Meningitis kriptokokus: Gejala, faktor risiko, dan komplikasi

Meningitis adalah jangkitan yang mempengaruhi membran yang melapisi tengkorak dan saraf tunjang. Meningitis kriptokokus adalah sejenis meningitis yang disebabkan oleh kulat yang disebut Cryptococcus.

Meningitis jenis ini terutama mempengaruhi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah kerana penyakit lain. Sekiranya tidak dirawat, meningitis kriptokokus boleh membawa akibat yang berpanjangan dan bahkan boleh membawa maut.

Apa itu meningitis cryptococcal?

Meningitis kriptokokus mempengaruhi saraf tunjang dan lapisan otak.

Cryptococcus adalah kulat biasa yang sering dijumpai di kotoran tanah dan burung. Meningitis kriptokokus adalah jangkitan serius pada lapisan otak dan saraf tunjang yang disebabkan oleh kulat ini.

Jarang bagi orang yang sihat menghidap meningitis kriptokokus. Kebanyakan orang yang menghidap meningitis kriptokokus mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, misalnya, HIV atau sirosis hati.

Gejala

Gejala meningitis kriptokokus sering berkembang secara beransur-ansur, dalam beberapa hari hingga minggu selepas terkena kulat.

Seseorang dengan meningitis kriptokokus boleh mengalami gejala berikut:

• sakit kepala
• pening dan muntah
• keletihan
• kekeliruan atau halusinasi
• keperibadian berubah
• kepekaan terhadap cahaya
• demam
• leher yang tegang
• penglihatan kabur

Mungkin sukar bagi seseorang untuk mengetahui sama ada mereka mengalami simptom meningitis kriptokokus. Banyak simptomnya mungkin serupa dengan kesan sampingan ubat yang mungkin diambil untuk merawat keadaan yang mendasari.

Sekiranya tidak dirawat, meningitis kriptokokus boleh menyebabkan gejala yang lebih serius, termasuk:

• cecair di otak
• koma
• hilang pendengaran

Meningitis kriptokokus boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan cepat, terutama pada orang dengan HIV atau AIDS.

Punca

Meningitis kriptokokus boleh dijumpai di kotoran tanah atau burung.

Dua jenis Cryptococcus kulat menyebabkan meningitis kriptokokus.

Kulat C. neoformans menyebabkan kebanyakan kes meningitis kriptokokus. Spesies ini biasanya terdapat di dalam tanah dan menyebar melalui kotoran burung.

Kulat kedua yang menyebabkan meningitis cryptococcal adalah C. gatti. Varieti ini tidak dijumpai di dalam tanah tetapi dikaitkan dengan beberapa pokok, termasuk kayu putih.

Tidak banyak kes meningitis kriptokokus disebabkan oleh C. gatti seperti oleh C. neoformans. Walau bagaimanapun, C. gatti lebih cenderung menyebabkan meningitis kriptokokus pada individu yang sihat.

Faktor-faktor risiko

Meningitis kriptokokus adalah penyakit yang agak jarang berlaku, dan kebanyakan orang yang sihat tidak berisiko menghidap meningitis kriptokokus. Ini paling biasa pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Orang yang lebih berisiko menghidap meningitis kriptokokus selalunya akan mengalami salah satu keadaan asas berikut:

• HIV
• bantuan
• diabetes
• leukemia
• sirosis hati
• organ yang dipindahkan

Meningitis kriptokokus kemungkinan besar berlaku pada orang yang mempunyai jumlah CD4 yang rendah. Sel CD4, juga dikenal sebagai sel T, adalah sejenis sel darah putih dan penting untuk sistem kekebalan tubuh.

Orang dengan HIV dan AIDS sering kali mempunyai jumlah CD4 yang rendah, jadi mereka lebih cenderung daripada meningitis cryptococcal.

Penularan

Meningitis kulat tidak merebak dari orang ke orang. Sebaliknya, seorang individu mendapat meningitis kriptokokus ketika mereka menyedut zarah tanah yang tercemar oleh kotoran burung.

Kulat pertama kali menjangkiti badan, dan kemudian jangkitan merebak ke sistem saraf pusat, yang mengakibatkan meningitis kriptokokus.

Diagnosis

Keran tulang belakang mungkin diperlukan untuk mendiagnosis meningitis kriptokokus.

Seorang doktor akan mendiagnosis meningitis kriptokokus dengan menilai gejala dan sejarah perubatan seseorang. Sekiranya doktor mengesyaki seseorang mempunyai meningitis kriptokokus, mereka akan memerintahkan ketukan tulang belakang untuk mengesahkan diagnosis.

Semasa pukulan tulang belakang, doktor akan memasukkan jarum ke dalam ruang tulang belakang orang itu, tepat di atas pinggul mereka, untuk mengeluarkan cecair tulang belakang.

Cecair tersebut akan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda jangkitan dan untuk mengetahui apakah cryptococcus adalah penyebab jangkitan.

Seorang doktor boleh memerintahkan ujian darah selain melakukan pukulan tulang belakang.

Rawatan

Doktor menggunakan ubat antijamur untuk merawat meningitis kriptokokus. Ubat antijamur yang biasa digunakan untuk mengatasinya termasuk:

• amfoterisin B
• flukonazol
• itraconazole
• flucytosine

Doktor sering menggunakan gabungan amphotericin B dan fluconazole. Ubat ini boleh diberikan secara intravena, biasanya untuk waktu yang lama.

Seseorang akan dipantau dengan teliti semasa rawatan, kerana kedua-dua ubat ini boleh memberi kesan sampingan yang serius, termasuk kerosakan buah pinggang.

Sebaik sahaja cairan tulang belakang seseorang tidak menunjukkan tanda-tanda meningitis kriptokokus, doktor mungkin akan menyesuaikan ubatnya dan berhenti menggunakan amphotericin B, untuk mengurangkan risiko masalah buah pinggang.

Pada sesetengah orang dengan meningitis kriptokokus, doktor juga boleh mengesyorkan mengalirkan sebahagian cecair tulang belakang. Melakukan ini mengurangkan tekanan pada otak.

Komplikasi

Ada kemungkinan seseorang mengalami komplikasi dari meningitis kriptokokus, dan juga dari rawatan yang mereka terima.

Komplikasi dari meningitis cryptococcal mungkin termasuk:

• berulang jangkitan kriptokokus
• sawan
• hilang pendengaran
• kerosakan otak
• cecair berlebihan di otak

Komplikasi dari rawatan dengan amfoterisin B mungkin termasuk:

• kerosakan buah pinggang
• sakit otot dan sendi
• demam
• pening dan muntah

Prospek

Sebilangan besar orang yang menghidap meningitis kriptokokus mempunyai keadaan yang mendasari yang melemahkan sistem imun mereka, selalunya HIV atau AID.

Kes meningitis cryptococcal di kalangan orang dengan AIDS telah menurun sebanyak 90 peratus di Amerika Syarikat sejak pengenalan terapi antiretroviral atau ART.

Meningitis kriptokokus sekarang tidak biasa di A.S., walaupun ia tetap berlaku di negara-negara dengan kadar HIV dan AIDS yang lebih tinggi di mana ART kurang tersedia.

Jangkitan meningitis kriptokokus cenderung berulang selepas rawatan. Oleh kerana itu, banyak orang yang telah menderita penyakit ini akan mengambil ubat antijamur untuk mencegah kambuh.