Apa itu kesakitan, dan bagaimana anda mengatasinya?

Kesakitan adalah sensasi dan pengalaman emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerosakan tisu. Ia membolehkan tubuh bertindak balas dan mencegah kerosakan tisu selanjutnya.

Orang merasa sakit apabila isyarat bergerak melalui serat saraf ke otak untuk ditafsirkan. Pengalaman kesakitan berbeza bagi setiap orang, dan terdapat pelbagai cara untuk merasakan dan menggambarkan kesakitan. Variasi ini, dalam beberapa kes, menjadikannya sukar untuk menentukan dan merawat kesakitan.

Kesakitan boleh menjadi jangka pendek atau jangka panjang dan tinggal di satu tempat atau merebak ke seluruh badan.

Dalam artikel ini, kita melihat pelbagai penyebab dan jenis kesakitan, cara berbeza untuk mendiagnosisnya, dan cara menguruskan sensasi.

Punca

Kesakitan boleh menjadi kronik atau akut, dan memerlukan pelbagai bentuk.

Orang merasa sakit ketika saraf tertentu yang disebut nociceptors mengesan kerosakan tisu dan menghantar maklumat mengenai kerosakan di sepanjang saraf tunjang ke otak.

Contohnya, menyentuh permukaan yang panas akan menghantar mesej melalui arka refleks di saraf tunjang dan menyebabkan pengecutan otot secara langsung. Pengecutan ini akan menarik tangan dari permukaan yang panas, sehingga dapat mengurangkan kerosakan selanjutnya.

Refleks ini berlaku begitu pantas sehingga mesejnya tidak sampai ke otak. Walau bagaimanapun, mesej kesakitan terus ke otak. Sebaik sahaja ia tiba, ia akan menyebabkan seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - kesakitan.

Tafsiran otak mengenai isyarat ini dan kecekapan saluran komunikasi antara nociceptor dan otak menentukan bagaimana seseorang mengalami kesakitan.

Otak juga boleh mengeluarkan bahan kimia yang enak, seperti dopamin, untuk mengatasi kesan kesakitan yang tidak menyenangkan.

Pada tahun 2011, para penyelidik menganggarkan bahawa kesakitan menanggung Amerika Syarikat antara $ 560 bilion hingga $ 635 bilion setiap tahun untuk kos rawatan, kehilangan gaji, dan hari kerja yang terlewat.

Jenis-Jenis

Kesakitan boleh menjadi akut atau kronik.

Kesakitan akut

Kesakitan jenis ini umumnya sengit dan berumur pendek. Ini adalah bagaimana tubuh memberi amaran kepada seseorang mengenai kecederaan atau kerosakan tisu setempat. Mengubati kecederaan yang mendasari biasanya dapat mengatasi sakit akut.

Kesakitan akut mencetuskan mekanisme pertarungan atau penerbangan badan, yang sering menyebabkan degupan jantung dan pernafasan lebih cepat.

Terdapat pelbagai jenis kesakitan akut:

• Sakit somatik: Seseorang merasakan kesakitan dangkal ini pada kulit atau tisu lembut tepat di bawah kulit.
• Sakit viseral: Kesakitan ini berasal dari organ dalaman dan lapisan rongga di dalam badan.
• Kesakitan yang dirujuk: Seseorang merasakan kesakitan yang dirujuk di lokasi selain dari punca kerosakan tisu. Sebagai contoh, orang sering mengalami sakit bahu semasa serangan jantung.

Kesakitan kronik

Kesakitan jenis ini berlangsung lebih lama daripada sakit akut, dan sering tidak ada penawarnya. Kesakitan kronik boleh menjadi ringan atau teruk. Ia juga boleh berterusan, seperti arthritis, atau sekejap-sekejap, seperti migrain. Kesakitan berselang berlaku berulang kali tetapi berhenti di antara suar.

Reaksi melawan-atau-penerbangan akhirnya berhenti pada orang yang mengalami kesakitan kronik kerana sistem saraf simpatik yang mencetuskan reaksi ini menyesuaikan diri dengan rangsangan kesakitan.

Sekiranya cukup banyak kes sakit akut, mereka dapat membuat penumpukan isyarat elektrik di sistem saraf pusat (CNS) yang berlebihan menstimulasi serat saraf.

Kesan ini dikenali sebagai "windup", dengan istilah ini membandingkan penumpukan isyarat elektrik dengan mainan windup. Menggulung mainan dengan lebih kuat menyebabkan mainan berjalan lebih cepat untuk jangka masa yang lebih lama. Kesakitan kronik berfungsi dengan cara yang sama, itulah sebabnya seseorang mungkin merasa sakit lama setelah peristiwa yang pertama kali menyebabkannya.

