Apa itu dialisis, dan bagaimana ia dapat membantu?
Orang dengan buah pinggang yang gagal atau rosak mungkin mengalami kesukaran untuk membuang sisa dan air yang tidak diingini dari darah. Dialisis adalah kaedah buatan untuk menjalankan proses ini.
Dialisis menggantikan kerja semula jadi buah pinggang, jadi ia juga dikenali sebagai terapi penggantian buah pinggang (RRT).
Ginjal yang sihat mengatur tahap air dan mineral badan dan membuang sisa.
Ginjal juga mengeluarkan produk tertentu yang penting dalam metabolisme, tetapi dialisis tidak dapat melakukan ini.
Seseorang yang kehilangan 85 hingga 90 peratus fungsi buah pinggang mereka akan menjadi calon dialisis. Kira-kira 14 peratus penduduk Amerika Syarikat dikira menghidap penyakit buah pinggang kronik (CKD).
Apa itu dialisis?
Dialisis dapat menjalankan fungsi ginjal sekiranya buah pinggang tidak lagi berfungsi dengan berkesan.
Ginjal orang yang sihat menapis sekitar 120 hingga 150 liter darah setiap hari. Sekiranya buah pinggang tidak berfungsi dengan betul, sisa akan menumpuk di dalam darah. Akhirnya, ini boleh menyebabkan koma dan kematian.
Penyebabnya mungkin merupakan keadaan kronik, atau jangka panjang, atau masalah akut, seperti kecederaan atau penyakit jangka pendek yang mempengaruhi buah pinggang.
Dialisis menghalang produk buangan dalam darah mencapai tahap berbahaya. Ia juga dapat membuang racun atau ubat dari darah dalam keadaan kecemasan.
Jenis-jenis dialisis
Terdapat pelbagai jenis dialisis.
Tiga pendekatan utama adalah:
- Hemodialisis sekejap (IHD)
- Dialisis peritoneal (PD)
- Terapi penggantian buah pinggang berterusan (CRRT)
Pilihannya bergantung pada faktor seperti keadaan, ketersediaan, dan kos pesakit.
Hemodialisis sekejap
Dalam hemodialisis, darah beredar di luar badan. Ia melalui mesin dengan penapis khas.
Darah keluar dari pesakit melalui tiub fleksibel yang dikenali sebagai kateter. Tiub dimasukkan ke dalam urat.
Seperti buah pinggang, penapis membuang produk buangan dari darah. Darah yang ditapis kemudian kembali ke pesakit melalui kateter lain. Sistem ini berfungsi seperti buah pinggang tiruan.
Mereka yang akan menjalani hemodialisis memerlukan pembedahan untuk membesarkan saluran darah, biasanya di lengan. Pembesaran urat memungkinkan memasukkan kateter.
Hemodialisis biasanya dilakukan tiga kali seminggu, selama 3 hingga 4 jam sehari, bergantung pada seberapa baik buah pinggang berfungsi, dan berapa banyak berat cairan yang mereka perolehi antara rawatan.
Hemodialisis boleh dilakukan di pusat dialisis khas di hospital atau di rumah.
Orang yang menjalani dialisis di rumah, atau penjaga mereka, mesti tahu dengan tepat apa yang harus dilakukan.
Sekiranya seseorang tidak merasa yakin melakukan dialisis di rumah, mereka harus menghadiri sesi di hospital.
Hemodialisis rumah sesuai untuk orang yang:
- berada dalam keadaan stabil semasa menjalani dialisis
- tidak mempunyai penyakit lain yang akan menjadikan hemodialisis di rumah tidak selamat
- mempunyai saluran darah yang sesuai untuk memasukkan kateter
- mempunyai pengasuh yang bersedia membantu hemodialisis
Persekitaran rumah juga mesti sesuai untuk mengambil peralatan hemodialisis.
Dialisis peritoneal
Walaupun hemodialisis menghilangkan kekotoran dengan menyaring darah, dialisis peritoneal berfungsi melalui penyebaran.
