Apa itu fibrosis hati?
Fibrosis hati berlaku apabila kecederaan atau keradangan yang berulang-ulang atau berpanjangan menyebabkan tisu parut dalam jumlah yang banyak terbentuk di dalam organ. Sebilangan besar jenis penyakit hati kronik akhirnya boleh menyebabkan fibrosis.
Tidak seperti sel hati yang sihat, sel tisu parut tidak dapat diperbaiki sendiri atau berfungsi. Akibatnya, fibrosis dapat mengurangkan fungsi hati secara keseluruhan dan mengganggu kemampuan organ untuk tumbuh semula.
Tisu parut dari fibrosis juga dapat menyekat atau membatasi aliran darah di dalam hati. Ini dapat kelaparan dan akhirnya membunuh sel hati yang sihat, mewujudkan lebih banyak tisu parut dalam prosesnya.
Rawatan cenderung melibatkan membersihkan jangkitan, membuat perubahan gaya hidup, dan mengambil ubat-ubatan tertentu. Ini sering dapat membalikkan kerosakan fibrosis hati ringan hingga sederhana.
Sekiranya keradangan berlanjutan, mungkin kerana seseorang belum mendapat rawatan, fibrosis hati dapat berkembang menjadi keadaan hati yang lebih serius.
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan penyebab fibrosis hati, bagaimana doktor mengukur tahap kerosakan, bagaimana gejala berubah dari masa ke masa, dan rawatan yang ada.
Tahap
Sekiranya doktor percaya bahawa seseorang mempunyai fibrosis hati, mereka akan mengumpulkan sampel tisu kecil, atau biopsi, dari hati dengan menggunakan jarum besar.
Seorang ahli patologi, yang merupakan doktor yang pakar dalam mencari punca penyakit, kemudian akan memeriksa sampel di bawah mikroskop. Mereka melakukan ini untuk menilai sejauh mana dan jenis kerosakan.
Menentukan tahap fibrosis adalah sukar kerana ahli patologi hanya mempunyai sampel kecil untuk dikendalikan. Doktor lain juga dapat menilai sampel yang sama dengan cara yang berbeza.
Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menggunakan beberapa skala untuk menentukan tahap fibrosis. Ini termasuk skala Metavir, Ishak, dan Batts – Ludwig.
Sistem pemarkahan ini dan serupa memperhitungkan kesan fibrosis pada vena portal, yang mengalirkan darah dari usus ke hati.
Banyak skala juga mengukur tahap fibrosis dan lokasi atau bilangan septa, yang merupakan jalur tisu berserat dalam sampel biopsi.
Sistem pemarkahan Metavir menilai perkembangan fibrosis pada skala dari A0 hingga A3:
- A0: tiada aktiviti
- A1: aktiviti ringan
- A2: aktiviti sederhana
- A3: aktiviti yang teruk
Sistem Metavir juga menjaringkan tahap fibrosis dari F0 hingga F3:
- F0: ketiadaan fibrosis
- F1: fibrosis portal tanpa septa
- F2: fibrosis portal dengan septa yang jarang berlaku
- F3: banyak septa tetapi tidak ada sirosis
- F4: sirosis
Sirosis adalah tisu parut yang terbentuk di hati. Ini boleh berlaku kerana fibrosis yang tidak diperiksa. Ketahui lebih lanjut mengenai sirosis di sini.
Jenis fibrosis paling maju yang seseorang dapat sebelum mengalami sirosis, menurut sistem Metavir, adalah tahap A3F3.
Sistem pemarkahan fibrosis Ishak lebih kompleks, dan biasanya dari 0 hingga 6:
- 0: ketiadaan fibrosis
- 1: pengembangan beberapa kawasan portal, mungkin dengan septa berserat pendek
- 2: pengembangan sebahagian besar kawasan portal, mungkin dengan septa berserat pendek
- 3: pengembangan kawasan portal dengan penyebaran portal-ke-portal sporadis
- 4: pengembangan kawasan portal dengan penyambungan portal-ke-portal dan portal-ke-pusat yang ketara
- 5: penyambungan portal-ke-portal dan portal-ke-pusat yang ketara dengan nodul sporadis
- 6: sirosis kemungkinan atau pasti
Dengan menggunakan skala Ishak, tahap fibrosis paling maju yang dapat dimiliki seseorang sebelum mengalami sirosis adalah tahap 5.
