Apa yang perlu diketahui mengenai barah tulang
Kanser tulang berkembang di sistem rangka dan merosakkan tisu. Ia boleh merebak ke organ yang jauh, seperti paru-paru. Rawatan yang biasa untuk barah tulang adalah pembedahan, dan mempunyai tinjauan yang baik setelah diagnosis dan pengurusan awal.
Dua jenis utama adalah barah tulang primer dan sekunder. Pada barah tulang primer, barah berkembang di sel-sel tulang. Kanser tulang sekunder berlaku apabila barah yang berkembang di tempat lain merebak, atau bermetastasis, ke tulang.
Menurut Institut Kanser Nasional, kanser tulang primer menyumbang kurang dari 1% daripada semua kanser. Kanser tulang sekunder lebih kerap berlaku.
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kadar kelangsungan hidup, jenis, penyebab, dan gejala barah tulang, serta kemungkinan rawatan.
Jenis-Jenis
Terdapat beberapa jenis barah tulang.
Kanser tulang primer
Tumor di tulang sama ada jinak (bukan kanker) atau malignan (barah). Tumor jinak tidak menyebar di luar laman web asalnya. Tumor malignan lebih agresif dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk tumbuh dan merebak.
Contoh tumor tulang jinak termasuk:
- osteoma
- osteoma osteoid
- osteochondroma
- enkondroma
- sista tulang aneurisma
- displasia berserabut tulang
Osteoblastoma dan tumor sel gergasi tulang boleh menjadi ganas setelah bermula sebagai jinak. Mereka biasanya akan menjadi agresif tanpa merebak ke tempat yang jauh dan menyebabkan kerosakan pada tulang berhampiran tumor.
Contoh tumor tulang primer malignan termasuk:
- osteosarcoma
- chondrosarcoma
- Sarkoma Ewing
- histiocytoma berserabut malignan
- fibrosarcoma
- chordoma
- sarkoma lain
Multiple myeloma adalah barah darah yang boleh menyebabkan satu atau lebih tumor tulang.
Kanser tulang tertentu berkembang pada tulang tertentu. Sebagai contoh, teratoma dan tumor sel kuman berlaku terutamanya di tulang ekor.
Osteosarcoma
Jenis kanser ini berkembang pada osteoblas, iaitu sel yang membentuk tulang.
Osteosarcoma adalah jenis barah tulang yang paling biasa. Menurut Hospital Penyelidikan Kanak-kanak St. Jude, kanak-kanak dan remaja berusia 10-19 tahun mempunyai risiko osteosarcoma tertinggi, dan ia adalah barah ketiga yang paling biasa di kalangan remaja di Amerika Syarikat.
Mengalami penyakit tulang Paget, yang merupakan penyakit yang menyebabkan pertumbuhan tulang yang berlebihan, juga meningkatkan risiko osteosarcoma.
Sarkoma Ewing
Sarkoma Ewing biasanya berkembang di pelvis, dinding dada, tulang shinbone, atau tulang paha. Namun, ia juga dapat berkembang dalam menyokong tisu lembut, seperti lemak, otot, atau saluran darah.
Ini adalah tumor yang berkembang pesat yang sering merebak ke tempat yang jauh di dalam badan, seperti paru-paru. Ia paling biasa berlaku pada remaja berusia antara 10-19 tahun. Walaupun ia adalah jenis barah tulang kedua yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja, ia jarang berlaku.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma biasanya berkembang pada orang dewasa. Ia bermula di tulang rawan, sejenis tisu penghubung yang melapisi sendi, dan kemudian merebak ke tulang.
Selalunya, ia berkembang di bahagian atas kaki, pelvis, dan bahu. Chondrosarcoma biasanya tumbuh dengan perlahan.
Ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun.
Chordoma
Ini adalah barah tulang belakang yang sangat jarang berlaku. Biasanya tumbuh di pangkal tulang belakang dan tengkorak pada orang dewasa yang lebih tua.
Kanak-kanak dan remaja juga boleh mengembangkan kordoma. Apabila ini berlaku, chordoma biasanya mula tumbuh di pangkal leher dan tengkorak.
Kanser tulang sekunder
Ini adalah barah tulang yang paling biasa pada orang dewasa.
Mereka berkembang apabila barah merebak ke tulang dari tempat lain di badan. Sebilangan besar barah boleh merebak ke tulang. Walau bagaimanapun, orang yang menghidap barah payudara dan prostat mempunyai risiko tinggi untuk menghidap barah tulang sekunder. Doktor mengetahui ini sebagai metastasis tulang.
Kanser jenis ini boleh menyebabkan rasa sakit, patah tulang, dan hiperkalsemia, yang merupakan kelebihan kalsium dalam darah.
