Semua yang anda perlu ketahui mengenai cachexia
Cachexia adalah keadaan yang menyebabkan penurunan berat badan dan otot yang teruk. Ini adalah gejala banyak keadaan kronik, seperti barah, kegagalan buah pinggang kronik, HIV, dan sklerosis berganda.
Anggaran baru-baru ini menunjukkan bahawa lebih dari 160,000 orang di Amerika Syarikat yang tinggal di hospital dengan diagnosis cachexia setiap tahun.
Terdapat keadaan lain yang menyebabkan seseorang menurunkan berat badan, tetapi orang yang mengalami cachexia menurunkan berat badan walaupun mereka masih makan.
Biasanya, seseorang yang tidak makan makanan akan kehilangan lemak sahaja. Seseorang yang mengalami cachexia akan kehilangan jisim lemak dan otot.
Punca
Interaksi pelbagai faktor menyebabkan cachexia. Orang dengan cachexia mempunyai tahap zat tertentu yang tidak normal di dalam badan mereka. Ketidakseimbangan ini menyebabkan penurunan berat badan dan otot.
Sejumlah faktor menyumbang kepada cachexia, termasuk tahap zat ini, keadaan yang menyebabkannya, dan reaksi yang diprovokasi dari tubuh.
Bahan-bahan ini saling berinteraksi dan membawa kepada cachexia melalui beberapa jalan, termasuk:
- meningkatkan metabolisme dan perbelanjaan tenaga
- menyebabkan keradangan
- meningkatkan kerosakan otot
- mencegah pertumbuhan otot
Penyelidik masih mengkaji banyak kaitan dan kemungkinan penyebab lain yang boleh menyebabkan cachexia.
Faktor-faktor risiko
Terdapat keadaan kronik tertentu yang berkaitan dengan cachexia, biasanya pada peringkat akhir penyakit ini.
Seseorang yang mempunyai salah satu keadaan berikut harus berbincang dengan doktor mereka mengenai langkah-langkah untuk mencegah perkembangan cachexia dan bagaimana meningkatkan kualiti hidup.
Contoh syarat ini termasuk:
- barah, terutamanya di paru-paru, pankreas, dan perut
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- kegagalan buah pinggang kronik, dengan anggaran keempat dari semua orang dengan keadaan menunjukkan tanda-tanda kekurangan zat makanan
- kegagalan jantung kongestif
- Penyakit Crohn
- Sistik Fibrosis
- HIV
- artritis reumatoid
Gejala
Gejala cachexia termasuk:
- Penurunan berat badan secara tidak sengaja: Penurunan berat badan berlaku walaupun mendapat nutrien yang mencukupi atau jumlah kalori yang tinggi.
- Pembaziran otot: Ini adalah gejala khas cachexia. Walau bagaimanapun, walaupun kehilangan otot yang berterusan, tidak semua penderita cachexia kelihatan kekurangan zat makanan. Seseorang yang mempunyai berat badan berlebihan sebelum mengalami cachexia mungkin kelihatan mempunyai ukuran rata-rata walaupun telah kehilangan sejumlah besar berat badan.
- Kehilangan selera makan, atau anoreksia: Makanan bukan sahaja menjadi tidak menarik, tetapi seseorang yang mengalami cachexia juga akan kehilangan keinginan untuk makan makanan sama sekali.
- Berkurangnya kemampuan berfungsi: Gejala biasa, seperti malaise, keletihan, dan tahap tenaga yang rendah menyukarkan seseorang untuk melakukan perkara yang mereka gemari dan ingin lakukan. Selalunya seseorang tidak dapat menyelesaikan aktiviti harian, seperti berpakaian dan menggosok gigi.
- Bengkak atau edema: Ketika terdapat kadar protein yang rendah dalam darah, cairan bergerak ke dalam tisu, menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki orang yang masih dapat duduk dan berdiri.
Oleh kerana cachexia kadang-kadang sukar dikenali, doktor menggunakan pelbagai kriteria untuk diagnosis. Dalam sistem yang paling biasa, orang tersebut mesti memenuhi kriteria berikut untuk diagnosis cachexia:
- secara tidak sengaja menurunkan lebih daripada 5 peratus berat badan mereka selama enam hingga 12 bulan
- indeks jisim badan (BMI) kurang dari 20 pada orang di bawah 65 tahun, atau BMI kurang dari 22 pada seseorang yang berumur lebih dari 65 tahun.
- kurang daripada 10 peratus lemak badan
Komplikasi
Pembaziran lemak dan otot di cachexia adalah serius dan berpotensi mempercepat kematian. Cachexia adalah faktor yang signifikan dalam sekitar seperlima kematian akibat barah, menurut kajian dari tahun 2017.
Komplikasi cachexia termasuk:
- penurunan kualiti hidup dan kehilangan keupayaan untuk hidup berdikari
- tindak balas terganggu terhadap rawatan
- pengurangan imuniti
- meningkatnya gejala keadaan kronik yang mendasari
- jangka hayat yang berkurang dari penyakit yang mendasari
Rawatan
Tidak ada satu pun ubat atau rancangan rawatan yang terbukti berkesan untuk merawat cachexia.
Banyak faktor menyumbang kepada penyebabnya, jadi rancangan rawatan yang merangkumi beberapa jenis terapi kemungkinan besar diperlukan. Cukup meningkatkan jumlah kalori atau mengubah diet tidak akan menunjukkan hasil.
Beberapa langkah bermanfaat termasuk:
Berfokus pada aspek sosial dalam makan: Orang ramai senang duduk bersama-sama makan walaupun mereka tidak berminat untuk makan. Menekankan kepentingan sosial daripada makan dan bukannya jumlah makanan dapat membantu seseorang mengubah hubungan emosi dan psikologi mereka dengan makan.
