Apa itu ginekomastia, dan bolehkah anda mengubatinya?
Ginekomastia adalah keadaan biasa pada lelaki dan lelaki. Payudara membengkak dan menjadi besar besar. Semua lelaki dan wanita mempunyai kelenjar payudara, tetapi tidak terlihat pada lelaki, kerana cenderung kecil dan tidak berkembang.
Pembesaran kelenjar payudara pada lelaki boleh mempengaruhi bayi baru lahir, anak lelaki semasa baligh, dan lelaki yang lebih tua.
Menjelang dewasa, 90 peratus kes diselesaikan. Di kemudian hari, kejadian meningkat lagi seiring dengan bertambahnya usia.
Ginekomastia tidak bermaksud seseorang mempunyai lemak tambahan daripada kelebihan berat badan. Ia disebabkan oleh tisu payudara tambahan. Melakukan senaman atau menurunkan berat badan tidak akan mengurangkan tisu payudara pada ginekomastia.
Pseudogynecomastia adalah keadaan yang berasingan, di mana lemak menumpuk di payudara, mungkin kerana berat badan berlebihan atau gemuk.
Pembedahan untuk ginekomastia
Sebilangan lelaki mengembangkan kelenjar payudara yang membesar, biasanya pada usia baligh atau usia yang lebih tua.
Payudara terdiri daripada tisu kelenjar, yang tegas dan padat, dan tisu berlemak, yang lembut.
Nisbahnya berbeza antara individu. Seorang lelaki dengan ginekomastia mungkin mempunyai terlalu banyak kedua-dua jenis tisu.
Liposuction dapat membuang tisu lemak yang berlebihan. Ia melibatkan memasukkan tiub kecil melalui sayatan 3 hingga 4 milimeter.
Eksisi bermaksud memotong tisu dengan pisau bedah, untuk membuang tisu kelenjar yang berlebihan. Ini biasanya akan meninggalkan parut di sekitar pinggir puting.
Sekiranya pengurangan besar pada tisu dan kulit diperlukan, sayatan dan parut akan lebih besar.
Dalam beberapa kes, eksisi dan sedot lemak akan digunakan.
Selepas pembedahan, dada akan lebam dan bengkak, dan pesakit mungkin harus memakai pakaian tekanan elastik selama 2 minggu untuk membantu mengurangkan pembengkakan.
Biasanya akan memakan masa sekitar 6 minggu untuk kembali ke rutin yang normal. Komplikasi dari pembedahan jarang berlaku. Ini termasuk penyingkiran tisu payudara yang tidak mencukupi, kontur yang tidak rata ke dada, dan pengurangan sensasi salah satu atau kedua puting susu.
Eksisi boleh membawa risiko pembentukan bekuan darah. Ini mungkin memerlukan penyaliran.
Pilihan rawatan untuk ginekomastia
Ginekomastia biasanya sembuh tanpa rawatan, tetapi jika ada keadaan yang mendasari, mungkin memerlukan rawatan.
Sekiranya keadaan berpunca dari ubat, pesakit mungkin perlu beralih ke ubat lain. Sekiranya pesakit hanya menggunakan ubat untuk waktu yang singkat, keadaannya akan sementara.
Sekiranya keadaan tidak pulih dalam 2 tahun, atau jika menyebabkan rasa malu, sakit atau kelembutan, rawatan mungkin diperlukan.
Rawatan jarang berlaku. Pilihannya termasuk pembedahan pengurangan payudara atau terapi hormon untuk menyekat kesan estrogen.
Ubat untuk rawatan ginekomastia
Tamoxifen adalah ubat yang menyekat tindakan estrogen hormon wanita di dalam badan. Ia digunakan untuk merawat dan mencegah barah payudara, tetapi juga dapat mengurangi gejala sakit payudara dan pembesaran payudara pada lelaki.
Inhibitor aromatase, digunakan untuk mengubati barah payudara dan ovari pada wanita pasca-menopaus, boleh digunakan di luar label untuk mencegah atau merawat ginekomastia pada lelaki.
Penggantian testosteron dapat merawat ginekomastia pada lelaki yang lebih tua dengan tahap testosteron yang rendah.
Punca ginekomastia
Sejumlah faktor boleh menyebabkan ginekomastia.
Ginekomastia boleh berpunca daripada ketidakseimbangan antara hormon seks testosteron dan estrogen. Estrogen, hormon "wanita", membuat tisu payudara tumbuh, sementara testosteron, hormon "lelaki", menghentikan estrogen membuat tisu payudara tumbuh.
Semua lelaki dan wanita mempunyai testosteron dan estrogen, tetapi testosteron berlaku dalam kadar yang lebih tinggi pada lelaki, sementara wanita mempunyai tahap estrogen yang lebih tinggi.
