Cuff rotator koyak: Semua yang perlu anda ketahui
Cuff rotator yang koyak adalah kecederaan biasa yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mengangkat dan memutar lengannya.
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, dianggarkan 2 juta orang di Amerika Syarikat akan mengunjungi doktor untuk masalah rotator cuff setiap tahun.
Rotator cuff adalah empat otot yang dihubungkan oleh tendon ke humerus, atau bahagian atas bahu.
Apabila air mata pemutar berlaku, satu atau lebih tendon terlepas dari humerus. Air mata mungkin lengkap atau separa dan boleh menyebabkan kesakitan yang ketara dan menyekat pergerakan.
Kedua-dua rawatan pembedahan dan bukan pembedahan tersedia apabila seseorang merobek manset rotatornya.
Punca
Punca kecederaan rotator cuff cenderung jatuh dalam salah satu daripada dua kategori - kecederaan akut atau degenerasi kronik.
Kecederaan akut
Seseorang boleh merobek manset rotator mereka melakukan pelbagai aktiviti. Contoh jenis kecederaan ini termasuk:
- trauma, seperti mematahkan tulang selangka atau meleraikan bahu
- jatuh ke lengan yang terentang
- mengangkat sesuatu secara tiba-tiba, gerakan menyentak
- mengangkat sesuatu yang terlalu berat
Ini adalah beberapa aktiviti biasa yang boleh menyebabkan pemutar rotor terkoyak.
Kemerosotan kronik
Tendon seseorang secara semula jadi merosot ketika mereka meningkat usia. Kemerosotan ini berlaku terutama bagi lengan dominan seseorang.
Beberapa penyumbang yang berpotensi untuk degenerasi kronik termasuk:
- Bekalan darah yang terjejas: Bekalan darah ke tendon berkurang seiring bertambahnya usia, yang meningkatkan risiko merobek manset rotator. Ini bermaksud kecederaan lebih kerap berlaku setelah berusia 40 tahun.
- Tulang tulang: Tulang tulang adalah pertumbuhan tulang yang berlebihan yang boleh berlaku akibat pergerakan berulang. Seseorang mungkin menyedari bahawa rasa sakit bertambah buruk ketika mereka mengangkat lengan mereka jika lonjakan tulang menekan pada manset pemutar.
- Pergerakan berulang: Atlet dan orang yang bekerja dengan tangan mereka terdedah kepada kecederaan manset rotator. Contoh aktiviti yang meningkatkan risiko termasuk baseball, mendayung, dan angkat berat. Pekerjaan biasa di mana seseorang terdedah kepada pemutar manset rotator termasuk pertukangan dan hiasan.
Gejala
Air mata rotator cuff mungkin tidak menyebabkan kesakitan, walaupun boleh menyebabkan kecederaan akut. Kadang-kadang, seseorang mungkin mendengar bunyi gertakan yang lemah dengan kelemahan di bahagian atas lengan selepas itu.
Gejala lain yang dikaitkan oleh doktor dengan pemutar manset rotator termasuk:
- timbul sensasi ketika seseorang menggerakkan lengan mereka
- sensasi retak, yang dikenali sebagai crepitus, ketika menggerakkan bahu
- sakit di bahu walaupun dalam keadaan rehat
- sakit ketika mengangkat lengan atau semasa membuang ke atas kepala
- bahu mengunci ke tempatnya
- kelemahan di lengan dan tangan
Kadang-kadang, gejala kecederaan rotator cuff berlaku bukan hanya dari kecederaan itu sendiri tetapi juga disebabkan oleh keradangan.
Keradangan ini biasanya terdapat pada kantung bursa pelindung di manset rotator. Doktor memanggil keadaan ini sebagai bursitis.
Diagnosis
Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala seseorang, bagaimana kecederaan itu berlaku, dan jika ada yang membuat kesakitan menjadi lebih baik atau lebih teruk.
Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan jarak gerak seseorang dan mendengarkan keretakan atau kemunculan ketika mereka menggerakkan bahu.
Seorang doktor juga boleh mengatur kajian pencitraan lengan dan bahu, seperti:
- X-ray: Pencitraan jenis ini akan mencari tanda-tanda kalsifikasi tulang, artritis, atau kecederaan lain.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI): Kaedah pencitraan ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar tisu lembut. Seorang doktor dapat mengenal pasti kawasan keradangan dan kemungkinan terkoyak.
Bergantung pada sifat kecederaan, doktor boleh melakukan ujian lain untuk menentukan sama ada manset rotator terkoyak atau jika gejala disebabkan oleh masalah lain.