Dalam dialisis peritoneal, larutan dialisis steril, kaya dengan mineral dan glukosa, dijalankan melalui tiub ke rongga peritoneal, rongga badan perut yang mengelilingi usus. Ia mempunyai membran separa telap, membran peritoneal.
Dialisis peritoneal menggunakan keupayaan penyaringan semula jadi peritoneum, lapisan dalaman perut, untuk menyaring produk buangan dari darah.
Dialysate dibiarkan dalam rongga peritoneal untuk beberapa waktu, sehingga dapat menyerap produk buangan. Kemudian disalirkan melalui tiub dan dibuang.
Pertukaran ini, atau kitaran, biasanya diulang beberapa kali pada siang hari, dan dapat dilakukan semalaman dengan sistem automatik.
Penghapusan air yang tidak diingini, atau ultrafiltrasi, berlaku melalui osmosis. Penyelesaian dialisis mempunyai kepekatan glukosa yang tinggi, dan ini menyebabkan tekanan osmotik. Tekanan menyebabkan cecair bergerak dari darah ke dialisis. Akibatnya, lebih banyak cecair disalirkan daripada yang diperkenalkan.
Dialisis peritoneal kurang berkesan daripada hemodialisis. Ia memerlukan jangka masa yang lebih lama, dan ia membuang sekitar jumlah sisa produk, garam, dan air yang sama dengan hemodialisis.
Namun, dialisis peritoneal memberi lebih banyak kebebasan dan kebebasan kepada pesakit, kerana boleh dilakukan di rumah dan bukannya pergi ke klinik beberapa kali setiap minggu. Ia juga dapat dilakukan semasa melakukan perjalanan dengan minimum peralatan khusus.
Sebelum memulakan dialisis peritoneal, pesakit memerlukan prosedur pembedahan kecil untuk memasukkan kateter ke dalam perut. Ini terus ditutup, kecuali ketika digunakan untuk dialisis.
Terdapat dua jenis dialisis peritoneal utama:
Dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD) tidak memerlukan mesin, dan pesakit atau penjaga boleh melakukannya.
Dialysate dibiarkan di perut hingga 8 jam dan kemudian diganti dengan larutan segar segera. Ini berlaku setiap hari, empat atau lima kali sehari.
Dialisis peritoneal siklik berterusan (CCPD), atau dialisis peritoneal automatik menggunakan mesin untuk menukar cecair. Ia biasanya dilakukan setiap malam, semasa pesakit tidur.
Setiap sesi berlangsung dari 10 hingga 12 jam. Setelah bermalam di mesin, kebanyakan orang menyimpan cecair di dalam perut mereka pada waktu siang. Sebilangan pesakit mungkin memerlukan pertukaran lain pada waktu siang.
Dialisis peritoneal adalah pilihan yang sesuai untuk pesakit yang menganggap hemodialisis terlalu melelahkan, seperti orang tua, bayi, dan anak-anak. Ia dapat dilakukan semasa dalam perjalanan, jadi lebih mudah bagi mereka yang bekerja atau bersekolah.
Terapi penggantian buah pinggang yang berterusan
Dialisis boleh berselang atau berterusan.
Walaupun sesi dialisis berselang berlangsung hingga 6 jam, terapi penggantian ginjal berterusan (CRRT) dirancang untuk penggunaan 24 jam di unit rawatan intensif (ICU).
Terdapat pelbagai jenis CRRT. Ia boleh melibatkan penapisan atau penyebaran. Ia lebih baik ditoleransi daripada dialisis sekejap-sekejap, kerana pelarut zat terlarut atau cecair lebih perlahan. Ini menyebabkan lebih sedikit komplikasi, misalnya, kemungkinan hipotensi lebih rendah.
Dialisis sementara
Kadang kala dialisis diberikan untuk jangka masa yang terhad.
