Apa yang menyebabkan arthritis psoriatik?

Psoriatik arthritis, atau PsA, mempengaruhi banyak orang dengan psoriasis. Walaupun penyebab sebenarnya tidak jelas, banyak yang percaya bahawa ia berkembang akibat aktiviti imun yang salah. Terdapat juga pencetus dan faktor risiko tertentu untuk PsA, termasuk pendedahan kepada asap rokok, cuaca sejuk, dan usia.

Menurut Yayasan Psoriasis Nasional, sekitar 30% orang dengan psoriasis akan menderita psoriatic arthritis (PsA). Ini adalah sejenis arthritis yang cenderung menyerang orang dengan PsA.

Dalam artikel ini, kita membincangkan apa yang difahami oleh pakar perubatan mengenai sebab, pencetus yang berpotensi, dan faktor risiko PsA.

Punca

Apabila sistem kekebalan tubuh menyerang tisu sendi yang sihat, ia boleh menyebabkan gejala, seperti sakit.

Pakar perubatan belum memahami sepenuhnya penyebab psoriasis.

Namun, mereka tahu bahawa sistem imun mempunyai penglibatan aktif dalam keadaan psoriatik. Sel-sel imun menyerang tisu sendi yang sihat, menyebabkan keradangan, bengkak, dan sakit.

Genetik mungkin berperanan dalam PsA. Keadaan psoriatik cenderung berlaku dalam keluarga. Sebenarnya, lebih daripada 40% orang dengan PsA mempunyai ahli keluarga dengan keadaan tersebut.

Sebilangan orang tanpa ciri keterlibatan kulit pada psoriasis masih boleh menghidap PsA.

Faktor persekitaran juga boleh memainkan peranan. Kecederaan, jangkitan, dan pendedahan kepada pencetus alam sekitar dapat menyebabkan PsA menyala, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keluarga.

Pencetus

Tempoh masa di mana gejala bertambah buruk disebut suar. Flare sering mempunyai pencetus persekitaran tertentu.

Pencetus biasa termasuk:

• pendedahan kepada asap rokok
• jangkitan atau luka kulit
• tekanan yang teruk
• cuaca sejuk
• minum alkohol terlalu banyak
• mengambil ubat tertentu

Berhenti merokok dapat membantu mengurangkan risiko keparahan psoriasis. Walaupun data belum tersedia untuk mengesahkan kesan sebenar merokok pada PsA, Yayasan Psoriasis Nasional menunjukkan bahawa ia mungkin mengurangkan kesan rawatan.

Memahami potensi pencetus suar PsA meningkatkan peluang untuk mencegahnya. Menyimpan jurnal dapat membantu seseorang mengenal pasti dan mengelakkan pencetusnya.

Berkongsi maklumat ini dengan doktor dapat membantu seseorang mengenal pasti rawatan yang berkesan atau perubahan gaya hidup sederhana yang dapat memperbaiki gejala.

Faktor-faktor risiko

Psoriasis adalah faktor risiko untuk PsA.

Beberapa faktor risiko dikaitkan dengan PsA:

• Sejarah perubatan: Mengalami psoriasis adalah faktor risiko utama untuk PsA. Dalam kebanyakan kes, orang mengembangkan PsA setelah mengalami gejala psoriasis kulit. Walau bagaimanapun, PsA juga mungkin berkembang sebelum terjadinya lesi kulit, menjadikan diagnosis yang tepat sukar dibuat.
• Umur: Orang yang berumur antara 30-50 tahun berkemungkinan besar menghidap PsA. Walau bagaimanapun, ia boleh masuk pada usia berapa pun.
• Sejarah keluarga: Orang yang mempunyai sejarah keluarga dengan psoriasis atau PsA lebih cenderung mengalami keadaan daripada mereka yang tidak menghidap penyakit ini.

Jenis dan gejala

Terdapat beberapa jenis PsA, termasuk spondylosis psoriatik (yang mempengaruhi ruang tulang belakang), entesitis (yang cenderung mempengaruhi kaki, pelvis, dan tulang rusuk), dan daktilitis (yang mempengaruhi jari dan jari kaki).

Doktor juga mengkategorikan PsA dengan bilangan sendi yang dihidapinya. Contohnya, oligoartikular PsA mempengaruhi sehingga empat sendi. Poliartikular PsA lebih melemahkan, menyebabkan kesakitan dan keradangan di lebih daripada empat sendi.

PsA boleh mempengaruhi sendi periferal, termasuk siku dan pergelangan tangan. Gejala juga boleh berkembang di kerangka paksi, yang merangkumi bahu dan pinggul.

Gejala boleh berkisar dari keparahan ringan, kadang-kadang suar hingga sakit berterusan dan kerosakan sendi yang teruk. Beberapa simptom biasa termasuk:

• penat
• kemerahan mata
• kekejangan sendi
• julat pergerakan yang dikurangkan
• sakit sendi dan bengkak yang hangat disentuh

Diagnosis dan rawatan

Imbasan pengimejan dapat membantu doktor mengesahkan diagnosis PsA.

