Apa yang perlu diketahui mengenai barah pundi kencing

Pundi kencing mengumpulkan air kencing dari buah pinggang sebelum mengeluarkannya dari badan melalui pembuangan air kecil. Kanser pundi kencing berkembang apabila sel-sel dalam tisu pundi kencing mula membahagi secara tidak terkawal.

Kanser pundi kencing adalah barah keempat yang paling banyak berlaku pada lelaki. Ia juga mempengaruhi wanita.

Pada tahun 2019, American Cancer Society (ACS) meramalkan bahawa sekitar 80,470 orang akan menerima diagnosis barah pundi kencing dan 17,670 akan mati akibatnya di Amerika Syarikat.

Kanser pundi kencing boleh menjadi jinak atau ganas. Kanser pundi kencing ganas mungkin mengancam nyawa, kerana ia dapat menyebar dengan cepat. Tanpa rawatan, ia boleh merosakkan tisu dan organ.

Dalam artikel ini, kami merangkumi semua yang perlu anda ketahui mengenai barah pundi kencing, termasuk jenis, gejala, penyebab, dan rawatan.

Jenis-Jenis

Kanser pundi kencing biasanya bermula pada epitel peralihan, iaitu sel yang melapisi pundi kencing.

Terdapat pelbagai jenis barah pundi kencing, tetapi yang paling biasa adalah karsinoma sel peralihan (TCC).

TCC

Jenis barah pundi kencing yang paling biasa adalah TCC.

Sebilangan besar barah pundi kencing adalah TCC. TCC juga dikenali sebagai karsinoma urothelial.

Kanser pundi kencing jenis ini bermula di sel yang melapisi bahagian dalam pundi kencing. Sel-sel ini juga melapisi bahagian lain saluran kencing, jadi TCC juga dapat mempengaruhi lapisan ginjal dan ureter.

Sesiapa yang mempunyai diagnosis TCC biasanya akan menjalani penilaian keseluruhan saluran kencing.

TCC boleh menjadi invasif atau tidak invasif, bergantung pada sama ada ia merebak ke lamina propria atau lapisan otot. Kanser invasif lebih sukar untuk diubati.

Jenis lain

Beberapa jenis barah lain boleh bermula di pundi kencing, termasuk:

• Karsinoma sel skuamosa: Jenis ini terdiri daripada 1-2% barah pundi kencing. Ia berlaku pada sel yang nipis dan rata di permukaan tisu pundi kencing. Sebilangan besar barah sel skuamosa invasif.
• Adenokarsinoma: Kira-kira 1% kanser pundi kencing adalah adenokarsinoma. Ia berlaku di sel kelenjar pundi kencing yang mengeluarkan lendir. Sebilangan besar adenokarsinoma pundi kencing adalah invasif.
• Karsinoma sel kecil: Kurang daripada 1% kanser pundi kencing adalah karsinoma sel kecil. Ia bermula di sel seperti saraf yang disebut sel neuroendokrin. Jenis ini sering tumbuh dengan cepat dan memerlukan rawatan dengan kemoterapi.
• Sarcoma: Ini adalah sejenis barah pundi kencing yang jarang berlaku yang berasal dari sel-sel otot pundi kencing.

Rawatan

Bentuk utama rawatan untuk kanser pundi kencing termasuk satu atau beberapa perkara berikut:

• pembedahan
• kemoterapi
• terapi biologi
• terapi radiasi

Rawatan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• lokasi dan peringkat barah
• kesihatan keseluruhan individu
• usia mereka
• pilihan peribadi mereka

Pembedahan

Pilihan pembedahan tersedia untuk semua peringkat keadaan:

• Reseksi transurethral (TUR): Pakar bedah dapat merawat barah pundi kencing tahap 0 dan 1 menggunakan kaedah ini. Mereka akan memasukkan alat pemotong ke dalam pundi kencing untuk membuang tumor kecil dan tisu yang tidak normal. Mereka juga membakar sel-sel barah yang tersisa.
• Cystectomy: Sekiranya barah lebih besar atau merebak lebih jauh ke dalam pundi kencing, pakar bedah dapat melakukan sistektomi, membuang keseluruhan pundi kencing atau hanya tisu barah.
• Pembedahan rekonstruktif: Menjalani prosedur ini selepas sistektomi dapat membantu memberikan cara baru bagi tubuh untuk menyimpan dan membuang air kencing. Pakar bedah boleh menggunakan tisu usus untuk membina semula saluran pundi kencing atau sekitarnya.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat untuk mensasarkan dan membunuh sel barah atau mengecilkan tumor dan membolehkan pakar bedah menggunakan prosedur yang kurang invasif.

