Bagaimana demensia berkembang dari masa ke masa?
Demensia adalah istilah generik yang boleh merujuk kepada pelbagai penyakit atau keadaan penyakit. Julat gejala melibatkan pemikiran, ingatan, dan komunikasi yang lemah.
Untuk mendapatkan diagnosis demensia, penurunan fungsi mesti mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan aktiviti seharian.
Penyelidik yang melihat data dari tahun 2000 hingga 2012 mendapati bahawa sekitar 8.8 peratus orang berusia 65 tahun dan lebih tua di Amerika Syarikat mempunyai bentuk demensia.
Dalam artikel ini, kita melihat beberapa jenis demensia dan bagaimana mereka berubah ketika keadaannya semakin meningkat.
Tahap
Gejala demensia cenderung bertambah buruk dari masa ke masa.
Kadar perkembangan berbeza antara orang. Genetik, usia, dan kesihatan keseluruhan, serta penyebab demensia yang mendasari mungkin berperanan dalam seberapa cepat penyakit itu berkembang.
Demensia mempunyai tahap yang berbeza yang membentuk rawatan dan memberi kesan kepada kesihatan dengan cara yang berbeza. Harus diingat bahawa para saintis telah merancang sistem pementasan yang berlainan untuk berbagai jenis demensia, termasuk demensia yang terjadi dengan penyakit Alzheimer.
Tidak ada sistem pementasan yang sempurna, dan tahapnya sering bertindih. Gejala mungkin muncul pada tahap tertentu, kemudian hilang, sementara kesan kesihatan yang lain semakin buruk.
Gejala awal
Demensia sering, tetapi tidak selalu, bermula dengan penurunan kemampuan berfikir yang ringan. Sebagai contoh, seseorang mungkin melupakan perbualan baru-baru ini atau nama objek yang biasa.
Perlu diingat bahawa setiap orang mempunyai saat-saat di mana sesuatu tersekat di hujung lidah mereka.
Demensia melampaui ini. Momen seperti ini berlaku dengan peningkatan frekuensi, walaupun pada mulanya mereka tidak dapat mengurangkan kualiti hidup atau kemampuan seseorang untuk berfungsi dari hari ke hari.
Gejala awal mungkin termasuk penurunan kemampuan untuk melakukan tugas tertentu, seperti membayar tagihan atau mengikuti resipi. Orang yang dekat dengan individu dengan demensia juga mungkin melihat perubahan keperibadian yang halus.
Pada peringkat ini, seseorang yang menderita demensia mungkin mula menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak betul tetapi boleh memilih untuk menyembunyikan gejala mereka.
Beberapa jenis demensia boleh mempengaruhi bahasa, sementara yang lain mempengaruhi ingatan atau pergerakan. Paling mudah untuk membezakan jenisnya pada peringkat awal.
Gejala demensia sederhana
Ketika demensia berkembang, gejala menjadi lebih sukar untuk disembunyikan. Gejala yang lebih ketara mungkin timbul. Bantuan dengan rawatan diri atau aktiviti seharian mungkin diperlukan.
Perubahan keperibadian mungkin menjadi lebih ketara. Orang itu mungkin mengalami paranoia, kekeliruan, atau ketakutan, dan kehilangan ingatan dapat meningkat.
Orang dengan demensia sederhana biasanya lupa alamat atau maklumat peribadi lain, termasuk nombor telefon mereka.
Corak dan mood tidur juga boleh berubah.
Gejala demensia peringkat akhir atau teruk
Secara beransur-ansur, demensia dapat berkembang dan menjadi teruk. Pada tahap ini, ia sering merosakkan ingatan seseorang. Seseorang dengan demensia yang teruk mungkin tidak mengenali ahli keluarga.
Gejala demensia peringkat akhir mungkin termasuk ketidakupayaan untuk berkomunikasi, berjalan, dan mengawal fungsi usus dan pundi kencing.
Demensia yang teruk juga boleh menyebabkan kekakuan otot dan refleks yang tidak normal. Seseorang biasanya memerlukan penjagaan diri sepenuh masa untuk makan, mandi, dan berpakaian.
Orang dengan demensia teruk terdedah kepada jangkitan, termasuk radang paru-paru, dan mereka tidak dapat bergerak di tempat tidur. Dalam kes ini, luka baring adalah risiko.
