7 alternatif untuk kolonoskopi
Kolonoskopi adalah salah satu kaedah pemeriksaan untuk barah kolorektal. Kaedah lain juga berkesan dan ada.
Alternatif untuk kolonoskopi termasuk sigmoidoscopy, yang merupakan bentuk kolonoskopi yang kurang invasif, dan kaedah yang tidak invasif, seperti ujian sampel najis.
Menurut garis panduan kanser kolorektal yang diterbitkan di BMJ, doktor harus menolong orang menentukan kaedah dan kekerapan pemeriksaan yang terbaik berdasarkan risiko mereka mendapat barah ini.
Di bawah ini, kami melihat pelbagai ujian yang digunakan doktor untuk memeriksa barah kolorektal, serta cadangan rasmi untuk pemeriksaan.
Apa itu kolonoskopi?
Pakar perubatan menggunakan kolonoskopi untuk memeriksa usus besar untuk mengetahui kelainan, selalunya ketika melakukan pemeriksaan untuk kanser kolorektal.
Semasa prosedur, seorang profesional penjagaan kesihatan memasukkan tiub panjang, yang disebut kolonoskop, ke dalam rektum dan sepanjang usus besar. Alat ini membuat gambar yang membantu mengenal pasti polip usus besar, dan juga dapat mengeluarkannya menggunakan gelung wayar kecil yang dilekatkan pada tiub.
Kolonoskopi boleh mahal, menyebabkan kesan sampingan yang tidak selesa, dan memerlukan persiapan dan penenang yang besar.
Doktor pernah menganggapnya sebagai alat saringan terbaik untuk barah kolorektal, tetapi garis panduan baru-baru ini mengakui bahawa kaedah lain boleh sama efektifnya, bergantung pada tahap risiko seseorang dan faktor lain.
Kaedah saringan alternatif
Garis panduan dari American College of Physicians (ACP), yang diterbitkan pada tahun 2019, mengesyorkan agar orang dewasa dengan risiko purata kanser kolorektal harus menjalani pemeriksaan antara usia 50 dan 75 tahun.
Menurut garis panduan, seseorang dan doktor mereka harus memutuskan kaedah pemeriksaan berdasarkan perbincangan mengenai:
- faedah setiap teknik
- kemungkinan bahaya
- kos
- ketersediaan
- kekerapan pemeriksaan yang disyorkan
- pilihan individu
Di luar kolonoskopi, kaedah pemeriksaan untuk barah kolorektal termasuk:
1. Ujian imunokimia tinja
Ujian imunokimia tinja (FIT) melibatkan analisis sampel tinja. Ini adalah pilihan saringan yang popular di banyak kawasan di dunia, dan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menyetujui penggunaannya.
FIT menggunakan antibodi untuk mengesan jejak darah dalam sampel, yang menunjukkan bahawa terdapat pendarahan di saluran gastrointestinal.
Untuk mengelakkan hasil yang tidak tepat, seseorang harus memberitahu doktor mereka jika mereka mempunyai buasir atau fisur dubur, atau jika mereka haid sebelum mereka memberikan sampel najis.
Untuk ujian ini, orang itu mengumpulkan sampel najis di rumah dan membawanya ke doktor mereka. Sebilangan besar syarikat insurans merangkumi FIT, dan kosnya rendah.
Seseorang biasanya perlu mengulang FIT setiap 1 atau 2 tahun, bergantung kepada cadangan doktor.
Sekiranya hasil FIT menunjukkan bahawa terdapat pendarahan di saluran, doktor boleh mengesyorkan kolonoskopi untuk diagnosis lebih lanjut.
2. Ujian darah okultisme tinja
Ujian darah najis fecal juga melibatkan analisis sampel tinja, dan ini adalah alternatif untuk FIT. ACP terutamanya mengesyorkan ujian darah okultik berasaskan guaiac dengan sensitiviti tinggi (gFOBT).
Agar ia dapat disaring dengan berkesan, gFOBT harus berlaku setiap 2 tahun.
Seorang doktor mungkin mengesyorkan melakukan kolonoskopi jika ujian menunjukkan bahawa mungkin terdapat kelainan pada saluran gastrointestinal.
