Psikosis bipolar: Apa yang perlu anda ketahui
Gangguan bipolar adalah gangguan mood yang menampilkan perubahan mood yang melampau, di mana psikosis dapat terjadi. Psikosis merujuk kepada pandangan mengenai kenyataan yang terputus.
Seseorang yang mengalami gangguan bipolar boleh mengalami perubahan mood dan gejala lain yang melampau. Ia boleh mempengaruhi tenaga, tahap aktiviti, tidur, komunikasi, dan kemampuan untuk berfungsi setiap hari.
Mood boleh berkisar dari manik hingga episod kemurungan. Episod manik merangkumi tempoh kegembiraan yang melampau dan tenaga yang hebat. Semasa episod kemurungan, jika ia berlaku, orang itu mungkin merasa sangat rendah sehingga mereka tidak dapat berfungsi atau melakukan tindakan apa pun.
Psikosis boleh berlaku pada peringkat berlainan gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu ada, dan tidak semua orang dengan gangguan bipolar akan mengalaminya.
Ini boleh menjadi pengalaman yang menakutkan bagi orang dan orang di sekelilingnya, tetapi penyedia psikiatri dapat menawarkan rawatan untuk mengawal dan melegakan gejala.
Psikosis
Psikosis boleh berlaku dengan gangguan bipolar, skizofrenia, beberapa jenis demensia, dan keadaan lain.
Pemikiran seseorang menjadi terputus, atau terpisah dengan kenyataan.
Episod psikotik boleh melibatkan:
- halusinasi
- khayalan
- kekeliruan dan pemikiran yang terganggu
- kekurangan wawasan dan kesedaran diri
Pola simptom akan berbeza antara individu dan mengikut keadaan.
Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2015, para penyelidik menyatakan bahawa tidak hanya ada satu jenis psikosis, tetapi juga jenis yang berbeza, beberapa di antaranya mempunyai kesan yang lebih teruk daripada yang lain.
Para saintis mendapati bahawa biomarker yang berlainan di otak nampaknya berkorelasi dengan pelbagai jenis dan keparahan gejala. Ini mungkin menunjukkan bahawa perubahan yang berbeza dalam fungsi otak dan bahan kimia otak membawa kepada bentuk psikosis yang berbeza.
Psikosis bipolar
Psikosis bipolar berlaku apabila seseorang mengalami episod mania atau kemurungan yang teruk, bersama dengan gejala dan halusinasi psikotik.
Gejala cenderung sesuai dengan mood seseorang. Semasa fasa manik, mereka mungkin percaya bahawa mereka mempunyai kekuatan khas. Jenis psikosis ini boleh menyebabkan tingkah laku sembrono atau berbahaya.
Sekiranya psikosis bipolar berlaku dalam tempoh yang rendah atau episod kemurungan, individu tersebut mungkin mempercayai bahawa seseorang cuba mencederakan mereka, atau bahawa mereka sendiri telah melakukan sesuatu yang salah.
Kepercayaan ini boleh mencetuskan perasaan marah, sedih, atau ketakutan yang melampau pada orang itu.
Psikosis pada gangguan bipolar dan skizofrenia
Gangguan bipolar berkongsi beberapa gejala dengan skizofrenia, yang merupakan gangguan otak yang lain. Psikosis boleh berlaku dalam kedua-dua keadaan.
Kedua-dua keadaan boleh mengganggu kehidupan seseorang yang cukup untuk mengganggu aktiviti harian dan kemampuannya untuk menjaga hubungan rapat atau menahan pekerjaan.
Psikosis bipolar biasanya berlangsung dalam jangka masa yang singkat. Seseorang yang mengalami episod psikosis bipolar kemungkinan akan kembali ke keadaan jernih dengan rawatan.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa
Edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5) menyenaraikan gejala gangguan bipolar yang sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Gangguan bipolar mungkin merangkumi ciri psikotik.
Gangguan bipolar dan psikosis sukar didiagnosis, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Seorang psikiatri perlu mengesahkan bahawa tingkah laku yang mereka perlihatkan bukan disebabkan oleh faktor lain.
Punca gejala lain termasuk:
- tinggi dan rendah setiap hari, akibat tekanan yang biasa berlaku pada remaja
- trauma akut
- masalah kesihatan mental yang lain
Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak atau remaja menunjukkan tanda-tanda psikosis atau mengalami perubahan mood yang lebih teruk daripada biasa bagi kumpulan umur mereka, adalah penting untuk berjumpa doktor.
Gejala
The DSM-5 menyenaraikan kriteria untuk mendiagnosis psikosis bipolar.
Seseorang mungkin mengalami perkara berikut:
- Visual dan halusinasi lain: Orang itu melihat, mendengar, dan mungkin menghidu benda-benda yang tidak ada di sana.
- Khayalan: Orang itu mungkin yakin bahawa ada sesuatu yang benar jika tidak. Mereka mungkin percaya bahawa mereka penting, mempunyai hubungan di tempat tinggi, atau mempunyai banyak wang, atau berkaitan dengan kerabat diraja, padahal sebenarnya tidak. Sebilangan orang menjadi takut bahawa seseorang berusaha untuk menyakiti mereka atau yang lain bertindak menentang mereka, seperti pemerintah.
