Apa itu neuralgia postherpetic?

Neuralgia postherpetic adalah keadaan yang menyakitkan yang mempengaruhi serat saraf dan kulit. Ini adalah komplikasi herpes zoster, dan herpes zoster adalah komplikasi cacar air.

Sekiranya rasa sakit yang disebabkan oleh herpes zoster berlanjutan setelah serangan tahi selesai, ia dikenali sebagai neuralgia pasca-herpetic (PHN). Dianggarkan sekitar 1 dari 5 pesakit dengan herpes zoster akan mendapat PHN.

Neuralgia adalah kesakitan neuropatik yang berlaku sepanjang saraf. Ini cenderung terjadi apabila kerengsaan atau kerosakan pada saraf mengubah struktur atau fungsinya.

Sensasinya mungkin terbakar atau menikam, dan mungkin terasa seolah-olah menembak sepanjang saraf yang terkena.

Kesakitan neuropatik berasal dari dalam sistem saraf. Ia tidak disebabkan oleh rangsangan luar, seperti kecederaan. Orang sering menyebutnya sebagai saraf yang terjepit, atau saraf yang terperangkap. Saraf itu sendiri menghantar mesej sakit kerana ia salah atau jengkel.

Rawatan

Rawatan akan bergantung pada jenis kesakitan serta kesihatan fizikal, neurologi, dan mental pesakit.

Rawatan ubat

Neuralgia postherpetic boleh menyebabkan kesakitan teruk pada orang yang mengalami herpes zoster.

Ubat penahan sakit: Ini mungkin termasuk tramadol (Ultram) atau oksikodon (OxyContin). Terdapat risiko pergantungan kecil.

Antikonvulsan: Rasa sakit PHN dapat dikurangkan dengan antikonvulsan, kerana berkesan untuk menenangkan impuls saraf dan menstabilkan aktiviti elektrik yang tidak normal dalam sistem saraf yang disebabkan oleh saraf yang cedera. Gabapentin, atau Neurontin, dan pregabalin, juga dikenali sebagai Lyrica, biasanya diresepkan untuk merawat jenis kesakitan ini.

Steroid: Ubat kortikosteroid dapat disuntik ke kawasan sekitar saraf tunjang. Steroid tidak boleh digunakan sehingga ruam kulit pustular sirap hilang sepenuhnya.

Tompok kulit Lidocaine: Lidocaine adalah ubat anestetik dan antiarrhythmic tempatan yang biasa. Diterapkan pada kulit, dapat menghilangkan rasa gatal, terbakar, dan sakit akibat radang. Tompok boleh dipotong agar sesuai dengan kawasan yang terjejas.

Antidepresan: Ini mempengaruhi bahan kimia otak utama, seperti serotonin dan norepinefrin, yang mempengaruhi bagaimana tubuh menafsirkan kesakitan. Contoh ubat yang menghalang pengambilan serotonin atau norepinefrin adalah antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, desipramine (Norpramin), nortriptyline (Pamelor), dan duloxetine (Cymbalta).

Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)

Rawatan ini melibatkan meletakkan elektrod di kawasan di mana kesakitan berlaku. Ini memancarkan impuls elektrik yang kecil. Pesakit menghidupkan dan mematikan alat TENS seperti yang diperlukan.

Sebilangan orang mendapati bahawa SEPULUH melegakan kesakitan, sementara yang lain tidak. Keberkesanannya belum disahkan oleh penyelidikan.

Rangsangan saraf tunjang atau saraf periferal

Peranti ini menawarkan cara yang selamat, cekap, dan berkesan untuk melegakan banyak jenis keadaan sakit neuropatik. Mirip dengan SEPULUH, mereka ditanam di bawah kulit sepanjang saraf periferal. Sebelum implantasi, doktor melakukan percubaan dengan menggunakan elektrod dawai nipis untuk menentukan tindak balas pesakit.

Stimulator saraf tunjang dimasukkan melalui kulit ke ruang epidural di atas saraf tunjang. Perangsang saraf periferi diletakkan di bawah kulit di atas saraf periferal. Sebaik sahaja elektrod berada di tempat, mereka dihidupkan untuk mengalirkan arus elektrik yang lemah ke saraf.

Pakar percaya bahawa dengan merangsang jalur sensori yang tidak menyakitkan, impuls elektrik menipu otak untuk "mematikan" atau "mematikan" isyarat yang menyakitkan, sehingga menghilangkan rasa sakit.

Gejala

Setelah tanda-tanda sirap hilang, sakit saraf mungkin kekal.

Gejala biasanya terhad pada kawasan kulit di mana wabak sirap pertama kali terjadi dan mungkin termasuk:

• kadang-kadang terbakar tajam, menembak, sakit
• kesakitan berterusan, berdenyut-denyut, atau sakit
• kepekaan yang melampau untuk menyentuh
• kepekaan yang melampau terhadap perubahan suhu
• gatal
• kebas
• sakit kepala

Dalam kes yang jarang berlaku, jika saraf juga mengawal pergerakan otot, mungkin ada kelemahan otot atau kelumpuhan.

