Apa yang perlu diketahui mengenai prosedur Whipple

Prosedur Whipple adalah prosedur pembedahan yang paling biasa untuk merawat barah pankreas. Pakar bedah juga dapat menggunakannya untuk merawat keadaan lain, termasuk pankreatitis kronik.

Prosedur Whipple adalah pilihan rawatan bagi sekitar 15-20% orang dengan adenokarsinoma pankreas, yang mempunyai tumor yang dapat dikeluarkan oleh pakar bedah. Adenokarsinoma adalah barah pankreas yang paling biasa.

Prosedur ini menyembuhkan barah pankreas pada sesetengah orang. Pada yang lain, ini dapat meningkatkan peluang untuk bertahan lama.

Dalam artikel ini, kami menerangkan prosedur Whipple, termasuk keberkesanannya dan apa yang diharapkan. Kami juga membincangkan bagaimana seseorang dapat menguruskan diet mereka selepas pembedahan dan kemungkinan pandangan mereka.

Apakah prosedur Whipple?

Prosedur Whipple adalah pilihan rawatan barah pankreas.

Prosedur Whipple mengambil namanya dari Allen Whipple, seorang doktor Amerika yang pertama kali melakukan pembedahan pada tahun 1930-an. Sebilangan orang menyebutnya sebagai pankreasoduodenektomi sebagai gantinya.

Semasa prosedur, pakar bedah membuang perkara berikut:

• pundi hempedu
• bahagian bahagian atas usus kecil yang disebut duodenum
• bahagian perut yang disebut pilorus
• kelenjar getah bening berhampiran pankreas
• kepala pankreas

Satu variasi prosedur meninggalkan pilorus, menjaga perut tetap utuh.

Oleh kerana prosedur Whipple melibatkan penyingkiran beberapa organ, diperlukan 5-8 jam untuk dilakukan.

Menurut American Cancer Society, barah pankreas menyumbang sekitar 3% dari semua diagnosis barah di Amerika Syarikat dan 7% dari semua kematian yang berkaitan dengan barah. Di pankreas, penyakit ini berkembang dengan cepat dan cenderung menyebar sebelum menghasilkan sebarang gejala.

Walau bagaimanapun, orang yang menghidap barah pankreas yang menjalani pembedahan cenderung mempunyai kadar kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik daripada orang yang tidak mendapat rawatan pembedahan.

Pakar bedah menjalankan prosedur Whipple untuk mencegah barah pankreas merebak ke bahagian lain badan. Orang dengan keadaan berikut juga boleh menjalani prosedur ini:

• sejenis barah hempedu yang disebut cholangiocarcinoma
• barah ampullary
• barah duodenum
• tumor pankreas jinak

Sebilangan doktor menawarkan pembedahan robotik atau laparoskopi. Pilihan ini dapat mengurangkan kehilangan darah dan menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, tetapi boleh memakan masa lebih lama.

Keberkesanan

Banyak kes barah pankreas memerlukan rawatan tambahan, seperti kemoterapi dan radiasi.

Semasa prosedur Whipple, pakar bedah dapat membuang bahagian barah pankreas sambil menjaga fungsi pencernaan dan pengeluaran insulin.

Organisasi bukan untung Pancreatica melaporkan bahawa orang mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun sebanyak 21% mengikuti prosedur Whipple. Mereka juga berpendapat bahawa menerima radiasi dan kemoterapi di samping prosedur hampir dapat menggandakan keberkesanannya.

Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup di Pancreatica adalah dari tahun 1995. Ulasan yang lebih baru dari Pembedahan BMC meletakkan kadar kelangsungan hidup di bawah 12% bagi penghidap barah pankreas yang merebak ke organ lain.

Walaupun kadar kelangsungan hidup masih rendah, barah pankreas biasanya agresif dengan pandangan yang buruk. Mengeluarkan sebahagian atau seluruh pankreas adalah satu-satunya rawatan untuk adenokarsinoma pankreas dan kaedah yang berkesan untuk mencegah penyebaran barah pankreas ke organ lain.