Mengetahui tahap demensia dapat membantu seseorang merancang, tetapi setiap orang dengan demensia mempunyai pengalaman yang unik. Penting untuk membuat penyesuaian gaya hidup yang diperlukan sambil tetap fleksibel mengenai keperluan memenuhi keperluan ketika mereka berkembang.
Pilihan rawatan dari masa ke masa
Pada masa ini, tidak ada penawar untuk demensia. Walau bagaimanapun, rawatan dapat membantu mengurangkan gejala dan menguruskan perubahan tingkah laku.
Rawatan yang betul boleh berubah dari masa ke masa. Seorang doktor mungkin menetapkan klasifikasi ubat yang berlainan ketika penyakit itu berlanjutan.
Ubat dapat mengurangkan gejala dengan menyesuaikan bahan kimia yang membawa mesej ke sel otak.
Ubat ini dipanggil inhibitor kolinesterase. Doktor sering menetapkannya untuk orang yang mempunyai gejala ringan hingga sederhana. Inhibitor kolinesterase merawat gejala yang berkaitan dengan kekeliruan, komunikasi, dan ingatan.
Pada orang dengan demensia sederhana hingga teruk, rawatan juga termasuk memantine. Memantine adalah ubat yang dapat membantu meningkatkan fungsi bahasa, pemikiran, dan ingatan.
Memantine berfungsi dengan mengatur glutamat, bahan kimia di otak yang menyokong memori dan pembelajaran. Memantine boleh melambatkan perkembangan gejala demensia buat sementara waktu pada sesetengah orang.
Pilihan rawatan juga boleh merangkumi ubat-ubatan yang mengurangkan perubahan tingkah laku dan psikologi, seperti kegelisahan dan masalah tidur.
Pada peringkat kemudian, doktor boleh mengesyorkan ubat tertentu untuk merawat gejala tertentu, seperti ketakutan, kegelisahan, dan halusinasi.
Ketika demensia semakin meningkat, rawatan juga dapat difokuskan pada peningkatan kualiti hidup. Sebagai contoh, terapi pekerjaan dapat membantu mengajar orang yang menghidap demensia bagaimana menggunakan peralatan penyesuaian atau meningkatkan kemahiran motor halus.
Jenis demensia
Demensia mempunyai pelbagai sebab, dan pelbagai jenis demensia menyebabkan perubahan yang berbeza di otak. Setiap jenis juga berkembang dengan cara yang berbeza.
Jenis demensia yang biasa termasuk penyakit Alzheimer, demensia vaskular, demensia dengan badan Lewy, dan demensia campuran.
Penyakit Alzheimer
Penyebab demensia yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer. Menurut Persatuan Alzheimer, penyakit ini menyebabkan 60 hingga 80 peratus kes demensia.
Sebab-sebab Alzheimer tidak sepenuhnya jelas, tetapi profesional penjagaan kesihatan menemui sekumpulan protein yang disebut beta-amyloid di otak orang dengan penyakit ini.
Alzheimer sering berkembang secara beransur-ansur dan mungkin yang paling lambat dari semua jenis kemajuan.
Demensia vaskular
Demensia vaskular dapat terjadi apabila peredaran darah ke otak menurun akibat strok atau masalah lain, merosakkan saluran darah di otak.
Jenis ini menyebabkan kesukaran dalam merancang dan membuat keputusan, pemikiran yang lambat atau lambat, dan masalah untuk menumpukan perhatian, dengan episod kebingungan yang singkat.
Terdapat dua subtipe demensia vaskular, dan mereka berkembang dengan cara yang berbeza.
Demensia subkortikal berkembang dengan kadar yang serupa dengan Alzheimer, sementara demensia yang berkaitan dengan strok berkembang dengan lebih mendadak. Simptomnya konsisten, kemudian tumbuh dengan cepat lebih teruk, sebelum kembali stabil.
Demensia dengan badan Lewy
Badan Lewy adalah simpanan protein yang berkembang di seluruh otak, termasuk di korteks serebrum, yang mengawasi bahasa dan pemikiran. Mereka merosakkan dan membunuh saraf di otak dari masa ke masa.
Pada peringkat awal demensia dengan badan Lewy, kewaspadaan dan perhatian mungkin berbeza-beza dari hari ke hari atau bahkan sepanjang hari yang sama.
Orang dengan demensia jenis ini mungkin berhalusinasi, dan akibatnya mereka sering dianiaya.
Gejala mungkin mulai menyerupai Alzheimer ketika demensia jenis ini berkembang, dengan episod kehilangan ingatan, teriakan, dan tingkah laku konfrontasi. Gejala-gejala ini boleh menjadi sangat sukar bagi pengasuh.