Rawatan
Jenis rawatan untuk barah tulang bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- jenis barah tulang
- lokasinya di badan
- betapa agresifnya
- adakah ia telah merebak
Terdapat beberapa pendekatan untuk merawat barah tulang.
Pembedahan
Pembedahan bertujuan untuk membuang tumor dan sebahagian tisu tulang yang mengelilinginya. Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk barah tulang.
Sekiranya pakar bedah meninggalkan sebilangan barah, ia mungkin terus tumbuh dan akhirnya merebak.
Pembedahan anggota badan, atau pembedahan menyelamatkan anggota badan, bermaksud bahawa campur tangan pembedahan berlaku tanpa perlu mengamputasi anggota badan. Namun, bagi seseorang untuk menggunakan anggota badan semula, mereka mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif.
Pakar bedah mungkin mengambil tulang dari bahagian tubuh yang lain untuk menggantikan tulang yang hilang, atau mereka mungkin sesuai dengan tulang buatan.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor mungkin perlu mengamputasi anggota badan untuk menghilangkan kehadiran barah sama sekali. Ini menjadi semakin jarang apabila kaedah pembedahan bertambah baik.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah perkara biasa dalam rawatan banyak barah.
Seorang pakar mensasarkan sel barah dengan sinar-X bertenaga tinggi untuk memusnahkannya.
Seseorang boleh menerima terapi radiasi bersama pembedahan. Orang yang tidak memerlukan pembedahan untuk barah tulang juga mungkin menjadi calon terapi radiasi.
Ini adalah rawatan standard untuk sarkoma Ewing dan sebahagian daripada rawatan kombinasi untuk kanser tulang yang lain.
Terapi gabungan adalah terapi radiasi yang digabungkan dengan jenis rawatan lain. Ini mungkin lebih berkesan dalam beberapa kes.
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk memusnahkan sel barah.
Orang dengan sarkoma Ewing atau diagnosis baru osteosarcoma biasanya mendapat kemoterapi.
Seorang doktor juga boleh mengesyorkan kombinasi terapi kemoterapi dan radiasi.
Pembedahan Cryosurgery
Teknik ini kadang-kadang menggantikan pembedahan untuk membuang tumor dari tisu tulang. Seorang pakar bedah mensasarkan sel kanser dengan nitrogen cair untuk membekukan dan memusnahkannya.
Terapi yang disasarkan
Rawatan ini menggunakan ubat yang telah dirancang oleh saintis untuk berinteraksi secara khusus dengan molekul yang menyebabkan sel barah tumbuh.
Denosumab (Xgeva) adalah antibodi monoklonal yang digunakan doktor dalam terapi yang disasarkan. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskannya untuk digunakan pada orang dewasa dan remaja dengan rangka yang dikembangkan sepenuhnya.
Denosumab mencegah osteoklas, yang merupakan sejenis sel darah, daripada memusnahkan tisu tulang.
Tahap dan penggredan
Tahap dan pengukuran tumor tulang membolehkan doktor membuat keputusan mengenai rawatan terbaik dan pandangan yang paling mungkin.
Penggredan melibatkan melihat sel-sel tumor di bawah mikroskop dan menilai bagaimana mereka berbeza dari tisu tulang yang sihat.
Tumor gred 1 mempunyai sel yang menyerupai tisu tulang, sementara tumor kelas 3 mempunyai sel yang lebih tidak normal yang menunjukkan barah yang lebih agresif.
Melancarkan tumor menunjukkan saiz dan penyebarannya. Beberapa ciri yang berbeza dapat membentuk tahap yang berbeza, sehingga setiap tahap memiliki dua substage terpisah dari tahap 3.
Tahap I
Tumor ini berukuran kurang dari 8 sentimeter (cm) dan tidak merebak dari tempat asalnya. Ia rendah, atau doktor belum dapat menentukan grednya melalui ujian.
Tahap 1 adalah tahap barah tulang yang paling boleh dirawat.
Tahap 2
Tumor tahap 2 boleh berukuran sama dengan tumor tahap I, tetapi barahnya adalah peringkat yang lebih tinggi. Ini bermaksud bahawa ia lebih agresif.
Tahap 3
Tumor telah berkembang di sekurang-kurangnya dua tempat di tulang yang sama belum merebak ke paru-paru atau kelenjar getah bening. Tumor tulang tahap 3 mempunyai tahap tinggi.
Tahap 4
Ini adalah bentuk barah tulang yang paling maju.
Tumor tahap 4 akan muncul di lebih dari satu lokasi dan akan merebak ke paru-paru, kelenjar getah bening, atau organ lain.
Tahap barah akan menentukan kaedah rawatan dan tinjauan keseluruhan.