Orang yang mungkin mendapat dialisis sementara termasuk mereka yang:
- Mempunyai keadaan buah pinggang secara tiba-tiba atau akut
- Telah mengambil bahan toksik atau mengambil ubat berlebihan
- Telah mengalami kecederaan trauma pada buah pinggang
- Menghidap penyakit jantung kronik
Risiko dan komplikasi termasuk:
- hipotensi
- kekejangan
- pening dan muntah
- sakit kepala
- sakit dada
- sakit belakang
- kegatalan
- demam dan menggigil
Dalam beberapa kes, buah pinggang pulih dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.
Adakah dialisis menggantikan buah pinggang?
Dialisis membantu pesakit yang ginjalnya gagal, tetapi tidak seefisien seperti ginjal biasa. Pesakit yang menjalani dialisis perlu berhati-hati dengan apa dan berapa banyak yang mereka minum dan makan, dan mereka perlu minum ubat.
Ramai orang yang menjalani dialisis dapat bekerja, menjalani kehidupan normal, dan melakukan perjalanan, asalkan rawatan dialisis dapat dilakukan di tempat tujuan.
Wanita yang menjalani dialisis biasanya mengalami kesukaran untuk hamil. Akan ada tahap produk buangan yang lebih tinggi di dalam tubuh daripada yang terdapat pada buah pinggang normal. Ini mengganggu kesuburan.
Wanita yang hamil semasa menjalani dialisis mungkin memerlukan peningkatan dialisis semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita berjaya melakukan pemindahan buah pinggang, kesuburannya akan kembali normal.
Dialisis mempunyai beberapa kesan pada kesuburan lelaki, tetapi kurang daripada kesuburan wanita.
Gejala kegagalan buah pinggang
Kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur. Walaupun hanya satu buah pinggang berfungsi, atau kedua-duanya berfungsi secara separa, fungsi ginjal yang normal masih boleh dilakukan. Ia boleh lama sebelum gejala keadaan buah pinggang muncul.
Apabila simptom-simptom berlaku, mereka sering berbeza antara satu individu, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang dengan cepat.
Gejala kegagalan buah pinggang mungkin termasuk:
- Keletihan, atau keletihan
- Semestinya kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam
- Kulit gatal
- Disfungsi ereksi, apabila seorang lelaki mengalami kesukaran untuk menjalani ereksi
- Loya
- Sesak nafas
- Pengekalan air, menyebabkan kaki, tangan, dan pergelangan kaki bengkak
- Darah dalam air kencing
- Protein dalam air kencing
Kecederaan mendadak boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Apabila berlaku, gejala cenderung muncul lebih cepat dan berkembang dengan lebih cepat.
Anemia sering terjadi pada orang dengan penyakit buah pinggang kronik. Ia boleh berlaku apabila tahap eritropoietin (EPO) rendah. EPO dihasilkan oleh buah pinggang, dan ia membantu tubuh menghasilkan sel darah merah. Apabila jumlah sel darah merah rendah, ia disebut anemia.
Kesan sampingan
Orang yang bergantung pada dialisis buah pinggang mungkin mengalami:
- Kekejangan otot
- Kulit gatal, selalunya lebih teruk sebelum atau selepas prosedur
- Tekanan darah rendah, terutama pada orang yang menghidap diabetes
- Masalah tidur, kadang-kadang disebabkan oleh rasa gatal, kaki gelisah, atau sesak nafas kecil, yang dikenali sebagai apnea
- Lebihan cecair, jadi pesakit mesti mengambil jumlah cecair yang tetap setiap hari
- Jangkitan atau belon di tapak akses untuk dialisis
- Depresi dan turun naik mood
Penyakit buah pinggang adalah keadaan yang serius. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, ginjal tidak mungkin pulih, tetapi dialisis dapat meningkatkan kesejahteraan dan memanjangkan usia sehingga 20 tahun atau lebih.
Ketahui lebih lanjut mengenai sebab dan jenis kegagalan buah pinggang.
