Apa yang perlu diketahui mengenai kolesistitis?

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu. Ia biasanya berlaku kerana batu empedu tersekat pada pembukaan pundi hempedu. Ia boleh menyebabkan demam, sakit, mual, dan komplikasi teruk.

Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan perforasi pundi hempedu, kematian tisu dan gangren, fibrosis dan pengecutan pundi hempedu, atau jangkitan bakteria sekunder.

Batu empedu terlibat dalam 95 peratus kes kolesistitis. Ini mungkin terbentuk dari kolesterol, pigmen yang dikenal sebagai bilirubin, atau campuran keduanya. Ia juga dapat dipicu oleh enapcemar bilier ketika hempedu terkumpul di saluran empedu.

Sebab-sebab lain termasuk trauma, penyakit kritikal, kekurangan imun, atau ubat-ubatan tertentu. Beberapa keadaan perubatan kronik, seperti kegagalan buah pinggang, penyakit jantung koronari, atau jenis kanser tertentu juga meningkatkan risiko kolesistitis.

Di Amerika Syarikat, terdapat 215,995 kemasukan ke hospital untuk kolesistitis pada tahun 2012, dan rata-rata tinggal di hospital adalah 3,9 hari.

Kolesistitis akut bermula secara tiba-tiba. Kolesistitis kronik berkembang dengan perlahan dari masa ke masa.

Rawatan

Diet yang sihat dapat membantu mencegah batu empedu, penyebab kolesistitis yang biasa.

Seorang pesakit dengan kolesistitis akan dimasukkan ke hospital, dan mereka mungkin tidak akan dibenarkan mengambil makanan pejal atau cair untuk beberapa waktu. Mereka akan diberi cecair secara intravena semasa berpuasa. Ubat sakit dan antibiotik juga dapat diberikan.

Pembedahan disarankan untuk kolesistitis akut kerana terdapat kadar kambuhan yang tinggi dari keradangan yang berkaitan dengan batu empedu. Namun, jika terdapat risiko komplikasi yang rendah, pembedahan dapat dilakukan sebagai prosedur pesakit luar.

Sekiranya terdapat komplikasi, seperti gangren atau perforasi pundi hempedu, pesakit akan memerlukan pembedahan segera untuk membuang pundi hempedu. Sekiranya pesakit mengalami jangkitan, tiub boleh dimasukkan melalui kulit ke pundi hempedu untuk menguras jangkitan.

Penyingkiran pundi hempedu, atau kolesistektomi, boleh dilakukan dengan pemotongan perut terbuka atau laparoskopi.

Kolesistektomi laparoskopi melibatkan beberapa sayatan kecil pada kulit. Kamera dimasukkan ke dalam satu sayatan untuk membantu pakar bedah melihat di dalam perut, dan alat untuk mengeluarkan pundi hempedu dan dimasukkan melalui sayatan yang lain.

Manfaat laparoskopi adalah bahawa sayatan kecil, jadi pesakit biasanya kurang mengalami kesakitan setelah prosedur dan kurang parut.

Selepas pembedahan membuang pundi hempedu, hempedu akan mengalir terus ke usus kecil dari hati. Ini biasanya tidak mempengaruhi kesihatan keseluruhan dan sistem pencernaan pesakit. Beberapa pesakit mungkin mengalami episod cirit-birit yang lebih kerap.

Diet

Setelah pulih dari keadaan, penting untuk membuat penyesuaian makanan yang membantu mengembalikan pengeluaran hempedu ke normal.

Pastikan anda makan makanan yang lebih kecil lebih kerap dan elakkan porsi atau bahagian yang besar. Ini boleh mengganggu sistem dan menghasilkan kekejangan pundi hempedu atau saluran empedu.

Elakkan makanan berlemak dan goreng, termasuk produk susu keseluruhan, dan berpegang pada protein tanpa lemak.

Punca

Pundi hempedu adalah organ kecil berbentuk pir yang disambungkan ke hati, di sebelah kanan perut. Ia menyimpan hempedu dan melepaskannya ke usus kecil untuk membantu pencernaan lemak.

Pundi hempedu menahan hempedu, cairan yang dikeluarkan setelah kita makan, terutama setelah makan yang tinggi lemak, dan empedu ini membantu pencernaan. Hempedu bergerak keluar dari pundi hempedu melalui saluran sista, tiub kecil yang menuju ke saluran empedu biasa, dan dari sana ke usus kecil.

Penyebab utama kolesistitis adalah batu empedu atau enapcemar bilier terperangkap pada bukaan pundi hempedu. Ini kadang-kadang disebut pseudolith, atau "batu palsu."

Sebab-sebab lain termasuk:

• kecederaan pada perut akibat luka bakar, sepsis atau trauma, atau kerana pembedahan
• terkejut
• kekurangan imun
• berpuasa berpanjangan
• vaskulitis

Jangkitan pada hempedu boleh menyebabkan keradangan pada pundi hempedu.

Tumor boleh menghentikan hempedu keluar dari pundi hempedu dengan betul, sehingga terkumpulnya hempedu. Ini boleh menyebabkan kolesistitis.

Gejala

Batu empedu di pundi hempedu boleh menyebabkan kolesistitis.

Tanda dan gejala kolesistitis termasuk sakit kuadran kanan atas, demam, dan jumlah sel darah putih yang tinggi.