Menggambarkan kesakitan

Terdapat kaedah lain yang lebih khusus untuk menggambarkan kesakitan.

Ini termasuk:

• Kesakitan neuropatik: Kesakitan ini berlaku berikutan kecederaan pada saraf periferal yang menghubungkan otak dan saraf tunjang ke seluruh badan. Rasanya seperti renjatan elektrik atau menyebabkan kelembutan, mati rasa, kesemutan, atau ketidakselesaan.
• Kesakitan hantu: Kesakitan hantu berlaku selepas amputasi anggota badan dan merujuk kepada sensasi menyakitkan yang terasa seolah-olah berasal dari anggota badan yang hilang.
• Sakit pusat: Kesakitan jenis ini sering berlaku kerana infark, abses, tumor, degenerasi, atau pendarahan di otak dan saraf tunjang. Kesakitan pusat berterusan, dan boleh berkisar dari ringan hingga sangat menyakitkan. Orang yang mengalami sakit pusat melaporkan sensasi terbakar, sakit, dan tekanan.

Mengetahui bagaimana menggambarkan kesakitan dapat membantu doktor memberikan diagnosis yang lebih spesifik.

Diagnosis

Gambaran subjektif seseorang mengenai kesakitan akan membantu doktor membuat diagnosis. Tidak ada skala objektif untuk mengenal pasti jenis kesakitan, jadi doktor akan mengambil sejarah kesakitan.

Mereka akan meminta individu untuk menerangkan:

• watak semua kesakitan, seperti membakar, menyengat, atau menusuk
• laman web, kualiti, dan penyinaran kesakitan, yang bermaksud di mana seseorang merasakan kesakitan, bagaimana rasanya, dan sejauh mana ia kelihatan merebak
• faktor manakah yang memburukkan dan melegakan kesakitan
• masa di mana kesakitan berlaku sepanjang hari
• kesannya terhadap fungsi dan mood harian seseorang
• pemahaman orang tentang kesakitan mereka

Beberapa sistem dapat mengenal pasti dan mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, faktor yang paling penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat adalah untuk individu dan doktor berkomunikasi sejelas mungkin.

Mengukur kesakitan

Beberapa langkah kesakitan yang digunakan doktor adalah:

• Skala penilaian berangka: Ini mengukur kesakitan pada skala 0–10, di mana 0 bermaksud tidak ada rasa sakit sama sekali, dan 10 mewakili kesakitan terburuk yang dapat dibayangkan. Ia berguna untuk mengukur bagaimana tahap kesakitan berubah sebagai tindak balas terhadap rawatan atau keadaan yang semakin merosot.
• Skala deskriptor verbal: Skala ini dapat membantu doktor mengukur tahap kesakitan pada kanak-kanak dengan gangguan kognitif, orang dewasa yang lebih tua, orang autistik, dan mereka yang mengalami disleksia. Daripada menggunakan nombor, doktor mengemukakan soalan deskriptif yang berbeza untuk mempersempit jenis kesakitan.
• Skala wajah: Doktor menunjukkan kepada orang yang mengalami kesakitan dengan pelbagai wajah ekspresif, mulai dari sedih hingga bahagia. Doktor menggunakan skala ini dengan kanak-kanak. Kaedah ini juga menunjukkan tindak balas yang berkesan pada orang autistik.
• Inventori kesakitan ringkas: Soal selidik bertulis yang lebih terperinci ini dapat membantu doktor mengukur kesan kesakitan seseorang terhadap mood, aktiviti, corak tidur, dan hubungan interpersonal mereka. Ia juga memaparkan garis masa kesakitan untuk mengesan corak apa pun.
• Soal Selidik McGill Pain (MPQ): MPQ mendorong orang untuk memilih perkataan dari 20 kumpulan perkataan untuk mendapatkan pemahaman mendalam tentang bagaimana rasa sakit itu dirasakan. Kumpulan 6, misalnya, adalah "menarik, menarik, merengkuh," sementara kumpulan 9 adalah "kusam, sakit, sakit, sakit, berat."

