Psoriasis eritrodermik: Apa yang perlu anda ketahui
Psoriasis eritroderma adalah bentuk psoriasis yang tidak biasa, agresif, radang. Gejala termasuk ruam mengelupas di seluruh permukaan badan. Ruam boleh gatal atau terbakar dengan kuat, dan merebak dengan cepat.
Psoriasis eritrodermik adalah salah satu jenis psoriasis yang paling teruk. Sekiranya komplikasi berkembang, ia boleh mengancam nyawa.
Keadaan ini paling kerap mempengaruhi orang yang sudah mempunyai psoriasis plak yang tidak stabil.
Ia juga boleh berlaku pada permulaan episod psoriasis plak atau bersamaan dengan sejenis psoriasis yang jarang disebut von Zumbusch pustular psoriasis.
Punca
Para saintis tidak pasti dengan tepat apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi ia disebabkan oleh sistem imun yang terlalu aktif.
Walau bagaimanapun, mengapa psoriasis eritroderma berkembang, masih belum jelas.
Pada orang dengan psoriasis, tubuh menghasilkan sejumlah besar sel T, yang merupakan sejenis sel darah putih yang biasanya menangkis bakteria dan virus.
Pada psoriasis, sel T ini menyerang sel kulit yang sihat. Hasil berlebihan sel kulit berlaku sebagai akibatnya, bersama dengan gejala lain.
Gejala psoriasis kebanyakannya muncul pada kulit, tetapi keadaannya juga boleh mempengaruhi kuku, sendi, dan bahagian tubuh yang lain.
Pencetus
Penyebab sebenar psoriasis eritroderma tidak jelas, tetapi beberapa faktor boleh mencetuskan suar.
Ini termasuk:
- tiba-tiba menghentikan rawatan psoriasis
- penggunaan rawatan psoriasis tertentu
- penggunaan kortikosteroid yang berlebihan
- jangkitan
- selaran matahari
- tekanan emosi
- pengambilan alkohol yang berlebihan
- reaksi alahan dan ruam
- ubat steroid oral
Gejala
Tanda-tanda dan gejala psoriasis eritrodermik boleh menjadi sengit.
Gejala boleh muncul secara tiba-tiba pada permulaan kes baru psoriasis, atau mereka mungkin bermula secara beransur-ansur semasa suar psoriasis plak.
Gejala psoriasis eritrodermik termasuk:
- kemerahan kulit yang teruk pada sebahagian besar badan
- penumpahan kulit yang berlaku pada kepingan besar daripada serpihan atau sisik yang lebih kecil
- pustula atau lepuh
- kulit yang kelihatan melecur
- gatal-gatal yang teruk
- kesakitan yang teruk
- peningkatan kadar jantung
- turun naik suhu badan
Gejala-gejala ini akan mempengaruhi kebanyakan orang semasa suar psoriasis eritrodermik.
Psoriasis eritrodermik boleh mengubah kimia badan. Atas sebab ini, orang juga mungkin mengalami gejala lain.
Ini termasuk:
- bengkak, terutamanya di sekitar pergelangan kaki
- sakit sendi
- menggigil atau demam
Komplikasi
Kulit berfungsi sebagai lapisan penghalang badan, dan sangat penting untuk kesihatan keseluruhan.
Kerosakan yang teruk pada kulit akibat psoriasis eritrodermik mengganggu seluruh persekitaran badan.
Tubuh rentan terhadap komplikasi serius, termasuk:
- penyakit teruk akibat kehilangan protein atau cecair
- pembengkakan berlebihan dari pengekalan cecair
- jangkitan teruk, termasuk radang paru-paru dan sepsis
- kegagalan jantung kongestif
Komplikasi akibat jangkitan bakteria boleh mengancam nyawa.
Diagnosis
Doktor biasanya dapat mengenal pasti psoriasis eritrodermik dengan melakukan pemeriksaan fizikal. Sebilangan besar ujian makmal tidak cukup spesifik untuk mengesahkan diagnosis.
Seseorang yang mengalami kemerahan dan pengelupasan yang teruk yang meliputi 90 peratus badan mereka biasanya akan mendapat diagnosis psoriasis eritrodermik.
Doktor juga akan memeriksa tanda-tanda jangkitan, kerana kerosakan pada kulit akan menyebabkan tubuh mudah terdedah.
Penting bagi sesiapa yang memperhatikan sebarang gejala psoriasis eritrodermik untuk mendapatkan rawatan perubatan segera kerana komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa mungkin berlaku.
Dalam beberapa kes, doktor boleh memasukkan individu tersebut ke hospital.
Rawatan
Psoriasis eritrodermik sukar dirawat, terutamanya jika timbul komplikasi.
Rawatan merangkumi rawatan topikal dan terapi ubat. Pilihan rawatan seseorang bergantung pada keparahan gejala mereka dan adanya keadaan kesihatan yang lain.