Risiko

Prosedur Whipple itu rumit, dan membawa risiko kematian, terutama jika pakar bedah yang tidak berpengalaman menjalankan prosedur atau berlaku di hospital yang jarang melakukan operasi ini.

Universiti Perubatan Carolina Selatan menganggarkan bahawa kira-kira 2% orang yang menjalani prosedur Whipple akan mati sebagai akibat langsung dari pembedahan tersebut.

Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan agar calon prosedur Whipple mengunjungi pakar bedah yang berpengalaman yang menjalankan sekurang-kurangnya 15-20 prosedur Whipple setiap tahun. Hospital juga harus menjadi kemudahan di mana mereka selalu berkunjung.

Sebilangan besar orang bertahan dalam operasi dan hidup lebih lama daripada yang mereka lakukan. Walau bagaimanapun, 30-40% orang mengalami sekurang-kurangnya satu komplikasi.

Pada hari-hari segera setelah prosedur, biasa terjadi pengosongan gastrik yang tertunda, iaitu ketika perut memerlukan waktu lebih lama dari biasanya untuk mengosongkan isinya. Komplikasi ini biasanya hilang dalam satu atau dua minggu, tetapi sebilangan orang mungkin memerlukan tabung makan selama beberapa minggu.

Sejurus selepas pembedahan, beberapa orang mengalami jangkitan atau pendarahan berlebihan. Gejala ini boleh mengancam nyawa tanpa rawatan. Namun, dengan campur tangan segera, mereka biasanya dapat disembuhkan.

Komplikasi pembedahan lain termasuk:

• Diabetes: Mengeluarkan sebahagian pankreas mengurangkan pengeluaran insulin. Orang yang sudah menghidap diabetes mungkin mengalami gejala yang teruk atau sementara kerana pembedahan. Orang yang mempunyai kadar gula darah normal sebelum pembedahan tidak mungkin menghidap diabetes selepasnya.
• Fistula pankreas: Jika jahitan pada pankreas tidak sembuh sepenuhnya, ada kemungkinan enzim pankreas, atau "jus pencernaan," mungkin bocor. Walaupun kebocoran biasanya berhenti sendiri, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.
• Malabsorpsi nutrien: Penurunan pengeluaran enzim pankreas pada beberapa orang dapat menyukarkan mereka menyerap nutrien dari makanan. Akibatnya, cirit-birit dan kesukaran gastrousus lain mungkin berlaku.
• Kelewatan pengosongan perut: Orang mungkin mengalami kesukaran untuk mencerna atau menyimpan makanan untuk sementara waktu. Kesukaran ini boleh menyebabkan mereka mengalami masalah penyerapan dan menurunkan berat badan.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai barah pankreas lanjut.

Diet selepas pembedahan

Mengeluarkan sebahagian pankreas mengurangkan pengeluaran enzimnya, yang bermaksud bahawa pencernaan menjadi lebih sukar. Akibatnya, orang mungkin perlu menyesuaikan diet mereka dalam jangka pendek dan jangka panjang setelah pembedahan.

Seseorang biasanya dapat kembali memakan makanan dari mulut setelah pasukan penjagaan mengeluarkan saluran makan. Mereka harus bermula dengan minum cecair jernih sebelum secara beransur-ansur beralih ke makanan pejal.

Semasa pemulihan, orang harus makan antara enam hingga lapan makanan kecil dan makanan ringan setiap hari, dan bukannya tiga makanan besar.

Mereka juga harus berhati-hati untuk mengelakkan makanan goreng atau berminyak. Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah mungkin lebih sukar ditoleransi, jadi orang harus mengehadkan penggunaan makanan ini pada mulanya dan meningkatkan pengambilannya ketika pankreas mereka menyesuaikan diri.

Dalam jangka masa panjang, orang harus terus mengurangkan pengambilan makanan goreng dan berminyak dan mengambil lemak dari sumber yang sihat, seperti minyak zaitun, kacang-kacangan, dan alpukat.

Mereka seharusnya dapat meningkatkan pengambilan buah dan sayur mereka kepada 2.5 cawan setiap hari.

