segera.
Di Amerika Syarikat, sekitar 140,000 orang mati akibat strok setiap tahun, menyumbang sekitar 1 dari 20 kematian.
Bagi 1 daripada setiap 4 dari 795,000 orang di A.S. yang mengalami strok, ini bukan yang pertama; dan dalam 87 peratus kes, strok adalah iskemia.
Jumlah kos strok di A.S. adalah sekitar $ 34 bilion setahun. Ini termasuk penjagaan kesihatan, ubat-ubatan, dan produktiviti yang hilang.