Gejala mungkin menyukarkan menjalankan beberapa aktiviti harian, seperti mandi atau berpakaian. PHN juga boleh menyebabkan keletihan dan kesukaran tidur.

Punca

PHN adalah sakit saraf berterusan yang boleh berlaku akibat penyakit kayap. Kayap disebabkan oleh virus herpes varicella-zoster, virus yang diketahui menyebabkan cacar air. Setelah seseorang pulih dari cacar air, virus tersebut tetap tidak aktif dalam sistem saraf.

Di kemudian hari, virus herpes varicella-zoster dapat diaktifkan semula, menyebabkan herpes zoster. Kayap adalah jangkitan pada saraf dan kawasan kulit di sekitarnya. Biasanya saraf dada dan perut di satu sisi badan terjejas.

Kerosakan saraf yang disebabkan oleh sirap mengganggu fungsi saraf yang betul. Saraf yang rosak menjadi keliru dan menghantar isyarat kesakitan yang kacau ke otak. Ini boleh menyebabkan rasa sakit berdenyut dan terbakar di sepanjang saraf.

Pakar percaya bahawa kayap menyebabkan tisu parut terbentuk di sebelah saraf, menimbulkan tekanan. Ini menyebabkan saraf menghantar isyarat yang tidak tepat, yang kebanyakannya memberi isyarat sakit, ke otak. Tidak jelas mengapa sebilangan pesakit terus mengembangkan PHN.

Rawatan semula jadi

Sejumlah terapi semula jadi dan alternatif telah disyorkan untuk PHN.

Ini termasuk:

• vitamin C, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan ini
• rawatan homeopati, tetapi penyelidikan saintifik belum mengesahkan ini
• akupunktur, yang mana para saintis sedang mengkaji keberkesanannya
• bekam
• ubat-ubat herba
• memakai pakaian yang selesa yang diperbuat daripada kapas atau sutera
• menggunakan pek sejuk untuk menenangkan kesakitan

Rawatan yang menggunakan ubat tradisional Cina akan bervariasi bergantung pada apakah PHN adalah jenis "basah", jenis "panas", atau jenis "angin".

Penyelidik masih menyiasat seberapa berkesan beberapa terapi ini.

Diagnosis

Oleh kerana PHN adalah komplikasi penyakit kayap, biasanya mudah didiagnosis. Sekiranya gejala berlanjutan setelah herpes zoster, atau jika muncul setelah gejala herpes hilang, pesakit mungkin mempunyai PHN.

Pencegahan

Rawatan awal adalah kunci untuk mencegah PHN. Mencari pertolongan perubatan sebaik sahaja tanda atau gejala kayap muncul dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya neuralgia.

Vaksinasi disyorkan untuk mengelakkan cacar air dan herpes zoster.

Rawatan kayap secara agresif dalam masa 2 hari dari ruam muncul membantu mengurangkan risiko mengembangkan neuralgia berikutnya dan panjang dan keparahan jika berlaku.

Satu-satunya cara yang berkesan untuk mencegah PHN berkembang adalah dilindungi dari kayap dan cacar air melalui vaksinasi. Vaksin varicella melindungi terhadap cacar air, dan vaksin varicella-zoster daripada penyakit herpes zoster.

Vaksin cacar air

Vaksin Varivax secara rutin diberikan kepada anak-anak berusia 12 hingga 18 bulan untuk mencegah cacar air. Pakar mengesyorkannya juga untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua yang tidak pernah mengalami cacar air. Vaksin tidak memberikan kekebalan total, tetapi sangat mengurangkan risiko komplikasi dan keparahan jika penyakit berlaku.

Vaksin Kayap

Vaksin Zostavax dapat membantu melindungi orang dewasa yang berusia lebih dari 60 tahun yang menghidap cacar air. Ia tidak memberikan imuniti 100 peratus, tetapi sangat mengurangkan risiko komplikasi dan keparahan sirap.

Pakar mengesyorkan agar orang berusia lebih dari 60 tahun harus mempunyai vaksin ini, tanpa mengira sama ada mereka pernah mengalami herpes zoster sebelumnya atau tidak. Vaksin pencegahan, dan tidak digunakan untuk merawat orang yang dijangkiti.

Orang-orang berikut tidak boleh menggunakan vaksin herpes zoster:

• Mereka yang mempunyai reaksi yang mengancam nyawa terhadap gelatin, neomisin antibiotik, atau komponen vaksin herpes zoster lain
• Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah
• Pesakit yang menerima steroid, dan mereka yang menjalani radioterapi, kemoterapi, atau kedua-duanya
• Mereka yang mempunyai sejarah kanser sumsum tulang atau limfa
• Pesakit dengan tuberkulosis aktif (TB) yang tidak dirawat

Seseorang dengan selesema ringan boleh mengambil vaksin, tetapi bukan mereka yang sakit sederhana atau teruk. Orang-orang ini harus menunggu sehingga mereka pulih.