Apa itu gangguan penyalahgunaan alkohol, dan apakah rawatannya?

Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

Alkoholisme, yang sekarang dikenali sebagai gangguan penggunaan alkohol, adalah keadaan di mana seseorang mempunyai keinginan atau keperluan fizikal untuk mengonsumsi alkohol, walaupun mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan mereka.

Pada masa lalu, seseorang dengan keadaan ini disebut sebagai "alkoholik." Walau bagaimanapun, ini semakin dilihat sebagai label yang tidak membantu dan negatif. Pakar kesihatan sekarang mengatakan bahawa seseorang mempunyai gangguan penggunaan alkohol (AUD).

Menurut Institut Kesihatan Nasional (NIH), pada tahun 2015, 15.1 juta orang dewasa Amerika (6.2 peratus daripada populasi) mengalami masalah penggunaan alkohol.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), secara global, 3.3 juta kematian setiap tahun berpunca dari penggunaan alkohol yang berbahaya.

Definisi

Gangguan penyalahgunaan alkohol merujuk kepada ketagihan alkohol jangka panjang.

Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA) menggambarkan gangguan penggunaan alkohol sebagai "masalah minum yang menjadi teruk."

Seseorang dengan keadaan ini tidak tahu bila atau bagaimana berhenti minum. Mereka menghabiskan banyak masa untuk memikirkan alkohol, dan mereka tidak dapat mengawal berapa banyak yang mereka makan, walaupun ia menyebabkan masalah serius di rumah, tempat kerja, dan kewangan.

Penyalahgunaan alkohol boleh digunakan untuk membicarakan pengambilan alkohol yang berlebihan atau tidak wajar, tetapi tidak semestinya bergantung.

Pengambilan alkohol yang sederhana biasanya tidak menyebabkan bahaya psikologi atau fizikal. Walau bagaimanapun, jika mereka yang menikmati minuman sosial meningkatkan penggunaannya atau kerap mengambil lebih banyak daripada yang disyorkan, AUD akhirnya dapat berkembang.

Gejala

Seseorang yang minum alkohol dalam jumlah yang berlebihan selalunya tidak akan menjadi orang pertama yang menyedari bahawa demikian.

Beberapa tanda dan gejala AUD termasuk:

• minum sendiri atau secara rahsia
• tidak dapat mengehadkan berapa banyak alkohol yang dimakan
• menghitam dan tidak dapat mengingati sedikit masa
• mempunyai ritual dan kesal jika ada orang lain yang mengulas mengenai ritual ini, misalnya, minuman sebelum, semasa, atau setelah makan, atau setelah bekerja
• kehilangan minat terhadap hobi yang sebelumnya dinikmati
• rasa ingin minum
• merasa mudah marah ketika menghampiri waktu minum, terutamanya jika alkohol tidak tersedia, atau mungkin tidak ada
• menyimpan alkohol di tempat yang tidak mungkin
• meneguk minuman agar berasa selesa
• mempunyai masalah dengan hubungan, undang-undang, kewangan, atau pekerjaan yang berpunca dari minum
• memerlukan lebih banyak alkohol untuk merasakan kesannya
• mengalami loya, berpeluh, atau gemetar ketika tidak minum

Sebilangan orang mengalami beberapa tanda dan gejala ini tetapi tidak bergantung kepada alkohol.

Pengambilan alkohol menjadi masalah apabila diutamakan daripada semua aktiviti lain. Ketergantungan boleh memakan masa beberapa tahun untuk berkembang.

Masalah yang berkaitan dengan ketergantungan alkohol adalah luas. Kesannya boleh berupa fizikal, psikologi, dan sosial.

Punca

Sebab dan faktor risiko termasuk tekanan rakan sebaya, minum dari usia muda, dan kemurungan.

Pergantungan alkohol boleh memakan masa dari beberapa tahun hingga beberapa dekad untuk berkembang. Bagi beberapa orang yang sangat terdedah, ia boleh berlaku dalam beberapa bulan.

Lama kelamaan, pengambilan alkohol secara berkala boleh mengganggu keseimbangan:

• asid gamma-aminobutyric (GABA) di otak
• glutamat

GABA mengawal impulsif dan glutamat merangsang sistem saraf.

Tahap dopamin di otak meningkat setelah mengambil alkohol. Tahap dopamin boleh menjadikan pengalaman minum lebih memuaskan.

Dalam jangka masa panjang atau sederhana, minum berlebihan boleh mengubah tahap bahan kimia otak ini dengan ketara. Ini menyebabkan badan menginginkan alkohol agar merasa baik dan mengelakkan rasa tidak enak.