Petunjuk kesakitan yang lain

Apabila orang yang mengalami gangguan kognitif tidak dapat menggambarkan kesakitan mereka dengan tepat, masih ada petunjuk yang jelas. Ini termasuk:

• kegelisahan
• menangis
• rintihan dan rintihan
• menyeringai
• tahan terhadap penjagaan
• pengurangan interaksi sosial
• peningkatan mengembara
• tidak makan
• masalah tidur

Doktor akan merawat masalah yang mendasari, jika dapat disembuhkan, atau menetapkan rawatan menghilangkan rasa sakit untuk menguruskan kesakitan.

Rasisme dalam pengurusan kesakitan

Terdapat mitos yang berlaku bahawa orang kulit hitam merasakan kesakitan berbeza daripada orang kulit putih. Oleh kerana itu, orang Amerika Hitam sering mendapat rawatan yang tidak mencukupi untuk kesakitan, berbanding dengan orang kulit putih mereka.

Bias perkauman dalam penilaian dan pengurusan kesakitan didokumentasikan dengan baik.

Sebagai contoh, satu kajian pada tahun 2016 mendedahkan bahawa separuh daripada pelajar perubatan dan penduduk kulit putih percaya bahawa orang kulit hitam mempunyai kulit yang lebih tebal atau ujung saraf yang kurang sensitif daripada orang kulit putih.

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa kesalahpahaman ini mempengaruhi penilaian kesakitan dan cadangan rawatan kakitangan perubatan. Ini menunjukkan bahawa profesional penjagaan kesihatan dengan kepercayaan ini mungkin tidak dapat merawat kesakitan orang kulit hitam dengan betul.

Membasmi stereotaip dan bias perkauman adalah langkah penting untuk menangani ketidaksamaan sistemik dalam penjagaan kesihatan.

Baca lebih lanjut mengenai perkauman sistemik dalam ketidaksamaan kesihatan dan kesihatan di sini.

Rawatan dan pengurusan

Doktor akan merawat pelbagai jenis kesakitan dengan cara yang berbeza. Rawatan yang berkesan terhadap satu jenis kesakitan mungkin tidak menghilangkan rasa sakit yang lain.

Rawatan kesakitan akut

Mengubati sakit akut sering melibatkan pengambilan ubat.

Selalunya, jenis kesakitan ini berpunca daripada masalah kesihatan yang mendasari, dan mengubatinya dapat menghilangkan rasa sakit tanpa memerlukan pengurusan kesakitan. Contohnya, jika jangkitan bakteria menyebabkan sakit tekak, antibiotik dapat mengatasi jangkitan tersebut, dan mengurangkan rasa sakit akibatnya.

Acetaminophen

Acetaminophen adalah sejenis analgesik, atau penghilang rasa sakit. Ia adalah bahan aktif dalam beratus-ratus ubat, termasuk ubat-ubatan bebas dan resep.

Selalunya dikenali dengan nama jenama Tylenol, acetaminophen dapat menghilangkan rasa sakit dan demam. Digabungkan dengan bahan-bahan lain, ia dapat membantu merawat gejala alergi, batuk, gejala selesema, dan selsema.

Doktor sering menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi asetaminofen dan bahan-bahan lain untuk merawat kesakitan sederhana hingga teruk.

Namun, apabila diambil dalam dos yang lebih tinggi, acetaminophen dapat menyebabkan kerosakan hati yang serius. Orang tidak boleh melebihi dos yang disyorkan.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)

NSAID adalah jenis analgesik lain. Mereka dapat mengurangkan kesakitan dan membantu seseorang mendapatkan kembali fungsi harian. Mereka boleh didapati di kaunter atau dengan resep dengan pelbagai kekuatan. NSAID sesuai untuk kesakitan akut ringan, seperti sakit kepala, keseleo ringan dan sakit belakang.

NSAID dapat melegakan keradangan dan kesakitan setempat yang disebabkan oleh pembengkakan. Ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan sistem pencernaan, termasuk pendarahan. Oleh itu, doktor akan memantau seseorang yang mengambil dos yang tinggi.

Selalu penting untuk membaca bungkusan untuk mengetahui apa yang ada dalam analgesik sebelum menggunakannya dan untuk memeriksa dos maksimum. Orang tidak boleh melebihi dos yang disyorkan.

Opioid

Doktor menetapkan ubat ini untuk kesakitan akut yang paling teruk, seperti yang disebabkan oleh pembedahan, luka bakar, barah, dan patah tulang. Opioid sangat ketagihan, menyebabkan gejala penarikan, dan kehilangan keberkesanan dari masa ke masa. Mereka memerlukan preskripsi.

Dalam keadaan yang melibatkan trauma dan kesakitan yang teruk, doktor akan menguruskan dan menguruskan dos dengan berhati-hati, mengurangkan jumlahnya secara beransur-ansur untuk mengurangkan gejala penarikan.