Rawatan
Rawatan untuk pembaikan manset rotator sering bergantung pada keparahan air mata, dan seberapa besar kesannya terhadap individu.
Seorang doktor biasanya akan mengesyorkan kaedah konservatif berbanding rawatan pembedahan bila memungkinkan.
Contoh rawatan konservatif untuk kecederaan manset rotator termasuk:
- Rehat: Meregangkan bahu yang terkena dan memakai selendang selama beberapa hari setelah kecederaan dapat membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan. Seorang doktor juga boleh mengesyorkan mengelakkan aktiviti tertentu untuk mengurangkan ketegangan di bahu.
- Terapi fizikal dan pekerjaan: Latihan terapi untuk meregangkan dan menguatkan otot di bahu dapat membantu mengurangkan permintaan pada rotator cuff yang cedera.
- Ubat-ubatan bebas: Ubat-ubatan seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID) dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Contohnya termasuk natrium ibuprofen dan naproxen.
- Suntikan: Seorang doktor boleh mengesyorkan suntikan kortikosteroid ke bahu untuk mengurangkan keradangan dan meningkatkan mobiliti.
Kemungkinan putar manset rotator bertambah buruk atau berterusan dari masa ke masa, walaupun dengan rawatan di rumah.
Sekiranya alat pemutar tidak sembuh dengan kaedah konservatif, doktor boleh mengesyorkan rawatan pembedahan. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk air mata yang lebih besar dari 3 sentimeter.
Seorang doktor akan membincangkan kemungkinan pembaikan itu berjaya, dan jarak pergerakan yang dapat diharapkan seseorang setelah pembedahan.
Analisis meta 2015 merangkumi kajian mengenai pembedahan rotator cuff berbanding rawatan konservatif. Bukti dari penyelidikan ini menunjukkan bahawa pembedahan tidak semestinya lebih berkesan daripada rawatan konservatif.
Penulis menyimpulkan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan, walaupun bukti semasa tidak menunjukkan bahawa pembedahan adalah kejayaan yang dijamin untuk pemutar tangisan.
Pendekatan pembedahan untuk pemutar manset rotator bergantung pada keparahan dan kedudukan air mata. Kadang-kadang, pakar bedah akan merawatnya dengan memasang kembali tendon ke titik lampiran asalnya.
Pendekatan lain melibatkan pemangkasan tendon yang cedera atau melicinkan kawasan yang terjejas. Seorang doktor boleh melakukan ini dengan memasukkan alat kecil ke bahu dan menggunakan alat khas lain untuk memanipulasi dan memperbaiki tendon.
Pendekatan pembedahan lain termasuk pembaikan terbuka di mana pakar bedah membuat sayatan yang lebih besar.
Pemulihan
Selepas pembedahan, proses pemulihan sering memerlukan terapi fizikal atau terapi okupasi untuk mengembalikan keseluruhan gerakan di bahu.
Pergerakan bahu boleh kembali normal dalam 4 hingga 6 bulan selepas pembedahan.
Seperti prosedur pembedahan, ada risiko pembedahan tidak berkesan, atau gejala akan bertambah buruk. Pakar bedah akan membincangkan risiko ini dengan seseorang yang mengalami kecederaan rotator cuff.
Contoh komplikasi pasca pembedahan yang berpotensi termasuk:
- detasmen otot deltoid di bahu, yang boleh mempengaruhi pergerakan
- kecederaan pada saraf sekitarnya
- kekakuan bahu dan kesakitan dengan pergerakan
- jangkitan tapak pembedahan
Seseorang juga boleh menghidupkan tendon rotator cuff yang telah diperbaiki di kemudian hari.
Menurut pengarang meta-analisis 2015, kebanyakan atlet rekreasi dapat kembali ke tahap permainan yang sama sebelum mereka mengalami kecederaan. Walau bagaimanapun, di kalangan atlet profesional dan kompetitif, kajian mendapati hanya 50 peratus yang kembali ke tahap persaingan yang sama setelah menjalani pembedahan.
Ringkasan
Air mata pemutar rotator boleh menjejaskan pergerakan bahu dan lengan dengan ketara. Walaupun kaedah konservatif dapat merawat kebanyakan kecederaan, sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan mereka.
Sekiranya seseorang berfikir bahawa mereka mungkin telah melukai celah pemutar mereka atau kecederaan mereka nampaknya semakin teruk, lebih baik bercakap dengan doktor.