Kemoterapi juga dapat merawat barah sebelum atau selepas pembedahan. Orang boleh mengambil ubat ini secara lisan, intravena, atau melalui suntikan ke dalam pundi kencing menggunakan kateter (mengikuti TUR).

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai kemoterapi.

Terapi biologi

Rawatan untuk barah pundi kencing peringkat awal mungkin melibatkan mendorong sistem imun untuk melawan sel barah. Ini dipanggil terapi biologi, atau imunoterapi.

Bentuk terapi biologi yang paling biasa adalah terapi Bacillus Calmette – Guerin (BCG). Seorang profesional penjagaan kesihatan menggunakan kateter untuk memasukkan bakteria ini ke dalam pundi kencing.

Bakteria menarik dan mengaktifkan sel-sel sistem imun, yang kemudian dapat melawan sel-sel barah pundi kencing yang ada. Rawatan ini biasanya dilakukan setiap minggu selama 6 minggu, selalunya bermula sejurus selepas TUR.

Kesan sampingan BCG boleh serupa dengan selesema, seperti demam dan keletihan. Sensasi terbakar di pundi kencing juga mungkin berlaku.

Interferon adalah satu lagi pilihan terapi biologi. Sistem kekebalan tubuh menjadikan protein ini untuk melawan jangkitan, dan versi sintetik mampu melawan barah pundi kencing, kadang-kadang digabungkan dengan BCG.

Pada bulan Mei 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memberikan kelulusan dipercepat untuk suntikan atezolizumab (Tecentriq) untuk merawat karsinoma urothelial maju atau metastatik.

Mereka menjelaskan bahawa suntikan hanya selamat dan berkesan apabila:

• Kanser berkembang semasa atau selepas kemoterapi yang mengandungi platinum.
• Kanser itu berkembang dalam masa 12 bulan selepas rawatan neoadjuvant atau adjuvant dengan kemoterapi yang mengandungi platinum.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah intervensi yang kurang biasa untuk kanser pundi kencing. Doktor boleh mengesyorkannya dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Ia dapat membantu membunuh barah yang telah menyerang dinding otot pundi kencing. Mungkin bermanfaat bagi orang yang tidak dapat menjalani pembedahan.

Ketahui lebih lanjut mengenai terapi sinaran di sini.

Susulan

Kanser pundi kencing mempunyai risiko berulang. Doktor biasanya mengesyorkan pemantauan secara berkala selepas rawatan.

Kanser pundi kencing tidak selalu sembuh. Sebaliknya, ia boleh menjadi keadaan kronik. Rawatan berkala diperlukan untuk mengawal barah.

Gejala

Seseorang yang menghidap barah pundi kencing mungkin mengalami sakit belakang, penurunan berat badan, dan pembengkakan kaki.

Pada peringkat awal, gejala biasa termasuk:

Darah dalam air kencing: Ini biasa. Ini boleh berkisar dari dapat dikesan melalui mikroskop hingga mengubah warna air kencing sepenuhnya.

Tabiat membuang air kecil: Seseorang mungkin perlu membuang air kecil lebih kerap daripada biasa. Mungkin ada aliran "berhenti dan mulai", atau mereka mungkin mengalami kesakitan atau sensasi terbakar semasa buang air kecil.

Kanser pundi kencing tahap seterusnya boleh menyebabkan gejala berikut:

• sakit belakang
• pengurangan berat
• bengkak di kaki
• sakit tulang
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil

Gejala barah pundi kencing boleh menyerupai jangkitan kantung pundi kencing. Penting untuk mendapatkan nasihat perubatan sekiranya gejala berterusan.

