Kanser prostat: Ubat baru untuk kes agresif dan tahan
Ubat yang diuji dalam ujian klinikal menunjukkan kesan yang kuat pada lelaki dengan kanser prostat yang tahap antigen spesifik prostatnya terus meningkat walaupun terdapat terapi hormon.
Dalam percubaan fasa III, yang ditaja oleh syarikat Pfizer dan Astellas Pharma, enzalutamide terbukti menurunkan risiko metastasis atau kematian sebanyak 71 peratus jika dibandingkan dengan plasebo.
Enzalutamide (nama jenama Xtandi) diluluskan di Amerika Syarikat untuk mengubati barah prostat metastatik yang "tahan kastrat."
Percubaan baru ini menguji keberkesanan ubat tersebut dalam penyakit tahan agresif, tetapi tidak metastatik.
Ubat ini sedang ditinjau di A.S. untuk mendapat kelulusan untuk memasukkan lelaki yang mempunyai penyakit ini.
Para saintis melaporkan penemuan perbicaraan dalam makalah yang kini diterbitkan di The Jurnal Perubatan New England.
Pengarang kajian utama Prof Maha Hussain, di Sekolah Perubatan Feinberg University Northwestern di Chicago, IL, mengatakan bahawa dia "gembira" dengan hasilnya. Dia mengetuai perbicaraan ketika dia berada di University of Michigan di Ann Arbor.
"Tidak hanya ubat yang mengurangi penyebaran barah," tambahnya, "tetapi banyak juga penyakit yang berkaitan dengan penyakit ini."
Kanser bukan metastasis tahan kastrat
Kanser prostat tahan kastrat, juga disebut tahan pengebirian, bermaksud bahawa barah terus berkembang walaupun selepas rawatan hormon telah menurunkan kadar testosteron dalam tubuh.
Sel barah prostat memerlukan testosteron untuk tumbuh. Pada mulanya, barah dapat bertindak balas dengan baik terhadap rawatan yang mengurangkan hormon lelaki, tetapi kemudian ia menjadi tahan.
Pada masa ini tidak ada rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan prospek apabila barah mencapai tahap ini.
Kanser prostat metastatik bermaksud bahawa barah telah berkembang menjadi tumor primer - iaitu tempat di mana ia bermula - di prostat, yang merupakan kelenjar kecil antara pundi kencing dan zakar.
Melalui proses metastasis, barah menyerang tisu di dalam dan di sekitar prostat. Ia juga mengirimkan sel-sel migrasi yang menimbulkan tumor sekunder di bahagian tubuh yang lebih terpencil.
Kanser bukan metastatik terbatas pada laman utama dan belum (belum) mengalami metastasis.
Ubat menyekat reseptor hormon
Enzalutamide berfungsi dengan menyekat kemampuan sel barah prostat untuk memakan testosteron, serta bahan lain yang serupa dengannya, dengan melumpuhkan reseptor sel yang mengikat hormon. Sel-sel barah mati atau mati dalam keadaan tidak aktif.
Walaupun terapi hormon untuk kanser prostat mengurangkan kadar testosteron, ia tidak mematikan semua sumbernya di dalam badan. Hussain mengatakan bahawa "walaupun bau hormon lelaki merangsang barah."
"Dengan merawat lelaki lebih awal ketika mereka mempunyai lebih sedikit barah, ubat itu dapat menjadi lebih efektif."
Prof Maha Hussain
Percubaan ini menguji kesan enzalutamide pada 1.400 lelaki dengan kanser prostat nonmetastatik yang tahap antigen spesifik prostat (PSA) telah meningkat dua kali ganda dalam 10 bulan atau kurang ”walaupun menjalani terapi pengurangan hormon, yang mereka teruskan melalui kajian ini.
PSA adalah protein yang dihasilkan oleh sel-sel barah dan normal di prostat. Ia digunakan sebagai ukuran perkembangan penyakit pada lelaki dengan barah prostat.
Orang-orang itu menerima dos 160 miligram tunggal enzalutamide atau plasebo sekali sehari. Untuk setiap dua lelaki yang mengambil enzalutamide, satu mengambil plasebo.
Penulis mencatat bahawa "[t] dia kelangsungan hidup bebas metastasis adalah 36.6 bulan pada kumpulan enzalutamide berbanding 14.7 bulan dalam kumpulan plasebo."
'Penangguhan kemunculan semula kanser'
Berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo, lelaki yang mengambil enzalutamide mempunyai risiko 71 peratus pengurangan barah mereka menjadi metastatik atau mati sebelum akhir percubaan 3 tahun.
Ubat ini juga menangguhkan kemunculan semula kanser selama hampir 2 tahun berbanding dengan plasebo. Dan, pada akhir percubaan, lelaki yang menggunakan plasebo beralih ke enzalutamide.
"Tujuan kami adalah untuk melihat apakah kami dapat menunda kemunculan semula barah dengan harapan itu akan menyebabkan kehidupan yang berpanjangan," jelas Prof. Hussain.
Pasukan ini masih harus melakukan tindak lanjut lebih lanjut untuk menilai kesan jangka panjang ubat ini terhadap kelangsungan hidup, tetapi Prof Hussain mengatakan bahawa "ada trend positif awal."