Faktor risiko yang mungkin berlaku

Beberapa faktor risiko juga boleh dikaitkan dengan minum berlebihan.

• Gen: Beberapa faktor genetik tertentu mungkin menyebabkan sebilangan orang lebih cenderung mengalami ketagihan terhadap alkohol dan bahan lain. Mungkin ada sejarah keluarga.
• Umur minuman beralkohol pertama: Satu kajian menunjukkan bahawa orang yang mula meminum alkohol sebelum usia 15 tahun lebih cenderung mengalami masalah dengan alkohol di kemudian hari.
• Akses mudah: Nampaknya terdapat hubungan antara akses mudah ke alkohol - seperti harga murah - dan penyalahgunaan alkohol dan kematian berkaitan alkohol. Satu kajian mencatatkan penurunan yang ketara dalam kematian berkaitan alkohol setelah satu negeri menaikkan cukai alkohol. Kesannya didapati hampir dua hingga empat kali ganda daripada strategi pencegahan lain, seperti program sekolah atau kempen media.
• Tekanan: Sebilangan hormon tekanan dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol. Sekiranya tahap stres dan kegelisahan tinggi, seseorang mungkin mengambil alkohol dalam usaha untuk mengurangkan pergolakan.
• Minum rakan sebaya: Orang yang rakannya minum secara kerap atau berlebihan lebih cenderung minum terlalu banyak. Ini akhirnya boleh menyebabkan masalah berkaitan alkohol.
• Rasa rendah diri: Mereka yang mempunyai harga diri rendah dan mempunyai alkohol lebih cenderung untuk mengambil terlalu banyak.
• Depresi: Orang yang mengalami kemurungan boleh dengan sengaja atau tidak sengaja menggunakan alkohol sebagai kaedah rawatan diri. Sebaliknya, pengambilan alkohol terlalu banyak dapat meningkatkan risiko kemurungan, dan bukannya mengurangkannya.
• Media dan iklan: Di beberapa negara, alkohol digambarkan sebagai aktiviti glamor, duniawi, dan keren. Pengiklanan alkohol dan liputan media terhadapnya boleh meningkatkan risiko dengan menyampaikan mesej bahawa minum berlebihan boleh diterima.
• Bagaimana tubuh memproses (memetabolisme) alkohol: Orang yang memerlukan lebih banyak alkohol untuk mencapai kesan mempunyai risiko yang lebih tinggi akhirnya mengalami masalah kesihatan yang berkaitan dengan alkohol.

Diagnosis

Agar AUD didiagnosis di A.S., individu tersebut mesti memenuhi kriteria yang dinyatakan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APS).

Kriteria tersebut termasuk mempunyai pola penggunaan yang membawa kepada penurunan atau tekanan yang besar.

Sekurang-kurangnya tiga kriteria berikut semestinya ada selama 12 bulan terakhir:

• Toleransi alkohol: Orang itu memerlukan sejumlah besar alkohol untuk merasa mabuk. Namun, apabila hati rosak dan tidak dapat memetabolisme alkohol dengan baik, toleransi ini dapat menurun. Kerosakan pada sistem saraf pusat juga dapat mengurangkan tahap toleransi.
• Gejala penarikan: Apabila individu itu tidak minum alkohol atau mengurangkan, mereka mengalami gegaran, insomnia, mual, atau kegelisahan. Mereka mungkin minum lebih banyak untuk mengelakkan gejala ini.
• Di luar niat: Orang itu minum lebih banyak alkohol, atau dalam jangka masa yang lebih lama, daripada yang mereka inginkan.
• Percubaan yang tidak berjaya untuk mengurangkan: Orang tersebut terus berusaha mengurangkan pengambilan alkohol tetapi tidak berjaya. Mereka mungkin mempunyai keinginan berterusan untuk mengurangkan.
• Masa yang digunakan: Orang itu menghabiskan banyak masa untuk memperoleh, menggunakan, atau pulih dari pengambilan alkohol.
• Pengeluaran: Individu menarik diri dari aktiviti rekreasi, sosial, atau pekerjaan yang mereka sertai sebelumnya.
• Kegigihan: Orang itu terus meminum alkohol, walaupun mereka tahu ia membahayakan mereka secara fizikal dan psikologi.

Beberapa tanda dan gejala penyalahgunaan alkohol mungkin disebabkan oleh keadaan lain. Penuaan boleh menyebabkan masalah ingatan dan jatuh, misalnya.

Seseorang boleh pergi ke doktor mengenai keadaan perubatan, seperti masalah pencernaan, dan tidak menyebutkan berapa banyak alkohol yang mereka makan. Ini menyukarkan doktor untuk mengenal pasti siapa yang mungkin mendapat manfaat daripada pemeriksaan ketergantungan alkohol.