Skala Batts – Ludwig, biasa di Amerika Syarikat, sedikit lebih sederhana. Skala ini berlangsung dari 0 hingga 4:
- 0: kekurangan fibrosis
- 1: fibrosis portal
- 2: septa portal-ke-portal yang jarang berlaku
- 3: septa berserat
- 4: sirosis pasti atau mungkin
Dengan menggunakan skala Batts – Ludwig, tahap fibrosis paling maju yang dapat dimiliki seseorang sebelum mengalami sirosis adalah tahap 3.
Gejala
Orang dengan fibrosis biasanya tidak menyedari bahawa mereka mengidapnya. Ini kerana ia jarang menyebabkan gejala yang jelas.
Walau bagaimanapun, di dalam hati, fibrosis boleh:
- mengurangkan fungsi keseluruhan, termasuk membersihkan darah, menyimpan tenaga, dan membersihkan jangkitan
- hadkan keupayaan organ untuk tumbuh semula
- menyekat aliran darah di dalam organ
Orang biasanya mula mengalami gejala ketika fibrosis berkembang menjadi sirosis. Gejala awal ini boleh berbeza-beza, tetapi beberapa petunjuk sirosis awal yang paling umum termasuk:
- selera makan yang lemah
- berasa lemah
- keletihan yang tidak dapat dijelaskan
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- pening dan muntah
- ketidakselesaan atau sakit ringan di bahagian kanan atas perut
Beberapa tanda umum sirosis yang lebih maju termasuk:
- kecenderungan untuk lebam atau mudah berdarah
- edema, atau pengekalan cecair di bahagian bawah kaki, pergelangan kaki, atau kaki
- penyakit kuning, yang menguning kulit dan mata
- ascites, atau kembung perut dari penumpukan cecair
- kulit yang sangat gatal
- peningkatan kepekaan terhadap ubat-ubatan dan kesan sampingannya
- masalah dengan fungsi kognitif tertentu, seperti ingatan, tumpuan, atau tidur
- urin gelap
Rawatan
Cara terbaik untuk merawat fibrosis hati adalah dengan mengatasi punca.
Berjaya merawat penyebab fibrosis hati awal hingga sederhana dapat membalikkan sebahagian besar, jika tidak semua, kerosakan yang disebabkan oleh fibrosis.
Hampir setiap keadaan hati yang kronik akhirnya mengakibatkan fibrosis, kerana setiap keadaan menyebabkan keradangan hati yang berpanjangan. Keradangan ini boleh menyebabkan pembentukan tisu parut, yang berserat.
Penyebab fibrosis hati yang paling biasa di A.S. adalah:
- penyalahgunaan alkohol kronik
- hepatitis C atau B virus
- penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD)
- steatohepatitis bukan alkohol (NASH), subtipe NAFLD
NAFLD dan NASH cenderung berkembang pada orang dengan berat badan berlebihan, diabetes, atau prediabetes dan tahap tinggi lemak dan kolesterol yang beredar dalam darah. Doktor merujuk kepada keadaan terakhir sebagai sindrom metabolik.
Penyebab umum fibrosis hati yang lain termasuk:
- hemochromatosis, atau kelebihan zat besi
- Penyakit Wilson, yang menyebabkan tembaga terkumpul di dalam badan
- halangan saluran empedu
- kegagalan jantung kronik
- hepatitis autoimun
Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan fibrosis hati, termasuk:
- amiodarone
- klorpromazin
- metotreksat
- tolbutamide
- isoniazid
- methyldopa
- oxyphenisatine
Setelah doktor menemui punca fibrosis, mereka akan mencadangkan rawatan tertentu. Beberapa rawatan yang paling biasa melibatkan:
- menghentikan atau mengehadkan penggunaan alkohol dan menggunakan terapi sokongan untuk menolongnya dalam jangka masa panjang
- merawat jangkitan hepatitis virus kronik dengan ubat antivirus
- merawat NAFLD dan NASH dengan menyeimbangkan diet, menurunkan sekurang-kurangnya 7% berat badan lebih dari 1 tahun, dan mengawal kadar lemak, kolesterol, dan gula dalam darah
- mengambil ubat yang membuang logam berat, seperti besi dan tembaga, dari badan
- melarutkan atau menghilangkan halangan saluran empedu
- menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang berkaitan dengan fibrosis
- mengambil ubat yang mengurangkan aktiviti sistem imun
Para saintis belum mengembangkan ubat yang secara langsung membalikkan atau merawat kerosakan yang berkaitan dengan fibrosis hati.
Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai ubat antifibrotik, yang akan mengurangkan atau mencegah proses fibrotik, sedang dilakukan.
Para saintis juga mencari cara yang lebih baik untuk merawat penyebab fibrosis hati tertentu, seperti penggunaan alkohol atau NASH. Sebagai contoh, penyelidikan telah menunjukkan pioglitazone ubat diabetes jenis 2 untuk meningkatkan NASH pada orang yang tidak menghidap diabetes.
Di luar ubat konvensional, penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa ubat semula jadi dapat membantu mengurangkan fibrosis dalam keadaan tertentu. Beberapa ubat ini termasuk:
- minum kopi secukupnya
- kekal terhidrat
- mengambil susu thistle, yang mengandungi antioksidan silymarin yang tinggi (doktor tidak mengesyorkan ini untuk orang yang mengambil ubat hepatitis C)
- mengambil vitamin E untuk NASH
Apabila seseorang mengalami fibrosis hati atau sirosis, mereka sering memerlukan rawatan tambahan, dan kerosakan hati pada umumnya tidak dapat dipulihkan.
Pilihan rawatan biasa untuk fibrosis maju atau sirosis termasuk:
- mengambil ubat untuk membuang lebihan cecair dari badan
- mengehadkan pengambilan garam
- mengambil ubat untuk membuang toksin dari otak
- mengambil ubat yang mengurangkan tekanan pada urat perut dan esofagus
- menjalani pembedahan transplantasi untuk menggantikan hati yang rosak dengan yang sihat dari penderma
Prospek
Pada fibrosis hati ringan hingga sederhana, mengobati penyebab yang mendasarinya sering dapat membalikkan sebahagian atau semua kerosakan.
Hati boleh sembuh dengan lebih perlahan atau cepat, bergantung kepada penyebab fibrosis dan keparahannya. Mendiagnosis dan merawat fibrosis pada peringkat awal dapat meningkatkan peluang seseorang untuk pulih sepenuhnya.
Walaupun kerosakan mungkin terhad dan dapat dipulihkan ketika fibrosis masih pada tahap awal, fibrosis yang lebih maju cenderung menyebabkan kerosakan yang meluas dan tidak dapat dipulihkan yang akhirnya menyebabkan sirosis.
Fibrosis dan sirosis lanjut juga boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang teruk, seperti barah hati, kegagalan hati, dan kematian.
Pada tahun 2016, penyakit hati dan sirosis kronik menyebabkan kematian 40,545 orang di A.S.
Ringkasan
Fibrosis hati berkembang apabila kecederaan atau keradangan kronik menyebabkan tisu parut terbentuk di organ, sehingga kemampuannya berfungsi dan memperbaiki dirinya sendiri.
Rawatan sering dapat membalikkan kesan fibrosis ringan hingga sederhana. Walau bagaimanapun, keadaan ini cenderung tidak menyebabkan gejala yang ketara sehingga berlanjutan.
Ini membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan boleh menyebabkan keadaan seperti sirosis. Atas sebab ini, mengesan fibrosis pada peringkat awal sangat penting.
Sekiranya seseorang mempunyai beberapa faktor risiko dan mengesyaki bahawa mereka mungkin mempunyai fibrosis hati, mereka harus berjumpa doktor. Dapatkan juga rawatan perubatan untuk sebarang gejala fibrosis atau sirosis lanjut.
