KAJIAN KOHORT: MENCARI SEBAB, CONTOH, DAN BATASAN - KESIHATAN AWAM

Apakah kajian kohort dalam penyelidikan perubatan?

Kajian kohort adalah sejenis penyelidikan perubatan yang digunakan untuk menyiasat penyebab penyakit dan untuk menjalin hubungan antara faktor risiko dan hasil kesihatan.

Kata kohort bermaksud sekumpulan orang. Jenis kajian ini melihat kumpulan orang. Mereka boleh melihat ke depan (prospektif) atau melihat ke belakang (retrospektif).

Kajian prospektif ”dirancang lebih awal dan dijalankan dalam jangka masa yang akan datang.

Kajian kohort retrospektif melihat data yang sudah ada dan cuba mengenal pasti faktor risiko untuk keadaan tertentu. Tafsiran terhad kerana penyelidik tidak dapat kembali dan mengumpulkan data yang hilang.

Kajian jangka panjang ini kadang-kadang disebut kajian membujur.

Fakta cepat mengenai kajian kohort

Kajian kohort biasanya memerhatikan sekumpulan individu yang besar, mencatat pendedahan mereka terhadap faktor risiko tertentu untuk mencari petunjuk mengenai kemungkinan penyebab penyakit.
Mereka boleh menjadi kajian prospektif dan mengumpulkan data ke depan, atau kajian kohort retrospektif, yang melihat data yang telah dikumpulkan.
Kajian Kesihatan Jururawat adalah salah satu contoh kajian kohort yang besar, dan telah menghasilkan banyak kaitan penting antara pilihan gaya hidup dan kesihatan dengan mengikuti ratusan ribu wanita di seluruh Amerika Utara.
Penyelidikan sedemikian juga dapat membantu mengenal pasti faktor sosial yang mempengaruhi kesihatan.

Mencari punca

Kajian kohort melihat sekumpulan besar orang untuk mencari tahu apa yang mungkin menyebabkan penyakit.

Reka bentuk kajian kohort adalah kaedah saintifik yang terbaik untuk mengukur kesan faktor risiko yang disyaki.

Dalam kajian kohort prospektif, para penyelidik mengemukakan soalan dan membentuk hipotesis mengenai apa yang mungkin menyebabkan penyakit.

Kemudian mereka memerhatikan sekumpulan orang, yang dikenali sebagai kohort, dalam jangka masa tertentu. Ini mungkin mengambil masa beberapa tahun. Mereka mengumpulkan data yang mungkin berkaitan dengan penyakit ini.

Dengan cara ini, mereka bertujuan untuk mengesan perubahan kesihatan yang berkaitan dengan kemungkinan faktor risiko yang telah mereka kenal pasti.

Sebagai contoh, saintis boleh meminta peserta mencatat perincian gaya hidup tertentu sepanjang kajian. Kemudian, mereka dapat menganalisis kemungkinan korelasi antara faktor gaya hidup dan penyakit.

Membandingkan dengan jenis kajian lain

Percubaan terkawal secara rawak (RCT) dianggap kaedah terbaik, paling ketat untuk menyiasat ubat intervensi, seperti ubat baru, tetapi tidak mungkin menggunakannya untuk menguji penyebab penyakit.

Kajian kohort adalah pemerhatian. Para penyelidik memerhatikan apa yang berlaku tanpa campur tangan.

Dalam kajian eksperimen, seperti RCT, para saintis campur tangan, misalnya, dengan memberi peserta ubat baru dan menilai hasilnya.

Ketika mencari penyebab penyakit, adalah tidak etika untuk sengaja mendedahkan peserta kepada faktor risiko yang disyaki, seperti yang berlaku dalam RCT. Sebaliknya kajian kohort prospektif adalah pemerhatian dan bukannya intervensi.

Untuk ujian ubat, RCT adalah pilihan terbaik. Manusia digunakan untuk menguji keselamatan dan potensi manfaat rawatan.

Walaupun bahaya rawatan kadang-kadang melebihi manfaatnya, bentuk ujian ini dianggap dapat diterima kerana ubat ini telah diuji berkali-kali dan para penyelidik cukup yakin bahawa ia cukup selamat untuk dicuba.

Di samping itu, para peserta bersetuju untuk menyertai percubaan, kadang-kadang kerana mereka mempunyai keadaan dan ada kemungkinan ubat itu akan meningkatkan kesihatan mereka.

Kajian kawalan kes adalah jenis kajian pemerhatian yang lain, juga digunakan untuk menyiasat penyebab penyakit.

Kajian kohort dianggap lebih baik daripada kajian kawalan kes kerana ia biasanya prospektif. Kajian kes terhad kerana biasanya retrospektif dan melibatkan sebilangan kecil orang.

Contoh

Beberapa kajian kohort sangat besar dan berlanjutan untuk waktu yang lama, menghasilkan banyak data yang melayani penyelidik dalam pelbagai bidang.

Kajian Kesihatan Jururawat

Salah satu contoh kajian kohort yang terkenal ialah Kajian Kesihatan Jururawat, analisis kesihatan wanita yang besar dan lama, yang awalnya ditubuhkan pada tahun 1976 untuk menyiasat kemungkinan akibat jangka panjang dari penggunaan kontraseptif oral.