Punca

Penyebab barah pundi kencing masih belum diketahui, tetapi mutasi genetik mungkin berperanan.

Merokok tembakau dan terdedah kepada bahan kimia boleh menyebabkan mutasi yang membawa kepada kanser pundi kencing. Walau bagaimanapun, ini boleh mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza.

Para saintis tidak menganggap genetik sebagai penyebab utama barah pundi kencing. Namun, mereka menunjukkan bahawa faktor-faktor ini dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap kesan tembakau dan bahan kimia industri tertentu.

Faktor-faktor risiko

Para saintis telah mengenal pasti faktor risiko tertentu untuk kanser pundi kencing, di mana merokok adalah yang paling penting. Orang yang merokok sekurang-kurangnya tiga kali lebih mungkin menghidap barah pundi kencing daripada orang yang tidak merokok.

Risiko barah pundi kencing juga meningkat seiring bertambahnya usia. Kira-kira 90% orang yang mempunyai diagnosis berusia lebih dari 55 tahun. Purata usia diagnosis adalah 73 tahun.

Faktor risiko lain termasuk:

• anomali kongenital pada pundi kencing
• kemoterapi dan terapi sinaran
• kerengsaan dan jangkitan pundi kencing kronik
• pendedahan kepada bahan kimia tertentu di persekitaran, termasuk amina aromatik dan arsenik dalam air minuman
• pendedahan kepada beberapa bahan kimia industri, seperti bahan tertentu yang digunakan orang dalam mencetak, melukis, mendandan rambut, dan mengendalikan mesin
• bangsa, kerana orang kulit putih mempunyai risiko terkena barah pundi kencing dua kali ganda berbanding dengan orang Afrika Amerika dan Hispanik
• seks, kerana lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita
• penggunaan cecair rendah
• sejarah peribadi atau keluarga barah pundi kencing

Beberapa ubat dan makanan tambahan, seperti pioglitazone (Actos) dan aristolochic acid, juga boleh meningkatkan risiko.

Ini terutama berasal dari tanaman di Aristolochia keluarga, seperti Birthwort, atau paip Belanda, yang biasa digunakan orang dalam perubatan tradisional.

Menurut University of Oxford di United Kingdom, racun pada tumbuhan ini mungkin mempunyai kaitan dengan masalah buah pinggang dan barah dalam jangka masa panjang.

Walau bagaimanapun, barah pundi kencing dapat berkembang walaupun tanpa faktor risiko ini.

Diagnosis

Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian, seperti yang berikut, dapat membantu mengesahkan diagnosis dan tahap kanser pundi kencing.

Cystoscopy

Seorang doktor boleh memeriksa bahagian dalam uretra dan pundi kencing dengan menggunakan sistoskop. Sistoskop adalah tiub sempit yang mengandungi kamera dan sistem pencahayaan.

Cystoscopy biasanya melibatkan anestetik tempatan dan berlaku di pejabat doktor. Sekiranya orang itu memerlukan anestetik umum, prosedurnya akan berlaku di hospital.

Ujian pengimejan

Ujian pencitraan berikut dapat membantu mengesahkan diagnosis dan mendedahkan jika barah telah merebak di dalam badan:

• Pyelogram: Seorang profesional penjagaan kesihatan akan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam pundi kencing, baik secara langsung ke vena atau dengan menggunakan kateter. Pewarna itu menggariskan pundi kencing dan organ yang berkaitan, menjadikan sebarang tumor dapat dilihat pada sinar-X.
• Imbasan CT: Ini dapat membantu doktor menentukan bentuk, ukuran, dan kedudukan sebarang tumor.
• Ultrasound: Seorang doktor boleh menggunakan ultrasound untuk menentukan ukuran tumor dan menentukan sama ada barah itu merebak di luar pundi kencing ke tisu atau organ berdekatan.

