Memahami barah payudara positif ER
Sebilangan barah payudara berkembang kerana masalah yang melibatkan hormon, termasuk estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini berperanan untuk memberitahu sel-sel payudara tumbuh.
Dalam barah payudara positif reseptor hormon, reseptor hormon menyebabkan sel payudara tumbuh dengan cara yang tidak terkawal.
Dua jenis barah payudara positif reseptor hormon adalah kanser payudara estrogen reseptor-positif (ER-positif) dan barah payudara progesteron-positif (PR-positif).
Dalam kanser ini, sel-sel barah masing-masing menerima isyarat pertumbuhannya dari estrogen dan progesteron.
Apabila pertumbuhan sel-sel barah disebabkan oleh masalah dengan kedua-dua jenis reseptor, ia hanya dipanggil barah payudara positif reseptor hormon. Apabila hormon tidak terlibat, ia dipanggil barah payudara negatif reseptor hormon.
Artikel ini memberi tumpuan kepada barah payudara positif ER, termasuk faktor risiko, gejala, diagnosis dan rawatannya.
Reseptor hormon pada barah payudara
Dalam kanser payudara positif ER, sel barah menerima isyarat pertumbuhannya dari hormon estrogen.
Reseptor estrogen adalah jenis reseptor hormon yang paling biasa pada sel payudara. Atas sebab ini, barah payudara positif ER lebih biasa daripada jenis kanser payudara yang lain.
Sebenarnya, dua pertiga daripada kes barah payudara adalah positif reseptor hormon, menurut American Cancer Society.
Faktor-faktor risiko
Sejumlah faktor risiko boleh meningkatkan risiko seseorang menghidap barah payudara positif ER. Kami akan membahasnya dengan lebih terperinci di bawah.
Seks: Wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk menghidap sebarang jenis barah payudara, tetapi lelaki boleh mengidapnya. Apabila mereka melakukannya, 90% kes akan menjadi positif reseptor hormon. Lelaki dengan keadaan kesihatan yang menyebabkan tahap estrogen yang lebih tinggi dalam badan mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Umur: Kanser payudara positif reseptor hormon menjadi lebih cenderung dengan usia.
Pendedahan seumur hidup: Wanita yang mula haid lebih awal, menopaus lambat, dan tidak pernah mempunyai anak mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi, kerana mereka mempunyai pendedahan yang lebih lama terhadap estrogen dan progesteron.
Rawatan hormon: Institut Kanser Nasional menyatakan bahawa menggunakan rawatan hormon - seperti untuk melegakan gejala menopaus - boleh meningkatkan risiko barah jenis ini. Wanita yang ibunya mengambil rawatan hormon yang disebut diethylstilbestrol semasa mengandung antara tahun 1940 dan 1971 mungkin juga mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Faktor lain: Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko termasuk pengambilan alkohol yang berlebihan, indeks jisim badan yang tinggi (BMI) pada awal kehidupan, obesiti selepas menopaus, dan kurangnya aktiviti fizikal. Ini semua boleh meningkatkan pendedahan kepada hormon yang berkaitan dengan barah payudara.
Faktor-faktor yang dapat menurunkan risiko seseorang untuk menghidap barah ini termasuk menyusu, kerana ini dapat mengurangkan pendedahan kepada estrogen.
Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai barah payudara lelaki.
Gejala
Gejala barah payudara positif ER serupa dengan jenis kanser payudara yang lain. Simptom yang paling biasa adalah benjolan.
Gejala lain termasuk:
- kerengsaan atau kemerahan kulit
- pelepasan dari puting
- bengkak payudara
- sakit pada payudara atau puting
- kemerahan atau ketebalan kulit puting atau payudara
- perubahan bentuk payudara
Benjolan adalah gejala umum barah payudara, tetapi tidak semua kanser payudara melibatkan benjolan. Apa tanda-tanda lain yang harus diperhatikan oleh orang? Ketahui lebih lanjut di sini.
Ujian dan diagnosis
Sekiranya seseorang mendapati benjolan atau perubahan payudara yang lain, atau jika ini muncul semasa pemeriksaan rutin, doktor mungkin mencadangkan ultrasound untuk mengumpulkan lebih banyak maklumat.