Rawatan topikal merangkumi:
- krim steroid dan pelembap topikal
- pakaian basah
- mandi oatmeal
Rawatan kecemasan terdiri daripada penggantian cecair IV dan elektrolit untuk merawat atau mencegah dehidrasi.
Beberapa ubat sistemik, yang mempengaruhi seluruh tubuh, juga tersedia. Doktor boleh menetapkan ubat oral atau memberikan ubat melalui suntikan atau infus.
Rawatan ubat
Cyclosporine (Neoral) dan infliximab (Remicade) adalah rawatan lini pertama standard untuk psoriasis eritrodermik.
Lembaga perubatan Yayasan Psoriasis Nasional menyatakan bahawa ini adalah terapi yang paling cepat bertindak.
Sebilangan doktor mungkin menetapkan methotrexate (Otrexup) atau acitretin (Soriatane) sebagai gantinya, tetapi ini berfungsi lebih perlahan.
Setelah keadaan seseorang stabil, doktor boleh mengesyorkan menukar ubat lain, mungkin etanercept (Enbrel), atau menggunakan terapi kombinasi.
Biologi
Ubat biologi, seperti etanercept atau adalimumab (Humira), yang merupakan faktor penghambat tumor nekrosis (TNF) -alpha, dan beberapa agen interleukin (IL) adalah rawatan berkesan untuk psoriasis eritrodermik sederhana hingga teruk
Biologi baru menyasarkan gen yang berbeza.
Rawatan lain
Seorang doktor juga boleh menetapkan antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan lain jika perlu.
Orang itu mungkin perlu menghabiskan masa di hospital. Tetapi, jika keadaannya stabil, dan tidak kehilangan cecair, rawatan pesakit luar mungkin dilakukan. Orang itu mungkin memerlukan rehat di tempat tidur.
Orang yang menghidap HIV
Orang yang hidup dengan HIV mempunyai risiko lebih tinggi terkena psoriasis, termasuk psoriasis eritrodermik, dan kemungkinan lebih sukar untuk dirawat.
Bagi seseorang yang menghidap HIV dan psoriasis eritroderma, rawatan boleh dimulakan dengan terapi antiretroviral atau fototerapi ultraviolet (UV).
Selepas ini, orang tersebut mungkin menerima acitretin. Rawatan lain mungkin tidak berkesan untuk merawat orang dengan HIV yang mengalami psoriasis eritrodermik.
Pencegahan
Untuk mengelakkan episod psoriasis eritrodermik, orang dengan psoriasis harus mengikuti rutin psoriasis yang ditetapkan dan mengelakkan pencetus tertentu.
Ini termasuk:
- tekanan
- cuaca sejuk
- angin
- pengambilan alkohol yang berlebihan
- merokok
Kadang-kadang, bagaimanapun, permulaan psoriasis eritroderma tiba-tiba, yang menjadikannya sukar untuk mengelakkan pencetus yang berpotensi.
Prospek
Pada kebanyakan orang dengan psoriasis eritroderma, keadaannya bertindak balas terhadap rawatan atau kombinasi rawatan.
Data penyelidikan yang lalu menunjukkan bahawa psoriasis eritroderma mungkin menyebabkan komplikasi maut pada 4.6–64.0 peratus kes. Pneumonia, septikemia, dan kegagalan jantung adalah komplikasi yang paling mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, peningkatan dalam diagnosis dan rawatan bermakna jumlah kematian menurun.
Jenis psoriasis yang lain
Psoriasis adalah keadaan kronik di mana tubuh menghasilkan sel-sel kulit pada kadar yang lebih cepat daripada biasa. Kelebihan pengeluaran sel ini mengakibatkan kawasan kulit menebal, meradang, dan tidak selesa yang mungkin gatal atau sakit. Ia juga boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain, termasuk sendi.
Terdapat banyak jenis psoriasis, dan mereka mempunyai pelbagai gejala:
Psoriasis plak adalah bentuk yang paling biasa. Ia memberi kesan kepada 80 hingga 90 peratus penderita psoriasis dan mempunyai kawasan kulit yang gatal atau menyakitkan. Psoriasis plak yang tidak stabil melibatkan plak yang kurang jelas, dan ini meningkatkan risiko seseorang untuk psoriasis eritroderma.
Guttate psoriasis mempunyai kesan kecil pada batang tubuh. Selalunya berkembang pada masa kanak-kanak sebagai reaksi terhadap radang tekak.
Psoriasis terbalik muncul sebagai tompok-tompok kulit bengkak berwarna merah dan berkilat di lipatan badan, terutama ketiak, pangkal paha, dan di bawah payudara.
Psoriasis pustular melibatkan lepuh dan pustula yang berisi nanah yang muncul di seluruh badan. Demam, menggigil, gatal-gatal yang melampau, dan cirit-birit boleh menyertai lepuh ini. Psoriasis eritrodermik boleh berkembang sebagai komplikasi.
