Mengapa apnea tidur boleh meningkatkan risiko demensia?
Gangguan biasa yang berulang kali mengganggu pernafasan semasa tidur dikaitkan dengan perubahan struktur otak yang juga dilihat pada demensia awal.
Ini adalah penemuan utama penyelidikan baru mengenai apnea tidur obstruktif (OSA) pada orang dewasa yang lebih tua yang kini diterbitkan di Jurnal Pernafasan Eropah.
Di OSA, dinding tisu lembut tekak mereda dan menghalang aliran udara, mengurangkan jumlah oksigen dalam darah.
Penulis berpendapat bahawa pengurangan oksigen ini mungkin dikaitkan dengan penipisan "kawasan temporal dua hala" otak dan juga penurunan jenis ingatan.
"Hasil kajian kami menunjukkan," jelas penulis kajian kanan Sharon L. Naismith, seorang profesor di School of Psychology di University of Sydney di Australia, "bahawa kita harus menjalani pemeriksaan OSA pada orang tua."
Demensia dan OSA
Demensia adalah sindrom, atau sekumpulan gejala, di mana terdapat penurunan kemampuan berfikir, ingat, berbual, melakukan perkara sehari-hari, dan hidup secara bebas.
Dianggarkan 50 juta orang di seluruh dunia mengalami demensia, dan kadar tahunan kes baru hanya 10 juta.Kira-kira 60-70 peratus kes demensia disebabkan oleh Alzheimer, yang merupakan penyakit pembaziran otak tanpa henti di mana protein toksik terbentuk di otak.
Di Amerika Syarikat, terdapat sekitar 5 juta orang dengan penyakit Alzheimer, dan angka ini dijangka meningkat tiga kali lipat menjadi 14 juta pada tahun 2050.
Kajian baru ini menambah bukti hubungan antara OSA dan demensia. Sebagai contoh, pada tahun 2017, kami melaporkan sebuah kajian yang menghubungkan OSA dengan peningkatan tahap amiloid beta, yang terlibat dalam penumpukan protein toksik di otak dalam penyakit Alzheimer.
Seperti demensia, kemungkinan mengembangkan OSA meningkat seiring bertambahnya usia. Di A.S., dipercayai bahawa OSA mempengaruhi sekitar 18 juta orang dewasa.
OSA juga dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, strok, penyakit jantung, dan juga barah. Terdapat juga bukti - dari kajian yang mengikuti orang dari masa ke masa - bahawa OSA dikaitkan dengan "peningkatan risiko penurunan kognitif dan demensia pada orang tua," perhatikan para penyelidik.
OSA dan perubahan struktur otak
Dengan latar belakang ini, Prof Naismith dan rakannya memutuskan untuk menyiasat sama ada OSA mungkin dikaitkan dengan perubahan struktur otak tertentu pada orang dewasa yang lebih tua "dianggap" berisiko "untuk demensia."
Kajian ini melibatkan 83 orang, berumur 51–88, yang pernah berjumpa doktor mengenai masalah ingatan dan mood. Tidak ada yang didiagnosis dengan OSA.
Mereka semua menjalani ujian kemampuan ingatan dan memeriksa gejala kemurungan. Mereka juga melakukan scan otak MRI dan penilaian OSA yang melibatkan penyambungan ke mesin "polysomnograph" semalam.
Dari imbasan MRI, para penyelidik dapat mengukur bahagian otak yang berlainan, sementara dari hasil polysomnograph, mereka dapat melihat perubahan dalam aktiviti otak, oksigen darah, pernafasan, dan detak jantung.
Analisis hasil menunjukkan bahawa tahap oksigen darah rendah semasa tidur dikaitkan dengan ketebalan lobus temporal kanan dan kiri otak. Struktur otak ini sangat penting untuk ingatan dan diketahui mengalami demensia.
Analisis juga menunjukkan bahawa perubahan ini "dikaitkan dengan pengekodan lisan yang berkurang," sejenis kemahiran memori yang menyimpan maklumat baru. Pasukan ini percaya bahawa ini adalah kajian pertama yang menemui kaitan langsung.
Berbeza dengan bukti pengecutan otak, hasilnya juga menunjukkan bahawa OSA dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan ketebalan yang lebih tinggi di tiga kawasan otak lain - gyrus pasca sentral kanan, pericalcarine, dan pars opercularis - dan "peningkatan jumlah hipokampus dan amigdala. "
Para penyelidik mencadangkan bahawa perubahan ini mungkin disebabkan oleh keradangan dan pembengkakan yang disebabkan oleh oksigen darah rendah.
‘Faktor risiko yang boleh diubah’
Prof Naismith menjelaskan bahawa 30-50 persen risiko demensia "disebabkan oleh faktor yang dapat diubah, seperti kemurungan, tekanan darah tinggi, obesiti, dan merokok."
OSA dapat dirawat dengan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Ini secara berterusan meniup udara melalui topeng yang dipakai di hidung, mulut, atau kedua-duanya semasa tidur untuk memastikan saluran udara seseorang tetap terbuka.
Pasukan itu sudah menyiasat apakah CPAP dapat menunda penurunan kognitif dan meningkatkan hubungan otak pada orang dengan gangguan kognitif ringan (MCI). MCI kadang-kadang mendahului, tetapi tidak semestinya menyebabkan demensia.
"Tidak ada penawar demensia sehingga intervensi awal adalah kunci. Sebaliknya, kami mempunyai rawatan yang berkesan untuk OSA. "
Prof Sharon L. Naismith