- Paranoia dan ketakutan: Individu itu mungkin mempercayai bahawa mereka telah melakukan sesuatu yang mengerikan atau seseorang ingin mencederakan mereka.
- Corak pemikiran yang tidak biasa atau berlumba: Ini boleh menyebabkan pertuturan cepat, berterusan, atau keliru atau terputus dengan perubahan topik yang cepat. Orang itu mungkin melupakan apa yang mereka bicarakan.
- Kekurangan pandangan: Orang itu tidak dapat mengenali tingkah laku yang tidak biasa dalam diri mereka, walaupun mereka mungkin mengenalinya ketika mereka melihatnya pada orang lain, sama ada sebenarnya wujud atau tidak.
Gejala ini boleh berlaku semasa episod mania, kemurungan, atau semasa episod campuran, ketika seseorang dengan gangguan bipolar menunjukkan tanda-tanda mood rendah dan tinggi.
Mereka boleh menyebabkan orang itu berkelakuan dengan cara yang tidak biasa, dan ini boleh mempengaruhi hubungan mereka dengan orang lain, sama ada dalam kehidupan peribadi mereka, di tempat kerja, atau dalam situasi lain.
Sekiranya orang itu percaya bahawa mereka sangat penting, mereka mungkin berkelakuan dengan cara yang di luar undang-undang. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan pencerobohan, misalnya, jika seseorang menghadapi orang tersebut.
Seseorang yang percaya bahawa mereka telah melakukan kejahatan atau seseorang yang mengejarnya mungkin menjadi defensif atau bercakap mengenai bunuh diri.
Sekiranya seseorang mengalami gangguan bipolar dan mereka menunjukkan tanda-tanda psikosis, mereka harus berjumpa doktor, jika mungkin, kerana terdapat risiko akibat yang tidak diingini.
Diagnosis
Seorang doktor akan bertanya mengenai gejala orang itu, sejarah perubatan, dan apa-apa kejadian baru-baru ini, seperti trauma, yang mungkin mereka alami. Mereka juga akan bertanya mengenai penggunaan resep atau ubat lain.
Untuk mendapatkan diagnosis gangguan bipolar, seseorang perlu menunjukkan beberapa atau semua gejala yang disenaraikan di DSM-5.
Psikosis sukar didiagnosis kerana dapat berkongsi gejala dengan kemurungan, kegelisahan, dan gangguan kesihatan mental yang lain.
Di samping itu, orang yang mengalami gangguan bipolar sering tidak melihat bahawa tindakan mereka tidak biasa.
Mereka mungkin berfikir bahawa masalah mereka berpunca daripada orang di sekeliling mereka daripada diri mereka sendiri.
Kesan tidak menggunakan ubat untuk gangguan bipolar
Kerana fasa manik membuat seseorang merasa senang, mereka mungkin tidak mahu berubah, dan mereka mungkin tidak perlu meminta pertolongan. Akibatnya, mereka sering tidak meminta pertolongan, dan mereka tetap tanpa diagnosis.
Orang-orang yang telah menerima diagnosis pada masa lalu - sering dalam periode yang rendah - mungkin berhenti minum ubat mereka. Sekiranya ini membawa kepada episod manik, mereka mungkin tidak mahu meminta pertolongan.
Kesan antidepresan
Kadang-kadang, seseorang yang tidak pernah mendiagnosis gangguan bipolar menunjukkan tanda-tanda kemurungan. Pada peringkat ini, mereka mungkin menerima antidepresan dari doktor.
Sekiranya orang itu mempunyai ciri-ciri yang mendasari yang menjadikannya rentan terhadap gangguan bipolar, beberapa antidepresan dapat mencetuskan episod manik.
Rakan dan keluarga yang menyedari gangguan bipolar dan gejalanya dapat membantu seseorang yang mengalami psikosis dengan mendorong mereka untuk meminta pertolongan.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya seseorang mengalami episod kemurungan atau mania yang teruk, mereka harus meminta pertolongan dari doktor atau profesional kesihatan mental, atau rakan atau orang tersayang harus mendorong mereka untuk melakukannya.
Sekiranya seseorang bercakap mengenai bunuh diri atau cuba membunuh diri, seseorang harus segera mendapatkan rawatan kecemasan.
Orang yang mengalami gangguan bipolar sering tidak menyedari gejala mereka atau enggan meminta pertolongan. Keluarga dan rakan mungkin perlu mendorong orang itu untuk bercakap dengan seseorang mengenai apa yang sedang berlaku.
Rawatan
Rawatan untuk gangguan bipolar akan merangkumi rawatan untuk psikosis, jika perlu. Ia biasanya menggabungkan perkhidmatan kaunseling dan dos ubat yang sesuai.
Ubat-ubatan
Sejumlah ubat tersedia untuk merawat psikosis pada gangguan bipolar.
Antipsikotik biasanya digunakan dengan gejala psikotik. Terdapat jenis yang lebih tua dan lebih baru. Jenis yang lebih baru mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.