Demensia bercampur
Demensia bercampur melibatkan lebih daripada satu sebab. Mungkin ada kerosakan pada saluran darah dan deposit protein berbahaya di otak, misalnya.
Pertindihan jenis dan peringkat boleh menjadikannya lebih sukar untuk meramalkan bagaimana gejala muncul dan berkembang.
Demensia mempunyai sekumpulan gejala yang rumit dan pelbagai aspek, dan pengasuh harus fokus untuk menyediakan rangkaian sokongan reaktif.
Diagnosis dan hasilnya
Tiada ujian tunggal yang dapat menentukan sama ada seseorang itu menghidap demensia.
Ujian akan dinilai:
- kemampuan berfikir
- fungsi neurologi
- penaakulan
- bahasa
- ingatan
- pergerakan dan keseimbangan
- persepsi visual
Sejarah perubatan dan ujian darah dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab demensia.
Kajian pengimejan, seperti imbasan CT atau PET, dapat mengenal pasti deposit protein tertentu di otak atau bekalan darah yang terganggu.
Skala demensia dapat membantu menentukan sama ada demensia wujud dan sejauh mana perkembangannya. Skala Kemerosotan Global boleh berguna dalam menentukan keparahan demensia keseluruhan.
Doktor menggunakan pelbagai skala untuk menilai tahap demensia. Ujian mengukur tahap keparahan gejala dan kemampuan untuk menjalankan fungsi harian.
Ujian yang biasa dilakukan adalah pemeriksaan keadaan mental-mini, yang kadang-kadang dipendekkan kepada MMSE. Ini memberikan maklumat mengenai berbagai bidang kognisi, seperti orientasi, pendaftaran, penarikan balik, bahasa, dan praksis.
Tahap antara 1 hingga 7, di mana tahap 7 adalah yang paling teruk. Seorang doktor akan melakukan gabungan ujian untuk membuat penilaian.
Pandangan bagi penghidap demensia berbeza-beza. Umur semasa diagnosis dan tindak balas terhadap rawatan adalah dua faktor yang mempengaruhi bagaimana keadaannya berkembang.
Hidup dengan demensia pada peringkat kemudian
Seseorang yang menderita demensia mungkin ingin memberi masukan dalam keputusan mengenai penjagaan sebelum mereka tidak dapat menyampaikan keinginan mereka.
Perancangan penjagaan lanjutan ini memberi peluang kepada seseorang yang menderita demensia untuk menyatakan apa yang mereka mahukan dan tidak inginkan, seperti tinggal di rumah jagaan atau menerima rawatan di rumah.
Hidup dengan demensia peringkat akhir sering menjadi cabaran bagi individu dan penjaga mereka. Apabila gejala berkembang, lebih banyak rawatan diperlukan.
Strategi yang dapat membantu merangkumi teknik memicu memori, seperti petunjuk visual, muzik, dan nota.
Peranti teknologi bantu juga tersedia, seperti alat bantu komunikasi, peranti penutupan automatik, dan peranti penarikan balik berkomputer.
Pengasuh harus mewujudkan persekitaran yang tenang dan selamat. Sangat penting untuk mengenal pasti dan membetulkan masalah keselamatan, misalnya dengan menghilangkan bahaya tersandung dan sebaliknya memastikan bilik mudah dilayari.
Pengasuh juga harus memastikan bahawa individu tersebut mengikuti rejimen ubat-ubatan mereka dan mendapat nutrisi yang mencukupi.
Demensia peringkat akhir juga boleh menjadi masa yang sukar bagi pengasuh. Penting untuk mempunyai sistem sokongan yang kuat dan memberi masa untuk mengisi semula.
S:
Apakah bentuk demensia yang paling teruk?
J:
Tidak kira jenis demensia, semuanya boleh menjadi teruk dan mengganggu kehidupan mereka yang terlibat.
Demensia melibatkan bukan sahaja orang yang mempunyai diagnosis tetapi juga orang yang dekat dengan orang tersebut, seperti pasangan atau anak-anak mereka. Diagnosis demensia sering mengubah hidup unit keluarga.
Dari perspektif praktikal, saya akan mengatakan bentuk demensia yang paling parah adalah di mana individu itu mempunyai sumber daya terhad-tanpa-satu dan sistem sokongan minimum atau tidak ada.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
