Apa yang perlu diketahui mengenai pengencer darah untuk penyakit jantung
Pengencer darah membantu mencegah dan merawat pembekuan darah. Pembekuan darah dapat menyekat sebahagian atau sepenuhnya aliran darah melalui saluran darah.
Doktor merujuk kepada pembekuan darah sebagai trombosis. Gumpalan darah dapat menyebabkan kesan kesihatan yang serius, seperti serangan jantung, strok, atau embolisme paru.
Dalam artikel ini, pelajari mengenai pengencer darah untuk pelbagai jenis penyakit jantung dan bagaimana mereka mencegah dan merawat pembekuan darah. Kami juga membincangkan kesan sampingan dan risiko mengambil pengencer darah.
Apakah pengencer darah?
Orang mengambil pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan emboli paru.
Gumpalan darah boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit jantung. Orang juga boleh menghidap penyakit jantung jika mereka menderita aterosklerosis, yang merupakan penumpukan deposit lemak di arteri.
Gumpalan darah dapat menyekat sebahagian atau sepenuhnya saluran darah. Mereka boleh terbentuk di mana sahaja di badan tetapi lebih biasa di kawasan tertentu. Kawasan di mana mereka berkembang akan menentukan tahap risiko yang ditimbulkannya.
Sekiranya seseorang mempunyai gumpalan darah di saluran darah yang menuju ke otak, mereka boleh mengalami stroke, sementara gumpalan darah di saluran darah di sekitar jantung dapat menyebabkan serangan jantung. Orang dengan fibrilasi atrium juga berisiko mengalami strok kerana pembekuan darah berkembang di jantung.
Doktor menggunakan istilah embolisme paru untuk merujuk kepada pembekuan darah di saluran darah utama di paru-paru. Mereka memanggil bekuan darah di kaki sebagai trombosis urat dalam (DVT). DVT dapat meletus dan bergerak ke paru-paru, menyebabkan embolisme paru.
Pengencer darah bertindak pada bahagian yang berlainan dari jalur pembekuan yang boleh menyebabkan pembekuan darah. Doktor menggunakan pengencer darah tertentu yang menyekat faktor penyebab pembekuan darah.
Orang yang mempunyai gumpalan di arteri mereka kerana palam platelet - tahap sebelum trombosis terbentuk - mungkin memerlukan jenis pengencer darah yang berbeza yang bertindak pada sel darah tertentu, seperti platelet.
Di bawah ini, kami merangkumi pelbagai jenis pengencer darah untuk penyakit jantung.
Jenis-Jenis
Hari ini, doktor boleh memilih dari banyak pengencer darah yang berbeza. Mereka akan memilih pengencer darah yang paling sesuai bergantung pada penilaian orang itu, yang mungkin akan diambil kira:
- keluarga dan sejarah perubatan peribadi orang itu
- faktor risiko mereka untuk mengembangkan pembekuan darah
- lokasi pembekuan darah
- sama ada darah beku pertama orang itu
- keterukan penyumbatan
Terdapat dua kategori pengencer darah: antiplatelet dan antikoagulan.
Antiplatelet
Seseorang boleh menerima ubat antiplatelet suntikan, intravena, atau oral. Ubat antiplatelet yang diambil orang secara lisan termasuk:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Berkesan)
- pentoxifylline (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamole (Persantine)
Ubat antiplatelet suntikan atau intravena termasuk:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatide (Integrilin)
Antikoagulan
Dalam beberapa keadaan, doktor akan menetapkan antikoagulan. Terdapat tiga kelas antikoagulan:
- heparin dan heparin dengan berat molekul rendah
- antagonis vitamin K, seperti warfarin
- antikoagulan oral langsung yang lebih baru
Jadual berikut menyenaraikan ubat-ubatan dalam kategori ini.
Pembekuan darah adalah proses yang kompleks yang bergantung pada banyak faktor. Warfarin berfungsi dengan mencegah pembentukan faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K.
Antikoagulan oral langsung yang lebih baru menghalang faktor lain, seperti faktor Xa atau enzim yang disebut trombin, baik dalam darah dan pembekuan yang ada.
Heparins juga melumpuhkan trombin, yang membantu merawat gumpalan dan mencegah pembentukan baru.
Kesan sampingan
Orang yang mengambil pengencer darah berisiko tinggi mengalami pendarahan berlebihan. Sekiranya mereka memotong diri, mungkin pendarahan berhenti lebih lama. Kadang kala, pendarahan mungkin memerlukan rawatan perubatan.
Kesan sampingan ubat antiplatelet yang paling biasa termasuk:
- lebam mudah
- mimisan
- darah dalam air kencing
- pendarahan atau pendarahan besar
- pendarahan di perut
- kesukaran bernafas kerana ticagrelor
- bilangan platelet darah rendah
- asma yang disebabkan oleh aspirin
- polip hidung
Warfarin juga boleh menyebabkan pendarahan, yang kadang-kadang boleh menjadi teruk. Sebilangan orang boleh mengalami pendarahan besar di otak, mata, dan saluran pencernaan.
Kesan sampingan warfarin yang lain termasuk:
- loya
- muntah
- sakit perut
- kembung
- perut kembung (gas)
- berubah dari segi rasa
Sekiranya seseorang mengalami pendarahan berbahaya dari warfarin, doktor boleh membalikkan tindakan ubat dengan memberi mereka vitamin K intravena dan plasma beku segar atau pekat kompleks protrombin.
Antikoagulan oral langsung yang lebih baru mempunyai kaitan dengan kadar pendarahan utama yang lebih rendah, termasuk pendarahan dan pendarahan yang mengancam nyawa ke otak.
Antikoagulan oral langsung yang lebih baru juga mempunyai ubat yang tersedia secara komersial untuk membalikkan tindakannya.
Sekiranya orang mengalami pendarahan berat atau pendarahan, doktor akan berhenti memberi mereka ubat dan memberikan protamin sulfat, yang akan mematikan heparin.
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa menggunakan heparin adalah:
- bilangan platelet darah rendah
- osteoporosis
- patah tulang
- tahap rendah aldosteron, hormon yang mengawal garam dan air dalam badan
- reaksi alahan
Interaksi dadah
Orang yang mengambil ubat pengencer darah harus memberitahu doktor mereka mengenai ubat lain yang mereka ambil. Sebilangan pengencer darah juga berinteraksi dengan makanan tertentu.
Secara amnya, menggabungkan pengencer darah dengan ubat lain yang menyebabkan pendarahan semakin meningkatkan risiko pendarahan seseorang.
Ubat antiplatelet
Bahan lain yang mungkin berinteraksi dengan ubat aspirin atau antiplatelet termasuk:
- diuretik
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), termasuk ibuprofen (Advil)
- ubat steroid
- alkohol
Selain berinteraksi dengan ubat lain yang melemahkan darah, Plavix dan Effient boleh berinteraksi dengan opioid. Plavix juga berinteraksi dengan omeprazole (Prilosec), yang mengurangkan asid perut.
Brilinta boleh berinteraksi dengan digoxin (Lanoxin) dan dengan dosis tinggi simvastatin (Zocor) dan lovastatin (Altoprev).
Seorang doktor akan memantau dengan teliti orang yang mengambil pengencer darah.
Warfarin
Doktor yang menetapkan warfarin mesti memberi amaran kepada orang itu mengenai banyak interaksi ubat dan makanan yang berlaku dengan antikoagulan ini.
Beberapa bahan yang berinteraksi dengan warfarin termasuk:
- antibiotik
- antikulat
- produk botani atau herba
- antikoagulan dan agen antiplatelet lain
- makanan yang mengandungi vitamin K
Orang perlu kerap melakukan ujian darah semasa mengambil warfarin. Doktor akan menggunakan ujian darah untuk memeriksa International Normalized Ratio (INR) seseorang.
Ujian INR memberikan maklumat penting untuk membantu doktor menentukan dos warfarin yang sesuai. Interaksi ubat dan makanan boleh menyebabkan perubahan dalam INR seseorang.
Bacaan INR yang terlalu rendah membuat orang berisiko mengalami pembekuan, sedangkan bacaan yang terlalu tinggi menunjukkan peningkatan risiko pendarahan. Bacaan yang betul bagi seseorang yang menggunakan antikoagulan adalah 2-3.
Doktor juga boleh memberitahu orang yang mengambil warfarin untuk memperhatikan kandungan vitamin K dalam makanan yang mereka makan. Orang yang mengambil warfarin tidak boleh menghindari vitamin K sama sekali, tetapi mereka mungkin perlu mengehadkan pengambilannya.
Ketahui lebih lanjut mengenai vitamin K, diet, dan warfarin dalam artikel ini.
Heparin
Sesiapa yang mengambil heparin atau heparin dengan berat molekul rendah harus mengelakkan sebarang ubat yang meningkatkan risiko pendarahan utama.
Sekiranya seseorang memerlukan pengencer darah lain semasa mengambil heparin, doktor perlu mengawasi orang itu dengan teliti untuk tanda-tanda pendarahan.
Antikoagulan oral langsung yang lebih baru
Berbanding dengan warfarin, antikoagulan oral langsung yang lebih baru mempunyai interaksi ubat yang lebih sedikit dan mungkin pilihan yang lebih selamat, walaupun penggunaan klinikal jangka panjang diperlukan untuk mengesahkan ini.
Ubat ini juga tidak memerlukan orang untuk membuat perubahan diet atau melakukan pemantauan INR. Walau bagaimanapun, para penyelidik menyatakan bahawa antikoagulan oral langsung yang lebih baru mungkin lebih mahal daripada warfarin bagi banyak orang.
Pengencer darah semula jadi
Sebilangan makanan dan makanan tambahan mempunyai kesan penipisan darah. Orang yang perlu mengambil ubat penipisan darah yang diresepkan harus membatasi atau mengelakkan makanan dan makanan tambahan ini, yang dapat meningkatkan risiko pendarahan.
Makanan tambahan dan makanan berikut boleh melemahkan darah:
- bawang putih
- Ginkgo biloba
- halia
- kurkumin atau kunyit
- vitamin E
Ringkasan
Pengencer darah termasuk ubat antiplatelet dan antikoagulan. Orang yang mempunyai darah beku atau berisiko lebih tinggi terkena seseorang mungkin perlu mengambil satu atau lebih pengencer darah untuk mengelakkan masalah, yang boleh merangkumi:
- serangan jantung
- strok
- embolisme pulmonari
Doktor dan ahli farmasi mesti menjelaskan risiko mengambil ubat pengencer darah, termasuk kemungkinan interaksi ubat dan makanan, untuk mengelakkan pendarahan berlebihan.
Banyak produk semula jadi dan bebas dari kaunter boleh menipiskan darah dan meningkatkan risiko pendarahan seseorang.
Antikoagulan langsung oral yang lebih baru mungkin merupakan alternatif yang lebih selamat daripada warfarin kerana mereka mempunyai lebih sedikit interaksi ubat. Sebilangan orang mendapati bahawa mereka juga menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