Kajian ini merekrut kohort generasi kedua untuk Kajian Kesihatan Jururawat II pada tahun 1989, dan kohort generasi ketiga jururawat dari seluruh Amerika Syarikat dan Kanada pada tahun 2010.

Jururawat di NHS pertama adalah wanita yang sudah berkahwin berusia 30 hingga 55 tahun. NHS II dan III bertujuan untuk melihat kohort yang lebih pelbagai termasuk wanita berusia antara 20 dan 46 tahun.

Banyak pandangan penting mengenai kesihatan dan kesejahteraan telah diperoleh oleh penyelidik menggunakan data dari Kajian Kesihatan Jururawat, yang dijalankan oleh Harvard School of Public Health, dan Brigham and Women's Hospital, keduanya berpusat di Boston, MA.

Tajuk utama berikut adalah dari berita yang diterbitkan baru-baru ini oleh MNT. Mereka melaporkan beberapa penemuan dari kajian beratus-ratus ribu wanita yang sangat besar ini:

Kacang boleh melindungi daripada penyakit jantung
Peningkatan berat badan pada usia dewasa awal dikaitkan dengan risiko kesihatan di kemudian hari
Kanser usus besar: Bolehkah diet proinflamasi meningkatkan risiko?

Oleh kerana Kajian Kesihatan Jururawat menanyakan kepada peserta mengenai pilihan gaya hidup mereka, ia telah memberikan banyak maklumat mengenai bahaya dan faedah pelbagai faktor, termasuk jenis makanan tertentu dalam makanan.

Kajian kohort juga bagus dalam mencari hubungan antara faktor kesihatan dan persekitaran seperti bahan kimia di udara, air dan makanan. Ini adalah isu-isu yang Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menolong penyelidik untuk membuat penyelidikan dengan kajian kohort berskala besar.

Pengumpulan data dari kajian yang berbeza dapat meningkatkan ukuran sampel, dan ini dapat membuat hasilnya lebih dapat diandalkan, terutama untuk keadaan yang jarang berlaku seperti beberapa jenis barah.

Kajian Jantung Framingham

Contoh lain ialah Framingham Heart Study, yang merekrut lebih dari 5,209 peserta lelaki dan wanita pada tahun 1948 dari sekitar kawasan Framingham, MA. Ia terus menjadi sumber data bagi faktor risiko kardiovaskular.

Kumpulan kedua direkrut pada tahun 1971 dan yang ketiga pada tahun 2002. Kajian ini telah memberikan sumbangan penting untuk memahami kesihatan jantung. Para penyelidik kini melihat bagaimana faktor genetik boleh mempengaruhi risiko kardiovaskular.

Kumpulan bayi yang besar

Kajian kumpulan kelahiran adalah tindak lanjut jangka panjang bagi orang yang dilahirkan pada tahun yang sama. Seseorang telah mengikuti 17,000 orang yang semuanya dilahirkan pada minggu yang sama pada tahun 1958.

Pada tahun 1958, para penyelidik di UK melancarkan kajian kohort berskala besar yang telah diikuti 17,000 orang yang semuanya dilahirkan pada minggu yang sama di wilayah yang berlainan di United Kingdom.

Sejak itu, penyelidik dari Pusat Kajian Longitudinal di UK telah melancarkan lebih banyak kajian dengan kumpulan bayi baru yang besar.

Yang terbaru, Millennium Cohort Study, mengikuti 19,000 bayi milenium, anak-anak yang dilahirkan di UK antara tahun 2000 dan 2001. Sebagai tambahan kepada data mengenai kesihatan anak-anak dan ibu bapa mereka, kajian ini juga melihat tingkah laku anak dan perkembangan kognitif, serta pelbagai faktor sosial.

Batasan

Kajian kohort dinilai sebagai bentuk penyelidikan perubatan yang paling mantap setelah percubaan seperti percubaan terkawal secara rawak, tetapi mereka tidak selalu merupakan bentuk kerja pemerhatian yang terbaik.

Kajian kohort mempunyai beberapa batasan:

Mereka kurang sesuai untuk mencari petunjuk mengenai penyakit yang jarang berlaku. Kajian kawalan kes mengenal pasti kes penyakit terlebih dahulu dan kemudian menganalisis pendedahan kepada faktor risiko, sedangkan kajian kohort mengikuti data pendedahan dan memerhatikan sebarang kes penyakit yang muncul.
Mereka biasanya tidak sesuai untuk mengenal pasti penyebab wabak penyakit secara tiba-tiba. Kajian kawalan kes dapat memberikan hasil yang lebih cepat.
Mereka mahal untuk dijalankan dan biasanya memerlukan masa bertahun-tahun, sering puluhan tahun, untuk menghasilkan hasil.
Mereka hanya dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab penyakit, dan bukannya bukti pasti hubungan antara faktor risiko dan kesihatan. Ini berlaku untuk sebarang penyelidikan perubatan pemerhatian.
Peserta boleh meninggalkan kohort, mungkin menjauh, kehilangan sentuhan, atau mati kerana sebab yang tidak dipelajari. Ini boleh mendasari hasilnya.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai pelbagai jenis penyelidikan perubatan, MNT telah menghasilkan sejumlah halaman yang menjawab soalan anda: