Apa yang perlu diketahui mengenai sindrom Sundowner?

Seseorang dengan sindowner mengalami peningkatan episod kekeliruan, pergolakan, dan aktiviti ketika hari semakin malam.

Pengasuh mungkin melihat pergolakan dan perubahan keperibadian yang secara dramatis tidak seperti tingkah laku individu yang normal. Ini boleh menakutkan individu dan penjaga mereka.

Walaupun kebanyakan orang sedang "berhenti" atau bersantai ketika hari menjelang akhir, mereka yang mengalami sindrom sundowner menjadi semakin aktif.

Sindrom Sundowner mempunyai kaitan dengan demensia, keadaan yang mempengaruhi ingatan, keperibadian, dan kemampuan untuk berfikir. Ia juga dikenali sebagai sundown sindrom atau sundowning.

Terdapat kaedah bukan perubatan untuk mengurangkan kejadian sundowner's syndrome. Ubat preskripsi dapat meningkatkan tidur dan juga dapat mengurangkan gejala.

Rawatan bertujuan untuk memastikan bahawa orang yang mengalami sundowner tidak mengalami ketakutan yang melampau atau melukai diri sendiri secara tidak sengaja.

Gejala

Kekeliruan adalah gejala biasa sundowner.

Gejala sindowner sundowner biasanya berlaku antara jam 4:30 petang dan 11:00 malam.

Ini termasuk:

• kekeliruan mengenai lokasi dan identiti orang
• kekeliruan mental yang tidak bertindak balas terhadap penaakulan
• debaran
• gangguan tidur, seperti ketidakmampuan tidur pada waktu malam, yang mungkin menyebabkan tidur berlebihan pada waktu siang
• perubahan tingkah laku secara tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan oleh pencetus lain
• masalah bercakap dan berfikir dengan jelas
• halusinasi visual
• mengembara
• menjerit atau tingkah laku agresif

Sindrom Sundowner biasanya akan berlaku bersamaan dengan beberapa jenis demensia, seperti penyakit Alzheimer. Namun, tidak semua orang dengan penyakit Alzheimer atau demensia akan mengalami sindowner sindrom.

Komplikasi

Sindrom Sundowner dapat meningkatkan kemungkinan kecederaan pada orang yang menderita demensia. Mereka mungkin jatuh atau mengeluarkan alat perubatan yang diperlukan.

Orang itu kadang kala menjadi ganas atau sangat gelisah, berpotensi mengakibatkan kecederaan pada diri mereka sendiri atau orang lain.

Penyelidikan yang diterbitkan di Penyiasatan Psikiatri menunjukkan sindowner sindrom dapat mempercepat penurunan mental seseorang yang menghidap penyakit Alzheimer.

Bila berjumpa doktor

Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara sindowner sindrom dan delirium yang disebabkan oleh keadaan lain.

Pada orang dewasa yang lebih tua, jangkitan yang mendasari, seperti jangkitan saluran kencing (UTI), boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan sindrom sundowner.

Perubahan ubat atau menambah preskripsi baru boleh memberi kesan yang serupa.

Sekiranya orang itu mula berkelakuan tidak biasa pada waktu petang, pengasuh harus mendapatkan rawatan perubatan.

Tiada ujian pasti yang dapat mengesan sindrom sundowner. Seorang doktor akan bertanya kepada pengasuh mengenai gejala dan cuba menolak kemungkinan penyebab lain.

Untuk mengetahui lebih banyak maklumat dan sumber berasaskan bukti untuk penuaan yang sihat, lawati pusat khusus kami.

Punca

Demensia menyebabkan sindrom sundowner dalam banyak kes.

Seiring berjalannya hari, aktiviti berkala boleh menjadi meletihkan bagi penghidap demensia. Menjelang petang, orang itu akan menjadi sangat letih. Keletihan ini mungkin akan semakin meningkat seiring waktu petang.

Demensia boleh menyebabkan kekeliruan dan kesukaran dengan proses dan penaakulan. Ia juga boleh mengubah jam badan dalaman yang mengenali kapan siang atau malam dan, oleh itu, bila hendak tidur.

Sekiranya jam badan tidak berfungsi dengan tepat, corak tidur dan bangun tidur mungkin terganggu, dan ia boleh menyebabkan kekeliruan dan keletihan yang terdapat pada sundowner.

Kejadian lain yang boleh menyebabkan gejala termasuk:

• dimasukkan ke hospital atau berpindah ke tempat baru yang tidak dikenali
• ubat-ubatan hilang semasa hari semakin meningkat
• peralihan dari siang ke malam, mengingatkan seseorang ketika mereka masih muda, dan mengharapkan pasangan atau anak-anak pulang
• ketidakseimbangan hormon

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan sindowner sindrom.