Kadang kala, doktor mungkin menasihatkan pengambilan enzim pankreas tambahan dan ubat pengurangan asid untuk membantu melancarkan pencernaan.

Baca lebih lanjut mengenai langkah diet untuk menyokong barah pankreas.

Penyediaan

Sebilangan besar orang yang menjalani prosedur Whipple tidak memerlukan persiapan khas. Malam sebelum pembedahan, mereka mungkin perlu mengelakkan memakan makanan dan air untuk mengurangkan risiko sesak nafas ketika berada di bawah anestesia.

Oleh kerana prosedur Whipple memerlukan kemahiran dan pengalaman pembedahan yang signifikan, orang harus bertanya kepada doktor mereka soalan berikut:

• Berapa lama mereka menjalankan prosedur ini?
• Berapa banyak prosedur Whipple yang telah mereka lakukan, dan apa hasilnya?
• Berapa banyak pesakit prosedur Whipple mereka yang telah meninggal dunia, dan apa penyebabnya?
• Apakah risiko spesifik prosedur?
• Apakah kemungkinan kejayaan pembedahan?
• Apa kemungkinan penyembuhan?
• Apakah komplikasi yang paling mungkin?
• Berapa banyak prosedur Whipple yang berlaku di hospital ini setiap tahun?
• Berapakah jangka masa tinggal di hospital?

Pemulihan

Mengikuti prosedur Whipple, seseorang mungkin harus tinggal di hospital selama 1-2 minggu.

Sebilangan besar orang akan tinggal di hospital selama 1-2 minggu mengikuti prosedur Whipple.

Mereka akan mengalami kelumpuhan perut dan usus pada hari-hari selepas pembedahan dan memerlukan saluran makan. Pasukan penjaga akan memasukkan tiub ini terus ke dalam usus semasa pembedahan, dan ia akan tetap berada di tempat sehingga individu itu kembali berfungsi di perut.

Orang harus mengelakkan melakukan aktiviti berat sekurang-kurangnya 6 minggu. Selepas masa ini, mereka secara beransur-ansur dapat mencapai tahap aktiviti sebelumnya.

Tanda-tanda jangkitan, seperti sakit, keluar dari luka, atau demam, boleh menunjukkan kecemasan perubatan. Orang harus segera menghubungi profesional penjagaan kesihatan jika mereka melihat tanda-tanda seperti itu.

Prospek

Pandangan seseorang yang mengikuti prosedur Whipple akan bergantung pada sebab prosedur dan tahap keparahan barah, jika ada.

Sebilangan besar penghidap barah pankreas memerlukan kemoterapi dan radiasi. Rawatan ini melemahkan sistem ketahanan badan, jadi orang biasanya perlu menunggu sehingga mereka pulih sepenuhnya dari pembedahan sebelum memulakannya.

Orang harus mengharapkan seorang doktor untuk terus memantau mereka selepas prosedur Whipple, tetapi kebanyakan kemungkinan mempunyai jangka hayat yang lebih baik.

Walau bagaimanapun, orang yang menghidap barah pankreas umumnya mempunyai pandangan yang buruk. Walaupun prosedur Whipple dapat memperpanjang jangka hayat atau memperbaiki gejala semasa rawatan paliatif, kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah 34% sebelum barah merebak ke kawasan selain pankreas.

S:

Bolehkah saya menjalani pemeriksaan kanser pankreas untuk meningkatkan peluang pengesanan awal jika saya tidak mempunyai gejala?

J:

Untuk kanser pankreas, tidak ada persatuan profesional utama yang mengesyorkan pemeriksaan rutin pada orang yang berisiko rata-rata kerana penyelidikan tidak menunjukkan ujian saringan untuk menurunkan risiko kematian akibat barah ini.

Mereka yang mempunyai barah pankreas dalam keluarga mereka dan berisiko lebih tinggi merangkumi peratusan penduduk yang sangat kecil. Orang-orang ini mungkin membincangkan pemeriksaan secara individu dengan doktor mereka.

Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.