Orang harus membincangkan semua pilihan ubat dengan berhati-hati dengan doktor dan mendedahkan keadaan kesihatan dan ubat-ubatan semasa. Opioid boleh mempengaruhi perkembangan beberapa penyakit kronik, termasuk:

• penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• penyakit buah pinggang
• masalah hati
• gangguan penggunaan ubat sebelumnya
• demensia

Opioid boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya pada orang dengan penyakit kronik tertentu. Sebagai contoh, mereka boleh menyebabkan pernafasan tertekan, yang dapat memperburuk gejala COPD.

Rawatan kesakitan kronik

Pelbagai terapi nondrug dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Alternatif untuk ubat ini mungkin lebih sesuai untuk orang yang mengalami kesakitan kronik.

Terapi ini merangkumi:

• Akupunktur: Memasukkan jarum yang sangat halus pada titik tekanan tertentu dapat mengurangkan kesakitan.
• Blok saraf: Suntikan ini dapat mematikan sekumpulan saraf yang bertindak sebagai sumber kesakitan pada anggota badan atau bahagian badan tertentu.
• Psikoterapi: Ini dapat membantu sisi emosi kesakitan yang berterusan. Kesakitan kronik sering mengurangkan keseronokan aktiviti seharian dan menyukarkan kerja. Juga, kajian mendapati bahawa kesakitan kronik boleh menyebabkan kemurungan dan bahawa kemurungan meningkatkan kesakitan kronik. Seorang ahli psikoterapi dapat membantu seseorang melaksanakan perubahan untuk mengurangkan intensiti kesakitan dan membina kemahiran mengatasi.
• Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS): TENS bertujuan untuk merangsang sistem opioid dan sakit gerbang otak dan dengan itu memberikan kelegaan.
• Pembedahan: Pelbagai pembedahan pada saraf, otak, dan tulang belakang adalah mungkin untuk merawat sakit kronik. Ini termasuk rizotomi, penyahmampatan, dan prosedur rangsangan otak dalam dan saraf tunjang elektrik.
• Biofeedback: Melalui teknik minda-tubuh ini, seseorang dapat belajar mengawal organ dan proses automatiknya, seperti degupan jantungnya, dengan pemikirannya dengan lebih berkesan. Realiti maya kini boleh memainkan peranan dalam penggunaan biofeedback dalam pengurusan kesakitan, menurut penyelidikan 2019.
• Terapi relaksasi: Ini termasuk pelbagai teknik dan latihan relaksasi terkawal, kebanyakannya dalam bidang perubatan alternatif dan pelengkap. Seseorang boleh mencuba hipnosis, yoga, meditasi, terapi urut, teknik gangguan, tai chi, atau gabungan amalan ini.
• Manipulasi fizikal: Ahli fisioterapi atau kiropraktor kadang-kadang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan memanipulasi ketegangan dari punggung seseorang.
• Panas dan sejuk: Menggunakan pek panas dan sejuk dapat membantu. Orang boleh menukarnya atau memilihnya mengikut jenis kecederaan atau kesakitan. Beberapa ubat topikal mempunyai kesan pemanasan apabila seseorang menggunakannya pada kawasan yang terjejas.
• Rehat: Sekiranya kesakitan berlaku kerana kecederaan atau terlalu banyak bahagian badan, rehat mungkin merupakan pilihan terbaik.

Dengan pengurusan kesakitan yang mencukupi, aktiviti harian, pertunangan sosial, dan kualiti hidup yang aktif dapat dilakukan.

Ketahui bagaimana yoga dapat menolong orang yang menghidap fibromyalgia.

S:

Adakah terdapat penyelidikan mengenai jenis kecederaan yang paling menyakitkan?

J:

Terdapat banyak kajian mengenai kesakitan dan pelbagai laporan mengenai perkara yang paling menyakitkan. Kesakitan saraf - contohnya, sakit kepala berkelompok, herpes zoster, atau saraf tunjang yang dicubit dari cakera herniasi - sering menduduki tangga teratas.

Kesakitan viseral yang mendalam, seperti kesakitan yang berlaku dengan peritonitis, kelahiran anak, atau batu ginjal, berada di kedudukan tertinggi pada skala kesakitan terburuk. Luka bakar sangat menyakitkan, bergantung kepada keparahannya.

Walau bagaimanapun, banyak faktor mempengaruhi keparahan kesakitan, termasuk toleransi subjektif individu.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNAJawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.