Anggaran survival kanser payudara peringkat akhir 'jarang tepat'
Pakar memberi amaran bahawa anggaran jumlah survival tunggal tunggal untuk barah payudara tahap lanjut tidak membantu dan biasanya tidak tepat. Sebaliknya, mereka menasihati doktor untuk memberikan beberapa anggaran kelangsungan hidup khusus untuk membantu orang merancang realisme dan harapan.
Kanser payudara adalah bentuk barah yang paling sering menyerang wanita - kira-kira 2,1 juta wanita di seluruh dunia menerima diagnosis kanser dalam satu tahun, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).
Kanser payudara adalah salah satu bentuk barah yang paling dapat dirawat, tetapi ketika ia mengalami metastasis pada tahap selanjutnya, membuang tumor menjadi lebih sukar, yang dapat memberi kesan yang signifikan terhadap kadar kelangsungan hidup.
Maklum, orang yang menghidap barah payudara peringkat akhir berminat untuk menerima anggaran kadar kelangsungan hidup dari doktor mereka sehingga mereka dapat membuat pilihan penjagaan kesihatan yang paling tepat dan merancang dengan sewajarnya.
"Setiap minggu di klinik saya, saya bertemu dengan wanita dari semua peringkat usia dengan barah payudara yang maju, dan mereka sering bertanya:" Berapa lama saya dapat? "Mereka mempunyai masalah dan pertanyaan yang sangat praktikal yang mereka mahukan; sebagai contoh, mereka mungkin ingin tahu sama ada mereka harus membatalkan percutian yang dirancang, adakah mereka akan dapat menghadiri majlis perkahwinan anak perempuan mereka, atau adakah mereka harus berhenti bekerja atau menjual rumah mereka, ”kata Dr. Belinda Kiely, yang merupakan pakar barah di University of Sydney di Australia.
Semalam, Dr. Kiely bercakap pada Persidangan Konsensus Antarabangsa untuk Kanser Payudara Lanjutan di Lisbon, Portugal, yang menyampaikan penemuannya mengenai kesesuaian dan pertolongan anggaran kelangsungan hidup barah bagi orang yang menghidap barah payudara peringkat akhir.
Penyelidikannya menunjukkan bahawa pendekatan tipikal setakat ini - menghadirkan pesakit dengan perkiraan jumlah tunggal - nampaknya tidak banyak kebaikan. Sebenarnya, anggaran nombor tunggal mengenai kadar kelangsungan hidup, kata Dr Kiely, hanya tepat 20-30% masa.
3 kaedah senario adalah pendekatan yang lebih baik
Doktor tahu bahawa memberikan maklumat kepada orang yang menghidap barah tahap akhir adalah sukar kerana sukar untuk memberikan gambaran keadaan yang seimbang dan tepat.
"[Pakar barah] mungkin bimbang tentang seberapa banyak pesakit ingin mengetahui, apakah mungkin untuk memberikan maklumat yang tepat, dan bagaimana cara terbaik untuk membicarakannya tanpa menghancurkan harapan," kata Dr. Kiely.
Penyiasat dan pasukannya ingin mengetahui apakah pendekatan terbaik dalam membantu orang yang menghidap barah payudara peringkat akhir membuat rancangan untuk masa depan. Untuk melakukan ini, mereka bekerjasama dengan 33 pakar barah yang memberi nasihat kepada 146 individu ini mengenai anggaran masa bertahan mereka.
Daripada memberikan anggaran bilangan tunggal, Dr. Kiely berpendapat bahawa akan lebih bermanfaat untuk menawarkan tiga anggaran yang berlainan bagi setiap orang.
"Menyediakan pesakit dengan satu anggaran jumlah masa bertahan rata-rata jarang tepat dan tidak memberikan harapan akan masa bertahan yang lebih lama. Sebagai gantinya, kami telah membuat kaedah yang membantu doktor mengira kes terbaik, kes terburuk, dan masa bertahan biasa bagi setiap pesakit. "
Belinda Kiely
Kaedah ini masih memerlukan doktor untuk menganggarkan jangka masa bertahan hidup bagi seseorang individu, tetapi mereka kemudian membahagikannya dengan empat untuk menentukan anggaran senario terburuk dan mengalikannya dengan tiga untuk mendapatkan anggaran senario kes terbaik.
Mengenai masa bertahan yang biasa, Dr. Kiely menyatakan bahawa biasanya antara separuh dari jangka masa awal hidup dan dua kali waktu ini.
Kaedah baru meyakinkan peserta percubaan
Di antara 146 orang dengan barah payudara yang mengambil bahagian dalam percubaan, 91% melaporkan mendapati kaedah tiga senario itu berguna, sementara 88% mengatakan bahawa pendekatan itu memungkinkan mereka merancang untuk masa depan dan membantu mereka lebih memahami kemungkinan hasilnya.
Sebanyak 77% peserta percubaan melaporkan bahawa mereka mendapati ketiga-tiga senario sama atau lebih optimis dan meyakinkan daripada yang mereka harapkan. Dr Kiely percaya bahawa ini kerana pendekatan tiga senario membolehkan individu membuat persiapan untuk yang terburuk dan masih dapat berharap yang terbaik.
"Sekiranya kita memberitahu seorang pesakit bahawa jangka waktu pertengahan hidupnya adalah 6 bulan, itu tidak menunjukkan harapan untuk bertahan hidup yang lebih lama, walaupun dia mempunyai peluang 50% untuk hidup lebih lama," kata pakar itu.
"Sebaliknya," katanya, "menyediakan tiga senario membantu pesakit mempersiapkan kemungkinan kes terburuk dan, pada masa yang sama, berharap untuk kemungkinan kes terbaik. Ini lebih membantu pesakit membuat rancangan dan keputusan untuk masa depan. "
Kiely dan pasukannya sekarang mendorong rakan-rakan lain dari profesion perubatan untuk mempertimbangkan untuk menggunakan pendekatan ini ketika menasihati pesakit mereka dengan barah payudara tahap akhir.
Pengerusi persidangan, Dr. Fatima Cardoso dari Pusat Klinik Champalimaud di Lisbon - yang tidak menyumbang kepada percubaan klinikal ini - juga menyatakan bahawa menurut penyelidikan yang ada, "pesakit yang membincangkan [perkiraan survival] dengan doktor mereka mempunyai kualiti hidup yang lebih baik, cenderung mengalami resusitasi akhir hayat yang agresif, dan cenderung mati di hospital. "
Namun, dia menambah bahawa "pada masa ini, kami juga tahu bahawa banyak pesakit tidak melakukan percakapan ini."
"Sebilangan besar pesakit dengan kanser lanjut menginginkan beberapa maklumat mengenai berapa lama mereka mungkin hidup, walaupun banyak yang mengatakan bahawa mereka sukar untuk mengajukan soalan ini," kata Dr. Cardoso.
"Tanggungjawab kami adalah ahli onkologi untuk memulakan perbincangan dengan pesakit kami. Alat ini untuk mengira dan berkongsi ketiga-tiga senario memberi doktor pertolongan yang mereka perlukan untuk berkomunikasi dengan pesakit dengan cara yang realistik dan bermanfaat, ”katanya.