Menurut Pakar Perubatan Keluarga Amerika, sehingga 1 dari 9 lelaki yang baru lahir mempunyai tisu payudara yang teraba. Ini kerana mereka mempunyai kadar estrogen yang tinggi dari ibu. Ketika tahap estrogen kembali normal, pembengkakan hilang, biasanya dalam beberapa minggu.
Payudara bengkak menjadi lebih biasa di kalangan lelaki ketika menghampiri usia pertengahan dan lebih tua. Lelaki yang lebih tua menghasilkan lebih sedikit testosteron, dan mereka biasanya mempunyai lebih banyak lemak daripada lelaki yang lebih muda. Ini juga boleh menghasilkan pengeluaran estrogen yang lebih tinggi.
Faktor risiko boleh merangkumi:
- Penyakit buah pinggang atau hati
- Penderaan alkohol
- Rawatan sinaran pada testis
- Sindrom Klinefelter
- Tumor testis, kelenjar adrenal atau hipofisis
- Tumor hipertiroidisme dan aktif secara hormon.
Antara 10 persen dan 20 peratus kes dianggap berpunca dari penggunaan ubat-ubatan atau produk herba, dan 25 persen berlaku kerana alasan yang tidak diketahui.
Para penyelidik telah mencadangkan kemungkinan hubungan antara ginekomastia dan sejumlah ubat haram.
Ubat yang boleh menyebabkan payudara pada lelaki membesar termasuk:
- Steroid anabolik
- Sebilangan antibiotik
- Beberapa ubat ulser
- Kemoterapi
- Anti-depresan trisiklik
- Diazepam (Valium) dan beberapa ubat lain untuk merawat kegelisahan
- Beberapa ubat HIV, termasuk efavirenz, juga dikenal sebagai Sustiva
- Anti-androgen, biasanya diresepkan untuk pesakit dengan barah atau pembesaran prostat
- Beberapa ubat jantung, termasuk penyekat saluran kalsium dan digoxin.
Minyak pokok teh dan produk lavender, yang digunakan dalam krim dan syampu, boleh memberi kesan.
Walau bagaimanapun, satu analisis meta menyatakan bahawa banyak tuntutan ini disokong oleh bukti berkualiti rendah.
Ginekomastia dan tanda dan simptomnya
Ginekomastia biasanya bukan masalah serius, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa ia boleh mempengaruhi keyakinan diri dan menyebabkan rasa malu.
Ini boleh menyebabkan "Kekurangan yang ketara dalam kesihatan umum, fungsi sosial, kesihatan mental, harga diri, dan tingkah laku dan sikap makan berbanding dengan kawalan," menurut Brian Labow dan rakan-rakan dari Boston Children's Hospital di Boston, MA.
Sekiranya ginekomastia berterusan, rawatan boleh didapati.
Gejala termasuk pembengkakan dan kelembutan pada tisu kelenjar payudara pada salah satu atau kedua-dua payudara.
Areola, kawasan kulit berpigmen yang mengelilingi puting, boleh berdiameter meningkat, dan tisu dada mungkin tidak simetri.
Sekiranya terdapat pembengkakan, kelembutan, kesakitan, atau keputihan yang tidak biasa dan berterusan, atau gabungannya, adalah penting untuk berjumpa doktor.
Mendiagnosis ginekomastia
Doktor akan bertanya mengenai gejala, sejarah perubatan dan ubat-ubatan, dan kemungkinan sejarah keluarga. Akan ada pemeriksaan fizikal tisu payudara, juga alat kelamin dan perut.
Sekiranya penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, misalnya ketika akil baligh, doktor biasanya akan menasihati pesakit bahawa keadaannya mungkin akan sembuh dalam masa satu tahun.
Sekiranya benjolan besar, lembut, satu sisi, tetap dan keras, atau berkaitan dengan pembuangan puting, doktor boleh memerintahkan biopsi, untuk mengesampingkan barah payudara.
Ujian lebih lanjut akan berusaha menghilangkan sebab-sebab lain, seperti:
- Kista
- Abses atau furuncle
- Tumor jinak seperti lipoma atau hamartoma
- Mastitis, yang merupakan keradangan tisu payudara
- Hematoma, pembengkakan darah beku yang padat
- Metastasis, barah yang merebak dari tempat lain di dalam badan
- Nekrosis lemak, atau benjolan akibat kerosakan pada tisu payudara berlemak.
Ujian darah mungkin diperlukan.
Ujian pencitraan boleh merangkumi:
- Ultrasound mamogram atau payudara
- X-ray dada
- Imbasan CT atau MRI
- Imbasan ultrabunyi testis.
Biopsi tisu, jika sesuai, akan mengambil sampel sel atau tisu dari kawasan sasaran untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Prospek
Selalunya, kes ginekomastia akan sembuh tanpa memerlukan rawatan. Sekiranya rawatan diperlukan, ia sering berjaya. Secara amnya, ginekomastia tidak berkaitan dengan masalah kesihatan yang ketara. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit risiko kanser payudara pada lelaki dengan ginekomastia.