Sekiranya seorang pekerja kesihatan mengesyaki alkohol mungkin menjadi masalah, mereka mungkin mengajukan pelbagai soalan. Sekiranya pesakit menjawab dengan cara tertentu, doktor mungkin akan menggunakan soal selidik standard untuk mengetahui lebih lanjut.

Ujian untuk alkoholisme

Ujian darah hanya dapat menunjukkan pengambilan alkohol baru-baru ini. Mereka tidak dapat mengetahui sama ada seseorang telah lama minum.

Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa sel darah merah bertambah besar, itu mungkin merupakan petunjuk penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Transferrin kekurangan karbohidrat (CDT) adalah ujian darah yang membantu mengesan pengambilan alkohol berat.

Ujian lain dapat menunjukkan sama ada terdapat kerosakan pada hati, atau - pada lelaki - penurunan kadar testosteron. Kedua-duanya mungkin menunjukkan pengambilan alkohol kronik.

Namun, pemeriksaan dengan kuesioner yang tepat dilihat sebagai cara yang efektif untuk mencapai diagnosis yang tepat.

Ramai orang yang mengambil alkohol dalam jumlah yang tidak baik menafikan bahawa alkohol menimbulkan masalah bagi mereka. Mereka mungkin cenderung meminimumkan tahap minum mereka.

Bercakap dengan ahli keluarga boleh membantu doktor memahami keadaannya, tetapi mereka memerlukan kebenaran untuk melakukan ini.

Komplikasi

Komplikasi keadaan ini mungkin termasuk kehilangan ingatan, kekeliruan, masalah kesihatan mental, dan masalah dengan pekerjaan atau kehidupan di rumah.

Minum alkohol biasanya menaikkan mood seseorang pada mulanya.

Walau bagaimanapun, seseorang yang telah lama minum alkohol yang tidak sihat mungkin akan menjadi penenang ketika mereka minum.

Ini kerana alkohol menekan sistem saraf.

Alkohol boleh merosakkan penilaian seseorang. Ia dapat mengurangkan perencatan dan mengubah pemikiran, emosi, dan tingkah laku peminum.

Minum biasa yang kerap boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk mengkoordinasikan otot dan bercakap dengan betul.

Minum minuman keras boleh menyebabkan koma.

Akhirnya, minum berat secara berkala boleh menyebabkan sekurang-kurangnya salah satu masalah berikut:

• Keletihan: Orang itu sering merasa letih.
• Kehilangan ingatan: Alkohol mempengaruhi ingatan jangka pendek khususnya.
• Otot mata: Otot mata boleh menjadi lebih lemah.
• Penyakit hati: Ada kemungkinan lebih tinggi terkena hepatitis dan sirosis, suatu keadaan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif.
• Komplikasi gastrousus: Kerosakan gastrik atau pankreas boleh berlaku. Ini akan merosakkan kemampuan tubuh untuk mencerna makanan, menyerap vitamin tertentu, dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme.
• Hipertensi: Minum berat secara berkala cenderung meningkatkan tekanan darah.
• Masalah jantung: Terdapat risiko kardiomiopati (otot jantung yang rosak), kegagalan jantung, dan strok yang lebih tinggi.
• Diabetes: Terdapat risiko tinggi terkena diabetes jenis 2, dan orang yang menghidap diabetes mempunyai kemungkinan besar mengalami komplikasi jika mereka kerap mengonsumsi lebih banyak alkohol daripada yang disarankan. Alkohol menghalang pembebasan glukosa dari hati, mengakibatkan hipoglikemia. Sekiranya seseorang yang menghidap diabetes sudah menggunakan insulin untuk menurunkan kadar gula darah mereka, maka hipoglikemia boleh mengakibatkan akibat yang serius.
• Menstruasi: Pengambilan alkohol yang berlebihan dapat menghentikan atau mengganggu haid.
• Disfungsi ereksi: Mungkin ada masalah untuk mendapatkan atau mengekalkan ereksi.
• Sindrom alkohol janin: Mengonsumsi alkohol semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan kelahiran. Bayi yang baru lahir mungkin mempunyai kepala kecil, masalah jantung, kelopak mata yang pendek, dan masalah perkembangan dan kognitif.
• Tulang menipis: Alkohol mengganggu pengeluaran tulang baru, menyebabkan penipisan tulang dan peningkatan risiko patah tulang.
• Masalah sistem saraf: Mungkin ada rasa mati rasa di bahagian ekstrem, demensia, dan pemikiran yang keliru atau tidak teratur.
• Kanser: Terdapat risiko lebih tinggi terkena beberapa barah, termasuk barah mulut, esofagus, hati, usus besar, rektum, payudara, prostat, dan faring.
• Kemalangan: Terdapat kemungkinan kecederaan yang lebih tinggi akibat terjatuh, kemalangan jalan raya dan sebagainya.
• Penyalahgunaan rumah tangga: Alkohol adalah faktor utama pemukulan pasangan, penderaan anak, dan konflik dengan jiran.
• Masalah kerja atau sekolah: Masalah pekerjaan atau pendidikan dan pengangguran sering berkaitan dengan alkohol.
• Bunuh Diri: Kadar bunuh diri di kalangan orang yang bergantung kepada alkohol atau yang menggunakan alkohol dengan tidak betul lebih tinggi daripada mereka yang tidak.
• Penyakit mental: Penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit mental, dan boleh menjadikan penyakit mental yang ada semakin teruk.
• Masalah dengan undang-undang: Orang yang menggunakan alkohol lebih cenderung menghabiskan masa di mahkamah atau di penjara, berbanding dengan penduduk yang lain.