Kesakitan umumnya berlaku di sekitar pundi hempedu, di kuadran kanan atas perut.

Dalam kes kolesistitis akut, rasa sakit mula tiba-tiba, ia tidak hilang, dan terasa sengit. Jika tidak dirawat, biasanya akan menjadi lebih teruk, dan bernafas dalam-dalam akan membuatnya terasa lebih kuat. Kesakitan mungkin terpancar dari perut ke bahu kanan atau belakang.

Gejala lain mungkin termasuk:

• kembung perut
• kelembutan di bahagian kanan atas perut
• sedikit atau tidak ada selera makan
• loya
• muntah
• berpeluh

Demam dan menggigil mungkin berlaku dengan kolesistitis akut.

Selepas makan, terutamanya yang tinggi lemak, gejala akan bertambah buruk. Ujian darah boleh menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi.

Diagnosis

Seorang doktor biasanya akan bertanya adakah pesakit mempunyai sejarah kolesistitis kerana sering berulang. Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan betapa lembutnya pundi hempedu.

Ujian berikut juga boleh dipesan:

• Ultrasound: Ini dapat menonjolkan batu empedu dan menunjukkan keadaan pundi hempedu.
• Ujian darah: Kiraan sel darah putih yang tinggi mungkin menunjukkan adanya jangkitan. Tahap tinggi bilirubin, alkali fosfatase, dan aminotransferase serum juga dapat membantu doktor membuat diagnosis.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) atau ultrasound: Imej pundi hempedu boleh menunjukkan tanda-tanda kolesistitis.
• Imbasan asid iminodiacetik Hepatobiliari (HIDA): Juga dikenali sebagai imbasan cholescintigraphy, hepatobiliary scintigraphy atau hepatobiliary, imbasan ini menghasilkan gambar hati, pundi hempedu, saluran empedu dan usus kecil.

Ini membolehkan doktor mengesan pengeluaran dan aliran hempedu dari hati ke usus kecil dan menentukan sama ada terdapat penyumbatan, dan di mana ada penyumbatan.

Faktor-faktor risiko

Faktor berikut boleh meningkatkan risiko terkena batu empedu:

• sejarah keluarga batu empedu di sebelah ibu keluarga
• Penyakit Crohn
• diabetes
• penyakit arteri koronari
• penyakit buah pinggang peringkat akhir
• hiperlipidemia
• menurunkan berat badan dengan cepat
• kegemukan
• lebih tua
• kehamilan

Persalinan yang lama semasa melahirkan dapat merosakkan pundi hempedu, meningkatkan risiko kolesistitis pada minggu-minggu berikutnya.

Komplikasi

Cholecystitis boleh menyebabkan sakit perut.

Kolesistitis akut yang tidak dirawat boleh menyebabkan:

• Fistula, sejenis tiub atau saluran, boleh berkembang jika batu besar menghakis dinding pundi hempedu. Ini dapat menghubungkan pundi hempedu dan duodenum, dan batu itu dapat melaluinya.
• Perbezaan pundi hempedu: Sekiranya pundi hempedu meradang kerana pengumpulan hempedu, ia mungkin meregang dan membengkak, menyebabkan kesakitan. Terdapat risiko berlubang atau air mata yang lebih besar pada pundi hempedu, serta jangkitan dan kematian tisu.
• Kematian tisu: Tisu pundi hempedu boleh mati, dan gangren berkembang, menyebabkan berlubang, atau pecahnya pundi kencing. Tanpa rawatan, 10 peratus pesakit dengan kolesistitis akut akan mengalami perforasi setempat, dan 1 peratus akan mengalami perforasi dan peritonitis percuma.

Sekiranya batu empedu terkena saluran kistik, ia boleh memampatkan dan menyekat saluran empedu yang biasa, dan ini boleh menyebabkan kolestasis. Ini jarang berlaku.

Batu empedu kadang-kadang boleh melepasi dari pundi hempedu ke saluran empedu, yang menyebabkan penyumbatan saluran pankreas. Ini boleh menyebabkan pankreatitis.

Dalam 3 peratus hingga 19 peratus kes, kolesistitis akut boleh menyebabkan abses perikolecistik. Gejala termasuk loya, muntah, dan sakit perut.

Pencegahan

Beberapa langkah dapat mengurangkan risiko terkena batu empedu, dan ini dapat menurunkan kemungkinan terkena kolesistitis:

• mengelakkan lemak tepu
• menjaga waktu sarapan, makan tengah hari dan makan malam biasa dan tidak melangkau makanan
• bersenam 5 hari seminggu sekurang-kurangnya 30 minit setiap kali
• menurunkan berat badan, kerana kegemukan meningkatkan risiko batu empedu
• mengelakkan penurunan berat badan yang cepat kerana ini meningkatkan risiko terkena batu empedu

Berat badan yang sihat secara amnya adalah sekitar 1 hingga 2 paun, atau 0,5 hingga 1 kilogram, berat badan setiap minggu.

Semakin dekat seseorang dengan berat badan ideal mereka, semakin rendah risiko terkena batu empedu. Batu empedu lebih banyak terjadi pada orang yang mengalami kegemukan, dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan yang sesuai untuk usia, tinggi badan, dan kerangka badan mereka.