Ujian air kencing

Terdapat beberapa jenis ujian air kencing:

• Sitologi air kencing: Seorang profesional perubatan akan memeriksa sampel sel barah. Hasil negatif tidak selalu menjamin bahawa tidak ada barah.
• Budaya air kencing: Seorang juruteknik makmal meletakkan sampel di media pertumbuhan dan memantau tanda-tanda pertumbuhan bakteria. Mereka kemudian dapat mengenal pasti bakteria. Ini dapat membantu doktor menyingkirkan jangkitan daripada barah.
• Ujian penanda tumor air kencing: Seorang juruteknik makmal memeriksa sampel bahan tertentu yang dilepaskan sel barah pundi kencing. Ujian ini sering berlaku di samping sitologi air kencing.

Biopsi

Semasa sistoskopi, pakar bedah dapat mengambil sampel untuk biopsi pundi kencing. Sekiranya terdapat barah, biopsi dapat membantu doktor untuk memastikan pencerobohan.

Seorang doktor juga boleh menggunakan jarum tipis dan berongga untuk mengumpulkan biopsi, sering menggunakan CT scan atau ultrasound sebagai petunjuk.

Tahap

Ujian tambahan selepas diagnosis akan menentukan tahap barah.

Pementasan menerangkan sejauh mana barah telah merebak dan menentukan rawatan mana yang paling sesuai.

Terdapat beberapa cara untuk menghidap barah. Satu kaedah menerangkan lima peringkat:

Tahap 0: Sel barah berlaku di permukaan luar lapisan dalam pundi kencing. Pada tahap ini, barah pundi kencing akan menjadi karsinoma papillary non-invasif yang telah berkembang ke arah bahagian pundi kencing yang berongga atau papilloma invasif yang tidak bergerak melampaui lapisan dalam rahim.

Tahap I: Kanser berlaku di lapisan dalam pundi kencing tetapi tidak merebak ke lamina propria atau dinding otot. Ia hanya mencapai tisu penghubung di bawah lapisan pundi kencing.

Tahap II: Kanser telah memasuki dinding otot tetapi hanya tinggal di pundi kencing. Ia belum sampai ke lapisan lemak yang mengelilingi pundi kencing.

Tahap III: Kanser telah merebak melalui dinding ke tisu yang mengelilingi pundi kencing, termasuk organ lain, seperti prostat, rahim, atau vagina. Tahap ini mempunyai beberapa subtipe bergantung pada laluan penyebaran. Kanser juga mungkin merebak ke kelenjar getah bening.

Tahap IV: Kanser telah merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan - seperti kelenjar getah bening, tulang, atau organ lain, seperti paru-paru atau hati - atau bergerak ke dinding pelvis, dinding perut, atau organ berdekatan.

Tahap diagnosis akan mempengaruhi pilihan dan pandangan rawatan seseorang.

Pencegahan

Minum banyak air boleh membantu mencegah barah pundi kencing.

Mengelakkan faktor gaya hidup tertentu dapat membantu seseorang mengurangkan risiko barah pundi kencing.

Ini termasuk:

• tidak merokok
• berhati-hati dengan bahan kimia
• minum banyak air
• makan pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran

Prospek

ACS menyatakan bahawa jika seorang profesional perubatan mengesan barah pundi kencing pada tahap 0, peluang untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun setelah diagnosis adalah 95%.

Sekiranya barah sampai ke bahagian tubuh yang lain, kemungkinan rawatan yang berjaya adalah lebih rendah. Sekiranya diagnosis berlaku pada tahap 4, kadar kelangsungan hidup 5 tahun menurun kepada 15%.

Diagnosis awal secara signifikan meningkatkan peluang rawatan yang berjaya, tetapi rawatan mungkin dilakukan walaupun pada peringkat akhir barah pundi kencing.

S:

Bolehkah saya memberitahu jangkitan pundi kencing dari barah pundi kencing tanpa ujian?

J:

Tidak. Kaedah pasti untuk mendapatkan diagnosis rasmi mengenai kanser pundi kencing adalah dengan menyelesaikan beberapa ujian di pejabat doktor.

Sebilangan simptom jangkitan pundi kencing bertindih dengan kanser pundi kencing, tetapi disebabkan perbezaan individu, tidak cukup bagi seseorang untuk membezakannya tanpa ujian diagnostik rasmi.

Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.