3. DNA najis
Ujian ini memeriksa darah dan DNA tertentu dalam sampel najis - masalah yang dapat menunjukkan adanya barah usus besar. Seorang doktor boleh menggunakan ujian DNA najis di samping FIT.
Sekiranya ujian itu mengesan sebarang kelainan, orang tersebut mungkin perlu menjalani kolonoskopi.
4. Sigmoidoskopi
Ini serupa dengan kolonoskopi, tetapi ia memeriksa bahagian usus besar yang lebih kecil.
Sigmoidoscopy juga merupakan prosedur invasif yang memerlukan persiapan, termasuk berpuasa dan minum pil untuk menyebabkan cirit-birit atau mengalami enema untuk membersihkan usus besar.
Kaedah ini dikaitkan dengan risiko yang lebih sedikit daripada kolonoskopi dan selalunya lebih murah, tetapi tidak menilai keseluruhan usus besar.
Seorang doktor boleh melihat lebih terperinci mengenai faedah dan risiko kolonoskopi dan sigmoidoskopi bagi setiap individu.
5. Kolonografi CT
Kolonografi CT melibatkan pengambilan gambar kolon secara terperinci.
Prosedur ini tidak memerlukan ubat pelali. Namun, seperti kolonoskopi, orang tersebut perlu menggunakan ubat atau enema untuk membersihkan usus besar terlebih dahulu. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengembung usus besar dengan udara untuk memberikan pandangan yang lebih baik.
Sekiranya ujian mengesan kelainan, kolonoskopi diperlukan.
6. Enema barium kontras dua kali
Enema barium kontras berganda adalah sejenis sinar-X yang membantu doktor memeriksa usus besar. Barium membantu membuat gambar kolon yang jelas.
Doktor jarang menggunakan kaedah ini kerana kurang sensitif dalam mengesan polip dan tumor kecil, berbanding dengan kolonoskopi. Walau bagaimanapun, ini adalah pilihan bagi orang yang berisiko mendapat komplikasi kolonoskopi.
7. GFOBT spesimen tunggal
Sebilangan doktor mengumpulkan sampel tinja tunggal semasa pemeriksaan rektum rutin dan menganalisisnya dengan gFOBT.
Walau bagaimanapun, penyelidikan tidak menunjukkan ini sebagai kaedah penyaringan kanser kolorektal yang berkesan.
Bagaimana perbandingan ujian?
Penyelidik bersetuju bahawa ujian tinja, kolonoskopi, dan sigmoidoskopi semuanya berkesan dalam mengesan barah kolorektal.
Kaedah pemeriksaan yang paling sesuai berbeza-beza, bergantung pada faktor risiko dan pilihan seseorang.
Menurut BMJ garis panduan, FIT tahunan atau sigmoidoscopy biasa atau kolonoskopi telah mengurangkan kejadian barah. Namun, mereka perhatikan, pengurangan kejadian FIT adalah kecil, berbanding dengan sigmoidoscopy dan kolonoskopi.
Kolonoskopi dan sigmoidoskopi dapat membantu mencegah barah kolorektal dengan mencari adenoma, yang muncul sebelum tumor berkembang.
Ujian sampel tinja, sebaliknya, tidak dapat mencegah barah kolorektal. Mereka hanya dapat menolong doktor mengesannya setelah ada.
Garis panduan saringan 2019
ACP mengesyorkan pilihan berikut untuk orang dewasa berumur 50-75 tahun dengan risiko purata kanser kolorektal:
- ujian fecal setiap 2 tahun, sama ada oleh FIT atau gFOBT
- kolonoskopi setiap 10 tahun
- sigmoidoskopi setiap 10 tahun ditambah FIT setiap 2 tahun
Ringkasan
Pelbagai kaedah saringan dapat membantu mengesan barah kolorektal, termasuk kolonoskopi, ujian sampel tinja, sigmoidoskopi, dan imbasan CT usus besar.
Sekiranya ada ujian yang mengesan kelainan pada usus besar, orang tersebut mungkin memerlukan kolonoskopi untuk membantu mengenal pasti masalahnya.
Seorang doktor akan mengesyorkan kaedah dan kekerapan pemeriksaan berdasarkan faktor risiko dan pilihan seseorang.