Salah satunya adalah penyakit Alzheimer. Kira-kira 20 peratus orang yang menghidap Alzheimer akan mengalami sindrom sundowner.

Seseorang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol atau zat juga mempunyai peluang lebih tinggi untuk mengalami sundowner, selalunya dengan gejala yang lebih teruk.

Beberapa petunjuk tingkah laku dikaitkan dengan risiko risiko yang lebih tinggi.

Petunjuk ini merangkumi:

• perubahan pada pengalaman pada waktu siang dan malam, seperti tidur yang buruk
• peningkatan tekanan, seperti setelah melawat tempat yang tidak dikenali atau pergi berjumpa doktor
• pencahayaan rendah dan bayang-bayang yang dapat meningkatkan paranoia dan ketakutan
• mempunyai pengasuh yang kecewa dan letih
• kesukaran memisahkan impian dari kenyataan

Petua gaya hidup

Sukar bagi pengasuh untuk melihat perubahan keperibadian apabila orang yang mereka sayangi mempunyai sundowner, tetapi ada beberapa cara untuk mengurangkan gejala dan membantu orang yang keliru untuk tetap tenang.

Kesabaran dan ketenangan adalah kunci ketika meyakinkan seseorang dengan sundowner.

Sundowner's sebahagian besarnya dipicu oleh perubahan cahaya. Persekitaran yang terang menunjukkan waktu siang, sementara yang gelap biasanya menunjukkan waktu malam.

Pudar cahaya dan bermulanya waktu malam boleh mencetuskan gejala matahari terbenam, jadi pencahayaan yang sesuai sangat penting.

Orang harus mengekalkan tahap cahaya yang terang ketika cahaya siang semakin pudar dan menggunakan lampu malam atau lampu cahaya rendah sepanjang malam. Lampu tingkat rendah ini akan membantu seseorang yang mempunyai Sundowner mengetahui di mana mereka berada sekiranya mereka bangun pada waktu malam.

Terdapat beberapa langkah lain untuk membantu seseorang yang mengalami sindowner sundowner untuk tetap berorientasi pada persekitarannya.

Contohnya merangkumi:

Pemeriksaan penglihatan: Ini penting untuk memastikan bahawa seseorang individu masih mempunyai pandangan yang jelas. Seseorang yang tidak dapat melihat bentuk dengan jelas lebih cenderung mengalami halusinasi visual.

• Jadual tidur dan bangun tidur: Mengekalkan waktu bangun dan tidur yang kerap dapat meningkatkan keakraban dan meningkatkan tidur. Seseorang yang mempunyai sundowner harus didorong untuk tidur siang pada waktu pagi tetapi tidak tidur lagi sebelum tidur.
• Makan dengan kerap: Makan makanan pada waktu yang sama setiap hari dapat membantu. Pada waktu malam, elakkan barang-barang yang boleh mengganggu tidur, seperti nikotin, kafein, alkohol, makanan besar, dan gula-gula dalam jumlah yang banyak.
• Aktiviti: Beberapa tugas atau aktiviti mengarahkan pemikiran dan dapat membantu mengurangkan kekeliruan atau ketidakpastian. Contohnya merangkumi lipatan serbet atau dobi, menonton televisyen, atau mendengar muzik. Kegiatan dan lawatan, seperti janji temu perubatan, mandi, atau tugas lain, dapat membantu tidur pada waktu malam.
• Elakkan gangguan: Pengasuh harus berusaha mengelakkan pencetus yang mereka tahu menyumbang kepada gejala. Acara yang dapat mengalihkan perhatian rutin atau mengganggu ketenangan termasuk televisyen yang keras, kanak-kanak yang riuh rendah, atau muzik yang kuat.
• Muzik: Ramai orang tua dengan sindowner sindrom menikmati mendengar muzik lembut dari era kegemaran mereka. Muzik ini menimbulkan rasa keakraban dan memberi kesan yang menenangkan pada banyak orang yang lebih tua dengan sundowner.
• Declutter: Menjaga rumah dengan kemas dan bebas dari kekacauan dapat mengelakkan kekeliruan dan mengurangkan risiko kecederaan.

Sekiranya individu mengalami kesusahan atau kekeliruan, pengasuh dapat membantu dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Mendekati mereka dengan tenang.
• Elakkan nada bertentangan, dengan tenang dan lembut mengingatkan mereka tentang masa itu.
• Yakinkan mereka bahawa semuanya baik-baik saja.
• Biarkan mereka bergerak atau melakukan apa sahaja yang diperlukan sehingga episod mula menjadi kurang sengit.
• Jangan cuba menahannya secara fizikal.

Ubat-ubatan

Sekiranya perubahan gaya hidup tidak berfungsi, ubat boleh membantu mengurangkan pergolakan dan tingkah laku agresif.