Faktor-faktor risiko
Walaupun para saintis perlu melakukan lebih banyak penyelidikan mengenai penyebab sebenar barah tulang, American Cancer Society menyatakan bahawa terdapat pelbagai faktor risiko barah tulang, termasuk genetik. Mereka juga menunjukkan bahawa orang dengan penyakit radang jangka panjang, seperti penyakit Paget, mungkin berisiko sedikit lebih tinggi terkena barah tulang di kemudian hari.
Walau bagaimanapun, belum jelas mengapa seseorang mendapat barah tulang sementara yang lain tidak.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan barah tulang termasuk:
- berumur di bawah 20 tahun
- pendedahan kepada radiasi, seperti menerima terapi radiasi untuk kanser yang berbeza
- pemindahan sumsum tulang sebelumnya
- mempunyai saudara dekat dengan barah tulang
- individu dengan retinoblastoma keturunan, sejenis barah mata yang paling kerap berkembang pada kanak-kanak
Gejala
Simptom pertama bagi seseorang yang menghidap barah tulang adalah kegatalan, sakit berterusan di kawasan yang terjejas. Lama kelamaan, kesakitan semakin teruk dan berterusan.
Bagi sebilangan orang, rasa sakit itu tidak jelas. Seseorang yang mengalami kesakitan ini mungkin tidak mengunjungi doktor selama beberapa bulan.
Perkembangan kesakitan dengan sarkoma Ewing cenderung lebih cepat daripada pada kebanyakan barah tulang yang lain.
- bengkak di kawasan yang terjejas
- tulang lemah yang membawa kepada risiko patah tulang yang jauh lebih tinggi
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- benjolan di kawasan yang terjejas
Walaupun jarang berlaku, seseorang yang menghidap barah tulang juga mungkin mengalami demam, menggigil, dan berkeringat malam.
Diagnosis
Seorang doktor boleh memerintahkan ujian darah untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain. Mereka kemudian akan merujuk orang itu ke pakar tulang. Seseorang mungkin memerlukan ujian diagnostik berikut:
- Imbasan tulang radionuklida: Ini dapat menunjukkan sama ada barah telah merebak ke tulang lain. Ia dapat mengenal pasti kawasan yang lebih kecil dari barah metastasis daripada sinar-X.
- Imbasan CT: Ini dapat menunjukkan sama ada barah telah merebak dan sejauh mana.
- Imbasan MRI: Imbasan jenis ini dapat memberikan garis besar tumor.
- Imbasan PET: Ini berguna untuk mengimbas barah ke seluruh badan.
- X-ray: Kanser tulang akan muncul pada kebanyakan sinar-X. X-ray dada juga dapat menunjukkan jika barah telah merebak ke paru-paru.
Biopsi
Untuk memberi peringkat dan tahap tumor, serta menilai sama ada ia jinak atau ganas, doktor boleh meminta biopsi.
Beberapa jenis tersedia untuk orang yang menghidap barah tulang, termasuk:
- Aspirasi jarum halus: Doktor mengeluarkan sejumlah kecil cecair dan sel dari tumor tulang dan menghantarnya ke makmal untuk dilihat di bawah mikroskop. Mereka mungkin memerlukan imbasan CT untuk memandu jarum.
- Biopsi jarum teras: Doktor menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengekstrak lebih banyak tisu.
- Biopsi sementara: Doktor memotong kulit di bawah anestesia umum untuk mengeluarkan sejumlah kecil tisu untuk dianalisis.
- Biopsi eksklusif: Doktor membuang keseluruhan tumor di bawah anestesia umum untuk analisis.
Prospek
Tinjauan bagi seseorang yang menghidap barah tulang ganas bergantung terutamanya pada apakah ia telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah peratusan orang yang menghidap barah tulang (dilaporkan berdasarkan peringkat) yang cenderung bertahan hingga sekurang-kurangnya 5 tahun setelah diagnosis.
Sebagai contoh, seseorang yang menghidap chondrosarcoma yang tidak merebak mempunyai peluang 91% untuk bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis.
Namun, jika barah merebak ke tempat yang jauh, seperti paru-paru, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun berkurang menjadi 33%. Dengan mengambil kira semua peringkat, Persatuan Kanser Amerika meletakkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada 80%.
Pengesanan dan rawatan awal adalah kunci untuk meningkatkan pandangan.
S:
Bolehkah saya menghidap barah tulang akibat kecederaan?
J:
Tidak ada bukti bahawa kecederaan menyebabkan barah tulang. Doktor mencadangkan bahawa mengalami kecederaan boleh menyebabkan doktor memberi perhatian lebih kepada kawasan tertentu yang mengalami kecederaan.
Ini mungkin menyebabkan diagnosis masalah yang mungkin dialami seseorang untuk sementara waktu.
Yamini Ranchod, PhD, MS Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