Makan makanan kecil dan kerap: Orang dengan cachexia lebih cenderung bertolak ansur dengan makan makanan berkalori tinggi dalam bahagian kecil sepanjang hari daripada tiga kali makan. Minuman yang mengandungi minuman tambahan pemakanan disediakan untuk meningkatkan pengambilan kalori antara makanan kecil.
Sokongan emosi: Keluarga seseorang dengan cachexia harus memahami bahawa ketika penyakit yang mendasari berkembang ke tahap akhir, orang kadang-kadang tidak mahu makan. Sebaik sahaja mereka mencapai tahap ini, rakan dan keluarga tidak boleh memaksa orang yang menghidap cachexia untuk makan. Kehilangan otot dan penurunan berat badan akan berterusan sama ada seseorang yang menghidapnya makan atau tidak.
Perangsang selera makan: Ubat-ubatan, seperti dronabinol, megestrol, dan glukokortikoid, dapat meningkatkan selera makan. Walau bagaimanapun, makan lebih banyak tidak akan menghentikan perkembangan gejala atau memperbaiki pembaziran otot. Selera makan yang meningkat dapat membantu seseorang mengambil bahagian dalam makanan keluarga dan sosial dan merasa sedikit kurang terasing, yang mempunyai manfaat untuk kesihatan mental.
Senaman ringan: Selagi orang itu boleh bertoleransi, senaman dapat membantu membina sejumlah otot. Walau bagaimanapun, bukti tidak tersedia mengenai keberkesanan latihan sebagai langkah untuk melawan cachexia.
Pencegahan
Cachexia biasanya merupakan kesan sampingan dari keadaan perubatan yang mendasari, jadi fokus untuk pencegahan terletak pada menjaga keadaan kronik yang mendasari.
Beberapa keadaan, seperti COPD atau HIV, berpotensi dapat dicegah. Walau bagaimanapun, keadaan lain yang menyebabkan cachexia sebahagian besarnya tidak dapat dielakkan, seperti barah, rheumatoid arthritis, atau penyakit Crohn.
Gaya hidup aktif dengan pemakanan seimbang dapat mengurangkan risiko keadaan kronik yang boleh menyebabkan cachexia.
Apakah sindrom anoreksia-cachexia barah?
Orang yang menghidap barah kadang-kadang mengalami keadaan yang dikenali sebagai sindrom anoreksia-cachexia barah (CACS). Ini adalah cachexia, tetapi dengan anoreksia sebagai sebahagian daripada sindrom. Seperti cachexia, peningkatan pengambilan kalori tidak membalikkan penyebab CACS pembaziran otot yang teruk.
Ciri-ciri CACS merangkumi:
- pembaziran otot
- pengurangan berat
- hilang selera makan
- kelemahan teruk atau kehilangan kekuatan dan tahap tenaga / keletihan yang rendah
- kualiti hidup yang buruk
- tindak balas yang buruk terhadap kemoterapi dengan peningkatan kesan sampingan
- prognosis yang buruk
Diagnosis dibuat dengan memenuhi tiga kriteria berikut:
- Seseorang makan kurang daripada 20 kalori / kg berat badan atau kehilangan 5 lbs lebih dari 2 bulan.
- Mereka mahukan selera makan yang lebih baik, makan lebih banyak, dan menambah berat badan.
- Doktor percaya bahawa menambah berat badan akan membantu orang itu.
Seperti cachexia, tidak ada rawatan yang berkesan untuk CACS. Langkah-langkah yang dapat membantu orang yang hanya mengalami cachexia mungkin juga berfungsi untuk orang yang menghidap CACS.
Bawa pulang
Cachexia adalah kesan sampingan penyakit yang sering tidak dapat dipulihkan termasuk kanser dan HIV. Ia menyebabkan penurunan berat badan dan pembaziran otot.
Pendekatan rawatan yang merangkumi pelbagai terapi dapat membantu, tetapi cachexia biasanya merupakan keadaan yang menyertai tahap akhir masalah perubatan yang mendasari. Ini bertanggungjawab untuk seperlima kematian akibat barah.
Kaedah terbaik untuk mencegah cachexia adalah mengambil tindakan untuk mengurangkan risiko keadaan yang mendasari, seperti barah dan kegagalan buah pinggang.
S:
Makanan apa yang terbaik jika saya menghidapi cachexia?
J:
Terdapat banyak pendapat mengenai makanan "terbaik" bagi orang yang mengalami cachexia. Setiap orang berbeza, dan makanan yang mungkin lebih baik untuk satu orang mungkin bukan makanan terbaik dalam kes lain, terutamanya jika anda belum menikmati makan makanan ini.
Kebenarannya ialah, pada masa ini, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa diet apa pun dapat membalikkan pembaziran otot dan memanjangkan umur seseorang dengan cachexia akibat barah lanjut. Walau bagaimanapun, sebilangan penyelidik percaya bahawa makan makanan berkalori tinggi dapat memperlambat pembaziran otot.
Pakar pemakanan atau ahli diet dapat membantu mengetahui makanan dan diet terbaik untuk anda dan keadaan anda. Mereka dapat menilai tabiat pemakanan biasa anda dan menggunakan maklumat tersebut untuk menentukan makanan mana yang anda suka makan akan memberikan nutrien dan kalori yang anda perlukan.
Anda cenderung mengikuti rancangan pemakanan jika terdiri daripada makanan yang anda gemari.
Nancy Moyer, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
