Apa itu sindrom hiperemesis kanabinoid?

Sindrom hiperemesis Cannabinoid (CHS) adalah keadaan yang kadang kala berkembang kerana penggunaan ganja jangka panjang. Sindrom ini menyebabkan muntah dan loya yang berulang dan teruk.

Oleh kerana CHS adalah keadaan yang baru dijelaskan, banyak doktor mungkin merasa sukar untuk mendiagnosis dan merawat. Penyelidik telah berusaha untuk menjelaskan apa yang menyebabkan CHS, tetapi kajian lebih lanjut diperlukan.

Dalam artikel ini, kami menerangkan CHS dan membincangkan penyebab, gejala, diagnosis, dan rawatan keadaan.

Gambaran keseluruhan

Seseorang dengan sindrom hiperemesis cannabinoid mungkin mengalami loya pagi.

Doktor pertama kali menggambarkan CHS pada tahun 2004. Laporan pertama datang dari doktor yang merawat pengguna ganja biasa kerana loya dan muntah di Australia Selatan.

Orang dengan CHS biasanya mempunyai sejarah penggunaan ganja yang panjang. Mereka juga mengalami episod muntah yang berulang setiap beberapa minggu atau bulan.

Apabila penghidap CHS berhenti menggunakan ganja, gejala mual dan muntah mereka biasanya hilang. Mual dan muntah cenderung kembali jika mereka mula menggunakan ganja lagi.

Doktor juga menyedari bahawa individu dengan CHS akan kerap mandi air panas dan mandi. Orang yang mengalami sindrom cenderung berasa lebih sihat ketika mandi.

Ramai orang yang menghidap CHS pergi ke doktor atau bilik kecemasan (ER) untuk mendapatkan rawatan. Walau bagaimanapun, doktor mungkin sukar untuk mendiagnosis sindrom kerana orang cenderung tidak melaporkan penggunaan ganja.

CHS juga tidak didiagnosis kerana orang kadang-kadang menggunakan ganja untuk menekan rasa mual dan muntah. Doktor pada masa ini kurang mengetahui keadaannya, dan tidak ada garis panduan klinikal untuk rawatan dan pengurusannya.

Dengan penggunaan ganja meningkat kerana legalisasi penggunaan rekreasinya di banyak negeri, doktor mungkin akan menerima lebih banyak laporan mengenai kesan sampingan dari penggunaan ganja.

Punca

Penyelidik mempunyai beberapa teori mengenai penyebab CHS.

Atas dasar bahawa hanya sebilangan kecil pengguna ganja biasa dan jangka panjang mengembangkan CHS, beberapa penyelidik mencadangkan bahawa genetik mungkin memainkan peranan. Penyelidik lain berteori bahawa kesan ganja boleh berubah dengan penggunaan kronik.

Para penyelidik telah mengenal pasti dua reseptor yang disebut CB1 dan CB2 yang melekatkan molekul ganja. Reseptor adalah sel khusus yang bertindak balas terhadap rangsangan atau perubahan persekitaran tertentu.

Reseptor CB1 kebanyakannya terdapat di otak, tetapi juga terdapat di organ lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa reseptor CB1 mengatur kesan ganja pada saluran gastrousus. Para saintis tidak tahu banyak mengenai fungsi reseptor CB2.

Di CHS, reseptor yang mengikat komponen ganja yang berbeza dapat berubah. Beberapa reseptor mungkin menjadi lebih aktif, sementara yang lain dapat ditutup. Perubahan ini mungkin bertanggungjawab terhadap gejala CHS.

Bukti yang menyokong teori-teori ini kurang, dan kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan penyebab CHS.

Gejala

Melalui kajian kes yang berbeza, doktor telah mengenal pasti tiga peringkat CHS: prodromal, hyperemesis, dan pemulihan.

Tahap prodromal

Semasa peringkat prodromal, orang biasanya mengalami:

• loya pagi
• mendesak untuk muntah
• ketidakselesaan perut

Gejala ini boleh berlanjutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kadang-kadang, orang menggunakan ganja lebih banyak selama ini kerana ubat itu terkenal dengan kesan antinausea.

Tahap hiperemesis

Orang di peringkat hiperemesis akan mengalami mual dan muntah yang kuat dan berterusan.

Doktor juga menyedari bahawa orang di peringkat hiperemesis sering mandi dan mandi, yang kelihatannya melegakan loya.

Tahap pemulihan

Tahap pemulihan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Orang di peringkat pemulihan sering:

• rasa lebih baik
• kembali ke corak pemakanan yang normal
• meneruskan kekerapan mandi biasa

Diagnosis

Garis panduan klinikal untuk diagnosis CHS tidak ada pada masa ini. Beberapa penyelidik telah menerbitkan penemuan mereka dari pengalaman peribadi mereka dengan keadaan dalam jurnal klinikal.

Satu kumpulan penyelidik mencadangkan kriteria diagnostik berdasarkan tiga kategori gejala CHS:

1. Kriteria penting untuk mendiagnosis CHS merangkumi:

• penggunaan ganja jangka panjang (lebih dari 1 tahun)

2. Ciri utama CHS merangkumi:

• penggunaan ganja setiap minggu
• teruk, mual dan muntah berulang yang mengikut corak
• gejala yang hilang apabila orang itu berhenti menggunakan ganja
• melegakan simptom dengan pancuran mandian air panas atau mandi air
• sakit perut

3. Ciri-ciri lain yang menyokong diagnosis CHS termasuk:

• berumur lebih muda dari 50 tahun
• penurunan berat badan lebih daripada 5 kilogram (kg) semasa peringkat hiperemesis
• loya pagi dan muntah
• tabiat buang air besar yang normal

Walaupun maklumat ini berasal dari laporan kes, doktor dapat menggunakan kriteria ini untuk mendiagnosis keadaan dengan lebih cepat. Setelah mereka mengesahkan diagnosis, rawatan boleh dimulakan.