Contohnya merangkumi:

Melatonin: Beberapa kajian menunjukkan gangguan pada kitaran tidur seseorang dengan sindrom sundowner menyebabkan penurunan atau kerosakan fungsi hormon yang disebut melatonin.

Penyelidikan mengenai hormon menunjukkan bahawa menambahnya menyebabkan peningkatan gejala. Walau bagaimanapun, banyak penyelidikan mengenai melatonin untuk Sundowner's tidak dapat disimpulkan.

Ubat antipsikotik: Ini terbukti berkesan dalam mengurangkan gejala tingkah laku sundowner. Satu laporan juga menunjukkan bahawa ubat antipsikotik yang disebut quetapine mempunyai kesan sedatif ringan pada sepertiga subjek. Ini bermakna quetapine dapat memperbaiki gangguan tidur.

Mengambil ubat tidak menjamin bahawa gejala akan berhenti. Sebilangan ubat mungkin berfungsi untuk waktu yang singkat sebelum gejalanya kembali.

Antipsikotik juga dapat meningkatkan risiko kematian pada orang dewasa yang lebih tua.

Sebilangan orang mungkin mengalami kesan buruk dari ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan aspek kesihatan mereka yang lain. Pengasuh harus membincangkan kemungkinan kesan sampingan dengan doktor atau ahli farmasi.

Rawatan tanpa ubat selalu menjadi pilihan pertama bagi orang-orang dengan sindowner sundowner untuk mencegah kecederaan diri, kerana ubat-ubatan membawa risiko tinggi untuk orang dewasa yang lebih tua dan tidak selalu berkesan.

Seorang doktor mungkin mengesyorkan terapi cahaya. Ini melibatkan mendedahkan seseorang dengan cahaya matahari pada lampu pendarfluor terang selama 1 hingga 2 jam pada waktu pagi.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa pendedahan cahaya terang ini pada awal hari dapat mengurangkan gejala matahari terbenam pada waktu petang.

Istirahat dan sokongan yang cukup penting bagi kedua-dua orang yang mempunyai sundowner dan pengasuh mereka.

Kumpulan komuniti mungkin dapat memberikan sokongan kepada pengasuh. Organisasi tempatan boleh menawarkan "Senior's Day Out" yang membolehkan penjaga masa berehat dan mengisi semula.

Sekiranya seseorang mengalami kesukaran menguruskan simptom sundowner, hubungi doktor yang mengetahui keadaan dan status kesihatan individu tersebut.

Bawa pulang

Sindrom Sundowner berlaku pada orang dewasa yang lebih tua dan menyebabkan perubahan keperibadian, kegelisahan, dan kesusahan yang membimbangkan ketika malam semakin dekat.

Sindrom ini juga boleh menyebabkan kekeliruan, gangguan tidur, halusinasi, dan sering kali berteriak. Demensia adalah penyebab mendasar matahari terbenam, dan pencetus mungkin termasuk persekitaran baru, aneh, kemasukan ke hospital, dan ketidakseimbangan hormon.

Menguruskan simptom penting untuk menjaga keselamatan orang yang berjemur. Langkah-langkahnya meliputi menjaga tingkat cahaya terang sepanjang hari, menjaga jadwal berjalan dan tidur, dan memperkenalkan musik yang biasa kepada individu jika mereka merasa tertekan.

Pengasuh dan ahli keluarga juga mungkin mengalami kesusahan ketika berusaha memberikan sokongan kepada orang yang mengalami masalah sundowner. Pendekatan yang tenang dan mesra mempunyai hasil yang terbaik.

Doktor tidak sering mengesyorkan ubat, antipsikotik berkesan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai risiko tinggi untuk orang dewasa yang lebih tua.

S:

Apakah cara terbaik untuk melindungi orang yang mengalami sundowner daripada kecederaan yang tidak disengajakan?

J:

Merawat seseorang yang sedang terbenam memang sukar, tetapi mungkin untuk melindunginya dengan mengambil langkah berjaga-jaga. Pastikan orang yang berjemur menjaga kebiasaan yang mendorong kebersihan tidur yang baik.

Contohnya, seseorang yang terbenam matahari harus tidur pada waktu malam ketika gelap di luar dan mengelakkan tidur siang. Anda juga boleh memastikan bahawa tidak ada permaidani untuk seseorang tergelincir dan menyalakan lampu malam di dewan sekiranya orang yang terbenam bangun pada waktu malam.

Juga, pastikan meletakkan pintu untuk menutup tangga dan mengunci pintu dan tingkap. Akhir sekali, pastikan mengunci alat, alatan dapur atau sebagainya.

Jaga orang yang berjemur dengan tenang mungkin pada waktu malam.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.