Sekiranya kemungkinan barah payudara, doktor biasanya akan mengesyorkan biopsi.
Biopsi dapat mengesahkan:
- adakah barah ada atau tidak
- jika ada, jenis barah mana
- sama ada reseptor hormon memainkan peranan atau tidak
Semasa biopsi, seorang profesional perubatan akan membuang sejumlah kecil tisu payudara untuk diperiksa. Kadang kala, pakar bedah akan mengeluarkan tumor dan menghantar tisu yang telah dikeluarkan ke makmal untuk dianalisis.
Pilihan lain adalah ujian imunohistokimia. Prosedur ini menggunakan sampel tisu untuk mengenal pasti reseptor estrogen dan progesteron pada sel barah.
Hasilnya akan membantu doktor menentukan pilihan rawatan terbaik.
Apa yang berlaku semasa biopsi payudara? Ketahui lebih lanjut di sini.
Rawatan
Rawatan untuk barah payudara positif ER bertujuan untuk mengurangkan kadar estrogen dalam badan atau menghentikan estrogen daripada mendorong pertumbuhan sel payudara barah.
Pilihan rawatan akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:
- tahap barah
- jika sudah merebak, sejauh mana
- jenis barah payudara
Sekiranya barah itu positif ER atau PR, doktor mungkin akan mengesyorkan terapi hormon sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan.
Sekiranya tidak ada tanda-tanda penglibatan hormon, barah akan menjadi negatif reseptor hormon. Ia tidak akan bertindak balas terhadap rawatan hormon, jadi doktor akan mencadangkan pendekatan lain untuk rawatan.
Jenis rawatan hormon
Terdapat beberapa pilihan terapi hormon. Kami menyenaraikannya dengan lebih terperinci di bawah.
Agonis hormon pelepasan hormon luteinizing
Agonis hormon pelepasan hormon luteinizing (LHRH) dapat "mematikan" pengeluaran estrogen di ovari. Hasilnya, kurang estrogen yang tersedia untuk menyokong pertumbuhan barah payudara positif ER.
Rawatan ini paling kerap berlaku pada wanita dengan barah payudara positif ER peringkat awal yang belum mencapai menopaus. Seorang doktor boleh menggabungkan LHRH dengan pilihan lain, seperti tamoxifen.
Contoh agonis LHRH merangkumi:
- goserelin asetat (Zoladex)
- leuprolida (Lupron)
- triptorelin pamoate (Trelstar)
Menggunakan ubat ini boleh mencetuskan gejala menopaus sementara, seperti:
- kilat panas
- kekeringan faraj
- perubahan emosi
Perencat aromatase
Inhibitor aromatase menyekat enzim yang disebut aromatase. Aromatase menukar hormon androgen menjadi estrogen. Menyekat aromatase mengurangkan jumlah estrogen yang tersedia untuk digunakan oleh badan.
Ini bermakna terdapat sedikit estrogen yang tersedia untuk mendorong sel barah payudara positif ER tumbuh.
Inhibitor aromatase hanya berfungsi pada wanita yang sudah melalui menopaus. Ubat ini mensasarkan kelenjar adrenal dan tisu lemak di mana tubuh membuat estrogen, tetapi tidak menghalang ovari menghasilkan estrogen. Selepas menopaus, wanita menerima estrogen lebih sedikit daripada ovari mereka daripada yang dilakukan sebelum menopaus.
Contoh biasa perencat aromatase termasuk:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Kesan sampingan termasuk sakit otot dan sakit atau kekejangan pada sendi. Dalam jangka masa panjang, mungkin juga terdapat risiko osteoporosis yang lebih tinggi.
Modulator tindak balas reseptor estrogen selektif
Modulator tindak balas reseptor estrogen selektif (SERM) bertindak sebagai penyekat pada sel payudara. Mereka melekat pada reseptor estrogen pada sel payudara. Dengan cara ini, mereka menghentikan estrogen daripada menghantar isyarat ke sel untuk tumbuh.
Contoh SERM merangkumi:
- tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- toremifene (Fareston), untuk orang yang menghidap barah payudara positif ER selepas menopaus
Seorang doktor boleh menetapkan salah satu ubat ini bersama dengan pilihan lain.