Rawatan

Langkah pertama menuju pemulihan adalah mengakui bahawa terdapat masalah ketergantungan alkohol.

Langkah seterusnya adalah mendapatkan bantuan. Ini tersedia dari pelbagai kumpulan sokongan dan perkhidmatan profesional.

Berikut adalah pilihan rawatan yang diakui untuk alkoholisme:

• Lakukan sendiri: Sebilangan orang yang mengalami masalah alkohol berjaya mengurangkan minum atau berpantang tanpa meminta bantuan profesional. Maklumat percuma terdapat di laman web, dan buku bantuan diri boleh dibeli secara dalam talian.
• Kaunseling: Kaunselor yang berkelayakan dapat menolong orang itu berkongsi masalah mereka dan kemudian merangka rancangan untuk mengatasi masalah minum. Terapi tingkah laku kognitif (CBT) biasanya digunakan untuk merawat ketergantungan alkohol.
• Mengubati masalah yang mendasari: Mungkin ada masalah dengan harga diri, tekanan, kegelisahan, kemurungan, atau aspek kesihatan mental yang lain. Penting untuk mengatasi masalah ini juga, kerana ia dapat meningkatkan risiko yang ditimbulkan oleh alkohol. Masalah berkaitan alkohol yang biasa, seperti darah tinggi, penyakit hati, dan mungkin penyakit jantung, juga perlu dirawat.
• Program perumahan: Ini boleh menawarkan bantuan profesional pakar, terapi individu atau kumpulan, kumpulan sokongan, latihan, penglibatan keluarga, terapi aktiviti, dan pelbagai strategi untuk merawat penyalahgunaan alkohol. Menjauhkan diri dari godaan secara fizikal sangat berguna bagi sesetengah orang.
• Dadah yang memprovokasi reaksi yang teruk terhadap alkohol: Antabuse (disulfiram) menyebabkan reaksi yang teruk apabila seseorang meminum alkohol, termasuk mual, kemerahan, muntah, dan sakit kepala. Ia adalah pencegahan, tetapi ia tidak akan mengatasi masalah memaksa minum atau menyelesaikan masalah dalam jangka masa panjang.
• Ubat untuk mengidam: Naltrexone (ReVia) dapat membantu mengurangkan keinginan untuk minum. Acamprosate (Campral) boleh membantu mengidam.
• Detoksifikasi: Ubat dapat membantu mencegah gejala penarikan (delirium tremens, atau DT) yang boleh berlaku setelah berhenti. Rawatan biasanya berlangsung selama 4 hingga 7 hari. Chlordiazepoxide, ubat benzodiazepin, sering digunakan untuk detoksifikasi (detoks).
• Pantang: Sebilangan orang menyelesaikan detoks dengan jayanya, tetapi mereka mula minum semula sama ada kemudian atau beberapa ketika kemudian. Akses ke kaunseling, bantuan perubatan, kumpulan sokongan, dan sokongan keluarga semuanya dapat membantu individu tersebut menghindari alkohol seiring dengan berjalannya waktu.
• Alkoholik Anonymous: Alcoholics Anonymous adalah persekutuan antarabangsa lelaki dan wanita yang telah menghadapi masalah dengan alkohol. Ia tidak profesional, menyokong diri, berbilang kaum, apolitik, dan tersedia hampir di mana-mana sahaja. Tidak ada syarat umur atau pendidikan. Keahlian terbuka untuk sesiapa sahaja yang ingin berhenti minum.