Rawatan

Mengambil ubat sakit boleh melegakan ketidakselesaan perut.

Pada masa ini, doktor tidak mempunyai garis panduan rawatan untuk pengurusan CHS. Sebilangan besar bukti mengenai rawatan dan pengurusan berkesan berasal dari laporan kes yang diterbitkan.

Oleh kerana penghidap CHS hanya hanya berunding dengan doktor mereka semasa tahap hiperemesis, terdapat kekurangan pengetahuan mengenai rawatan orang semasa tahap prodromal.

Pertama, doktor yang merawat penghidap CHS menasihati mereka untuk berhenti menggunakan ganja. Semasa peringkat hiperemesis, doktor memberi tumpuan untuk mencegah dehidrasi dan menghentikan gejala mual dan muntah.

Doktor boleh memberikan penghidratan dalam bentuk penyelesaian intravena (IV) jika orang itu tidak dapat bertoleransi dengan cecair oral.

Sebilangan penghidap CHS memerlukan penghilang rasa sakit sekiranya terdapat sakit perut.

Untuk menghentikan gejala mual dan muntah, beberapa doktor mungkin mengesyorkan perkara berikut:

• vitamin B-6
• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)
• metoclopramide (Reglan)
• dexamethasone (Decadron)
• famotidine (Pepcid)
• droperidol (Inapsine)

Walau bagaimanapun, banyak pakar menganggap rawatan ini tidak berkesan untuk menguruskan loya dan muntah pada penghidap CHS.

Lorazepam

Dalam dua laporan kes, doktor menggunakan lorazepam (Ativan) untuk menguruskan mual dan muntah yang berkaitan dengan CHS.

Seorang doktor melaporkan menggunakan lorazepam suntikan untuk membantu mengawal gejala mual dan muntah pada orang dewasa. Dalam masa 10 minit, loya dan muntah berhenti, dan orang itu tidak lagi merasa sakit perut.

Doktor lain melaporkan menggunakan kombinasi lorazepam dan promethazine yang boleh disuntik, ubat antinausea yang lain.

Hasil kajian kes ini menunjukkan bahawa lorazepam mungkin merupakan ubat yang berkesan untuk mengawal gejala semasa tahap hiperemesis.

Walau bagaimanapun, doktor berhati-hati semasa menetapkan lorazepam kerana ia adalah bahan terkawal yang berpotensi untuk penyalahgunaan dan ketagihan. Penggunaan lorazepam untuk CHS juga dilarang, jadi doktor seseorang perlu memberi tahu mereka tentang fakta ini.

Prospek

Kekurangan pengetahuan semasa mengenai CHS menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaannya.

Doktor kekurangan pengetahuan mengenai CHS, dan ini menjadikannya sukar untuk mengenal pasti orang yang menghidapnya. Orang sering salah didiagnosis selama bertahun-tahun, yang menangguhkan rawatan.

Satu-satunya rawatan yang tersedia bagi penghidap CHS adalah rawatan pemulihan hidrasi dan membantu mengawal loya dan muntah.

Salah satu pilihan rawatan yang mungkin melibatkan penggunaan benzodiazepin, seperti lorazepam, untuk mengawal rasa mual dan muntah. Benzodiazepin adalah bahan terkawal yang mesti digunakan orang dengan berhati-hati, terutama yang mempunyai sejarah penggunaan dadah.

Oleh kerana CHS adalah diagnosis baru, pengeluar ubat ini tidak merancangnya untuk merawat CHS, tetapi doktor boleh memilih untuk menetapkannya untuk penggunaan ini.

Rawatan sokongan ini dapat membantu orang semasa tahap hiperemesis keadaannya, tetapi pemulihan bergantung kepada orang yang menghentikan penggunaan ganja. Sekiranya mereka terus menggunakan ubat ini, gejala mereka mungkin akan kembali.

Oleh kerana undang-undang mengenai pemilikan dan penggunaan ganja berubah, CHS dapat menjadi lebih umum kerana lebih banyak orang akan memiliki akses sah ke ubat tersebut.

Bawa pulang

CHS adalah keadaan yang baru dikenal pasti, oleh itu doktor tidak banyak mengetahui tentangnya. Tidak ada garis panduan klinikal, jadi mereka mesti bergantung pada laporan kes yang diterbitkan untuk merawat penghidap CHS.

Sejak tahun 2004, doktor telah mengenal pasti gejala dan ciri utama keadaan yang dapat mempercepat diagnosis. Walau bagaimanapun, penyelidik belum dapat menentukan punca CHS kerana ia tidak mempengaruhi semua pengguna ganja.

Penting bagi penghidap CHS untuk berhenti menggunakan ganja kerana ini akan menghilangkan rasa mual dan muntah mereka. Mencegah dehidrasi dan menghentikan loya dan muntah adalah tujuan rawatan semasa peringkat hiperemesis keadaan.

Penyelidik perlu mengkaji CHS dengan lebih terperinci untuk memudahkan doktor mengenali dan merawat keadaannya. Kajian lebih lanjut juga diperlukan untuk menentukan penyebab CHS dan faktor risiko.