Untuk mendiagnosis PsA, doktor boleh:

• ambil sejarah perubatan terperinci
• melakukan ujian fizikal yang menyeluruh
• memesan sinar-X, imbasan MRI, dan imbasan ultrasound untuk memeriksa kerosakan dan memeriksa sendi dengan lebih terperinci
• melakukan ujian faktor rheumatoid dan anti-siklik citrullinated peptide, yang dapat membantu mengesampingkan rheumatoid arthritis
• menguji keberadaan kristal asid urik dalam cecair sendi, jika terdapat kebimbangan mengenai gout

Sesiapa yang mempunyai riwayat psoriasis dan sakit sendi harus mendapatkan rawatan perubatan dan menyebutkan bahawa mereka mempunyai psoriasis untuk menyokong diagnosis yang tepat.

Doktor terutamanya menggunakan biologi untuk merawat PsA sederhana hingga teruk. Ahli biologi mensasarkan bahagian tertentu dari sistem imun dan membantu mengurangkan keteraturan dan keterukan suar.

Beberapa ubat yang berbeza berkesan terhadap gejala PsA. Doktor akan menetapkan ubat berdasarkan tahap kesakitan, bengkak, dan kekakuan.

Pilihan termasuk:

• TNF-alpha inhibitor (TNFI): Ubat ini menyekat pengeluaran protein yang menyumbang kepada keradangan dan pembengkakan. Mereka juga membantu mengurangkan kesakitan.
• Ubat anti-radang nonsteroid: Ini sangat berkesan untuk kesakitan dan keradangan ringan. Contohnya termasuk ibuprofen atau naproxen. Banyak terdapat di kaunter.
• Ubat pelepasan osmotik: Ini berguna untuk orang yang tidak dapat mengambil TNFI, termasuk mereka yang mengalami kegagalan jantung kongestif, jangkitan berulang atau teruk, atau keadaan demyelining atau autoimun yang lain. Contohnya termasuk tofacitinib (Xeljanz) dan Apremilast (Otezla).
• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs): Ini membantu melambatkan kerosakan sendi yang berkaitan dengan PsA. Salah satu contohnya ialah methotrexate. Walau bagaimanapun, doktor hanya akan menetapkan methotrexate sekiranya rawatan PsA lain tidak berjaya.

Sebilangan ubat ini boleh memberi kesan sampingan yang serius, jadi orang dengan PsA harus menyesuaikan rancangan rawatan mereka jika kesan buruk menjadi teruk.

Kos juga merupakan pertimbangan penting. Syarikat insurans mempunyai tahap perlindungan yang berbeza-beza untuk ubat yang berbeza. Seseorang harus bercakap dengan penyedia liputan mereka mengenai pilihan yang ada.

Orang dengan PsA juga boleh mendapat manfaat daripada campur tangan fizikal dan gaya hidup berikut:

• terapi fizikal
• terapi pekerjaan
• kawalan berat badan
• rejimen senaman ringan yang merangkumi yoga, tai chi, atau berenang

Ketahui lebih lanjut mengenai diagnosis dan rawatan PsA di sini.

Ringkasan

Punca sebenar PsA belum jelas. Walau bagaimanapun, banyak saintis dan profesional perubatan percaya bahawa ia berkembang kerana reaksi sistem imun yang salah.

Walaupun genetik tampaknya berperanan dalam perkembangannya, pencetus lingkungan tertentu juga dapat menimbulkan PsA, termasuk pendedahan kepada asap, tekanan, dan cuaca dingin. Faktor risiko untuk PsA merangkumi usia dan sejarah keluarga.

Banyak pilihan rawatan tersedia untuk PsA, jadi seseorang yang mula mengalami gejala harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

S:

Latihan mana yang selamat untuk orang yang menghidap PsA?

J:

Sebilangan besar jenis latihan akan selamat jika orang secara beransur-ansur meningkatkan tempoh dan intensiti. Mereka harus memperhatikan tanda-tanda kesakitan atau ketidakselesaan, kemudian menyesuaikan rutin senaman.

Secara amnya, senaman berimpak rendah seperti tai chi dan yoga adalah pilihan yang baik untuk bermula. Sekiranya boleh diakses, berenang atau melakukan latihan air lain di kolam renang hangat adalah pilihan yang sangat baik untuk orang yang menghidap PsA.

Menjadualkan perjumpaan awal dengan ahli terapi fizikal atau pekerjaan boleh membantu seseorang membuat rancangan yang selamat dan tersendiri. Bekerja dengan pelatih peribadi yang mempunyai pengetahuan tentang penyakit kronik dan artritis adalah pilihan tambahan.

Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.