Rawatan yang lebih tua merangkumi:
- Klorpromazin (Thorazine)
- Haloperidol (Haldol)
Yang baru termasuk:
- Aripiprazole (Abilify)
- Clozapine (Clozaril)
- Quetiapine (Seroquel)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Risperidone (Risperdal)
Seseorang akan menggunakan ubat ini sebagai tambahan kepada penstabil mood dan antidepresan yang sesuai.
Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai bagaimana ubat-ubatan ini dapat membantu orang dengan psikosis adalah terhad, menurut artikel yang diterbitkan oleh National Institutes of Health.Akibatnya, memerlukan masa, kadang-kadang bertahun-tahun, untuk mencari ubat dan dos yang sesuai.
Kesan sampingan
Ubat antipsikotik juga boleh memberi kesan buruk.
Pergerakan otot yang tidak diingini dan tidak terkawal boleh berlaku, terutama dengan ubat-ubatan yang lebih tua. Selalunya, ini hilang setelah orang itu berhenti menggunakan ubat itu, tetapi dalam beberapa kes boleh menjadi kekal.
Sindrom ganas neuroleptik boleh berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang melibatkan demam tinggi dan berkeringat, kekejangan otot dan perubahan tekanan darah.
Jangkitan serius kerana jumlah sel darah putih yang rendah ketika menggunakan clozapine. Peoeple yang menggunakan clozapine harus menjalani ujian darah secara berkala untuk memantau jumlah sel darah putih mereka.
Semasa mengandung, doktor mungkin menasihatkan agar tidak menggunakan ubat antipsikotik, kerana kesannya pada anak yang belum lahir masih belum jelas. Namun, mereka mungkin menasihatkan mengambilnya jika berhenti boleh meningkatkan risiko wanita atau anaknya yang belum lahir. Contohnya, mungkin ada risiko bahawa dia boleh membahayakan dirinya sendiri atau anaknya.
Rawatan berterusan
Rawatan yang berterusan perlu dirancang untuk memastikan gejala tetap terkawal.
Ini termasuk:
- memastikan ubat ada
- memastikan orang itu mengambil ubat mereka dengan kerap
- memastikan bahawa mereka menghadiri sebarang sesi kaunseling yang diperlukan
Dalam beberapa kes, orang tersebut mungkin menghadiri program penyalahgunaan bahan atau hari. Kadang kala, mereka mungkin terpaksa ke hospital untuk waktu yang singkat.
Pasukan rawatan
Seorang psikiatri biasanya merupakan panduan terbaik untuk rawatan, tetapi pasukan rawatan boleh terdiri daripada pekerja sosial, staf sokongan terapi, kaunselor, doktor keluarga, dan pakar lain.
Petua untuk pengasuh
Gangguan bipolar sering memberi kesan kepada ahli keluarga dan rakan, serta orang yang menghidapnya.
Pengasuh mungkin perlu meminta pertolongan untuk mengurus keadaan.
Berikut adalah beberapa petua:
- Pelajari sebanyak mungkin mengenai gangguan bipolar, untuk mengembangkan pemahaman tentang apa yang dimaksudkan dengan keadaan, bagaimana perasaan individu, dan bagaimana untuk bertindak balas terhadapnya.
- Cari cara untuk menguruskan tekanan melalui latihan dan aktiviti lain, kaunseling kelompok, dan kedai lain. Ini berlaku untuk orang yang mengalami gangguan bipolar dan orang yang mereka sayangi.
- Sertailah kumpulan sokongan untuk ahli keluarga atau rakan orang yang mempunyai gangguan bipolar.
- Bantu orang itu untuk menetapkan matlamat, sejauh mungkin, dan untuk menyertai kumpulan sokongan, terlibat dalam komuniti, dan mengikuti rawatan.
- Tetapkan batasan dan had, dan dapatkan sokongan untuk mematuhinya jika diperlukan. Ini dapat membantu mencegah tingkah laku yang boleh timbul pada masa-masa tertentu, seperti pengambilan alkohol yang berlebihan dan perbelanjaan.
Bawa pulang
Psikosis boleh menjadi ciri gangguan bipolar. Para saintis percaya ia berlaku kerana perubahan pada otak, tetapi masih belum ada cukup maklumat untuk menerangkannya sepenuhnya.
Tidak semua orang dengan gangguan bipolar akan mengalami psikosis, dan itu tidak berlaku sepanjang masa.
Apabila ia berlaku, ia juga boleh menakutkan orang yang mengalaminya dan juga orang di sekitarnya.
Bagaimana reaksi orang terhadap psikosis juga boleh membuat mereka berisiko terkena bahaya fizikal, sosial, atau jenis lain. Atas sebab ini, penting untuk mendapatkan pertolongan sekiranya seseorang mengalami psikosis.
Ubat dapat membantu mengawal psikosis. Tidak selalu mudah untuk didiagnosis atau dirawat, tetapi, dengan pertolongan doktor, simptom dapat dikendalikan.
Oleh kerana para saintis mengetahui lebih banyak mengenai perubahan dalam otak yang berlaku dengan psikosis, rawatan yang lebih berkesan dan disasarkan mungkin tersedia pada waktunya.