Kemungkinan kesan buruk termasuk:
- perubahan emosi
- kilat panas
- kekeringan faraj atau keputihan
Mengambil ubat tambahan dapat membantu mengurangkan kesan ini.
Lebih jarang, terdapat risiko lebih tinggi terkena barah rahim, gumpalan darah, trombosis urat dalam, emboli paru, dan strok.
Pengawal selia reseptor estrogen
Pengawal selia reseptor estrogen (ERD) juga menyekat kesan estrogen.
ERD mengubah bentuk reseptor estrogen sehingga tidak berfungsi dengan baik. Mereka juga mengurangkan bilangan reseptor estrogen pada sel-sel payudara, sehingga estrogen tidak akan melekat pada reseptor.
Salah satu contoh ERD ialah fulvestrant (Faslodex). Seorang doktor boleh menetapkan ini:
- untuk barah payudara positif ER yang lebih maju pada wanita pascamenopause
- jika ubat terapi hormon lain - seperti tamoxifen - tidak berfungsi
Kemungkinan kesan buruk termasuk:
- kilat panas
- sakit kepala
- loya
- sakit tulang
- sakit di tempat suntikan
Penggunaan ubat-ubatan ini secara berpanjangan dapat meningkatkan risiko osteoporosis.
Pembedahan pencegahan
Sebelum menopaus, doktor mungkin mencadangkan pembedahan membuang ovari. Menjalani prosedur ini dapat menurunkan kadar estrogen dalam badan dan dapat membantu mencegah barah payudara yang berulang.
Walau bagaimanapun, ini adalah rawatan invasif yang dapat memberi kesan yang besar terhadap kehidupan seseorang. Contohnya, mereka tidak lagi dapat melahirkan anak.
Individu akan membuat keputusan ini dengan doktor mereka setelah membincangkan semua pertimbangan.
Pengesanan awal melalui pemeriksaan
Garis panduan terkini dari American College of Physicians menyarankan untuk meminta doktor mengenai pemeriksaan dari usia 40 tahun. Orang dengan risiko purata kanser payudara harus menjalani pemeriksaan setiap 2 tahun dari usia 50–74.
Organisasi lain, termasuk Persatuan Kanser Amerika, mempunyai cadangan yang berbeza - iaitu, bahawa wanita berusia 45-54 tahun harus menjalani pemeriksaan tahunan.
Situasi setiap orang berbeza, bagaimanapun, dan doktor mungkin mengesyorkan rancangan yang berbeza untuk orang yang berisiko lebih tinggi.
Prospek
Tinjauan bagi orang yang menghidap barah payudara positif ER cenderung baik, terutama ketika doktor telah membuat diagnosis awal.
Seseorang yang menerima diagnosis sebarang jenis barah payudara pada peringkat awal mempunyai peluang 99% untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi, dan selalunya lebih lama. Tetapi, jika barah merebak ke organ lain, ada kemungkinan 27% untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi.
Mengetahui tanda-tanda, mencari pertolongan jika gejala muncul, menjalani pemeriksaan seperti yang disyorkan, dan mendapatkan rawatan yang sesuai jika perlu adalah semua cara untuk meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya dari barah payudara.
S:
Saya telah menggunakan pil sebagai alat kawalan kelahiran selama beberapa tahun. Adakah ini akan meningkatkan risiko barah payudara saya?
J:
Kajian yang mengkaji hubungan antara pengambilan pil kawalan kelahiran dan risiko barah payudara secara konsisten menunjukkan bahawa risiko kanser payudara dan serviks meningkat pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral.
Untuk kanser payudara secara khusus, kajian menunjukkan bahawa wanita yang pernah menggunakan pil perancang mempunyai sedikit (7%) peningkatan risiko relatif kanser payudara berbanding dengan wanita yang tidak pernah menggunakan kontraseptif oral.
Semakin lama seorang wanita menggunakan pil perancang, semakin besar risiko barah payudara.
Walau bagaimanapun, ini mungkin bergantung pada formulasi hormon, kerana terdapat banyak jenis dan kombinasi hormon dalam kontraseptif ini. Risiko nampaknya menurun setelah wanita berhenti minum pil. Dalam satu kajian, ini terbukti 10 tahun selepas pemberhentian.
Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
