Bagaimana gangguan bipolar mempengaruhi wanita?
Sebilangan orang menyebut gangguan bipolar sebagai kemurungan manik. Ia sama pada lelaki dan wanita, tetapi kesan dan rawatannya mungkin mempunyai pertimbangan yang berbeza untuk setiap jenis kelamin.
Penyebab gangguan bipolar (BD) tidak jelas, tetapi faktor genetik dan keturunan nampaknya berperanan. Faktor risiko mungkin merangkumi sejarah keluarga mengenai keadaan, tekanan yang kuat, dan peristiwa kehidupan traumatik.
Di Amerika Syarikat, BD berlaku di sekitar 2.8% populasi dewasa.
Beberapa kesan BD yang berbeza pada wanita mungkin mempunyai kaitan dengan hormon. Kehamilan juga boleh menyebabkan kesukaran dalam rawatan.
Tanpa rawatan, BD dapat mempengaruhi semua aspek kehidupan, berpotensi menyebabkan masalah serius di sekolah atau tempat kerja, dalam hubungan, dan kewangan.
Dalam artikel ini, kita membincangkan kesan gangguan bipolar pada wanita dan implikasi untuk rawatan.
Gejala pada wanita
Gangguan bipolar mempunyai sejumlah variasi tertentu ketika wanita mengalami gangguan tersebut.
Menurut tinjauan tahun 2015, wanita mempunyai risiko simptom kemurungan yang lebih tinggi daripada lelaki. Mereka juga lebih cenderung mengembangkan BD pada usia yang lebih tua.
Kajian yang sama menunjukkan bahawa BD pada wanita mungkin lebih sukar untuk dirawat dan sembuh, kerana wanita lebih sering mengalami keadaan bersama, termasuk:
- gangguan kegelisahan
- migrain
- kegemukan
- penyakit tiroid
Kajian yang berbeza dan terkini juga menunjukkan bahawa BD lebih cenderung berlaku bersamaan dengan gangguan keradangan, termasuk asma, penyakit Crohn, dan sklerosis berganda ketika muncul pada wanita.
Satu kajian dari tahun 2015 menunjukkan bahawa wanita juga mempunyai risiko episod campuran yang lebih tinggi, di mana terdapat gejala manik semasa episod kemurungan atau sebaliknya.
Gejala umum
Gangguan bipolar melibatkan episod mania dan kemurungan.
Mania boleh menyebabkan gejala berikut:
- tenaga tinggi
- kecenderungan untuk membuat kesilapan dalam penilaian
- menjadi mudah terganggu atau bosan
- sering berprestasi buruk di tempat kerja dan sekolah, atau hilang sama sekali
- perasaan tidak terkalahkan, seolah-olah orang dengan BD dapat melakukan apa sahaja
- bersikap agresif dan maju ke hadapan
- kegembiraan atau euforia
- mengambil bahagian dalam tingkah laku berisiko
- keyakinan dan kepentingan diri yang melampau
- ucapan pantas yang menukar topik secara tidak menentu
- aliran pemikiran yang panik
Orang dengan hipomania mengalami gejala ini pada tahap yang lebih rendah. Penemuan mengenai perbezaan antara gejala gangguan bipolar II pada lelaki dan wanita tidak konsisten.
Beberapa sampel klinikal menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami gangguan bipolar II daripada lelaki.
Gejala depresi termasuk:
- mood yang tertekan hampir setiap hari yang berterusan dalam jumlah besar hari, seperti yang dilaporkan oleh individu itu sendiri atau diperhatikan oleh orang lain
- terutamanya mengurangkan keseronokan atau minat dalam setiap aktiviti (atau hampir setiap aktiviti) sepanjang hari setiap hari atau hampir setiap hari
- kenaikan berat badan atau penurunan berat badan lebih dari 5%, walaupun individu tersebut mungkin tidak melakukan diet
- gangguan tidur, termasuk insomnia dan hipersomnia
- diperhatikan melambatkan atau mempercepat pertuturan dan pergerakan, menunjukkan kegelisahan atau kelesuan
- keletihan harian atau kehilangan tenaga
- hampir setiap hari perasaan bersalah yang berlebihan dan tidak seimbang dan tidak berharga
- ketidakmampuan yang dapat dilihat atau dilaporkan sendiri untuk berfikir dengan jelas, fokus, atau membuat keputusan
- berulang kali memikirkan kematian dengan atau tanpa rancangan khusus mengenai ideasi bunuh diri, atau percubaan bunuh diri
Untuk diagnosis gangguan bipolar, ini mesti menyebabkan kesusahan atau kemerosotan sehingga mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam bidang sosial, profesional, dan lain-lain. Doktor juga tidak boleh mengaitkan gejala ini dengan keadaan lain atau penggunaan bahan.
Dalam episod bercampur, seseorang mengalami banyak gejala ini pada masa yang sama.
Gejala BD adalah rumit. Untuk mengetahui lebih lanjut, lawati halaman kami mengenai gangguan bipolar dengan mengklik di sini.
Jenis
Gangguan bipolar II mirip dengan gangguan bipolar I, kerana seseorang mengalami tahap emosi yang tinggi dan rendah.
Untuk mendapatkan diagnosis gangguan bipolar I, seseorang hanya perlu mengalami satu episod manik yang mengganggu. Sebilangan orang mungkin mengalami episod kemurungan utama, tetapi yang lain mungkin tidak.
Dalam gangguan bipolar II, orang tersebut mengalami gejala hipomanik, yang tidak seberat gejala manik pada gangguan bipolar I. Seseorang yang mengalami gangguan bipolar II juga mesti mengalami episod manik.
Satu tinjauan menunjukkan bahawa basikal pantas lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ini adalah kejadian empat atau lebih episod mood dalam 12 bulan. Kitaran mungkin tidak bergantian dengan cepat; bagaimanapun - empat episod mood boleh menjadi kemurungan utama, manik, atau hipomanik.
Penyelidikan menunjukkan bahawa perbezaan antara lelaki dan wanita boleh berkaitan dengan tahap tiroid yang tidak normal atau hipotiroidisme, dan tahap tiroid yang tidak seimbang berlaku lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki.
Kesalahan diagnosis
Orang dengan gangguan bipolar mungkin menerima diagnosis yang salah. Beberapa penyelidikan mendapati bahawa wanita lebih cenderung menerima diagnosis kemurungan kerana berlakunya gejala depresi.
Tidur
Wanita dan lelaki mengalami tidur yang berbeza, dan masalah tidur adalah perkara biasa pada orang yang mengalami gangguan bipolar. Tidur yang tidak berkualiti dan gangguan bipolar nampaknya saling memburukkan.
Sebagai contoh, dalam satu kajian tahun 2015 yang berlangsung selama 2 tahun, tidur yang buruk adalah peramal hasil mood yang buruk bagi wanita tetapi bukan lelaki.
Kehamilan dan gangguan bipolar
Perbezaan terbesar antara lelaki dan wanita dengan BD adalah kesan kejadian kehidupan pembiakan pada wanita, seperti melahirkan anak.
Kehamilan dan penyusuan susu ibu dapat mempengaruhi cara gangguan bipolar berkembang dan pentadbiran rawatan.
Kehamilan
Mengubati wanita dengan gangguan bipolar yang sedang hamil dan menyusui adalah sesuatu yang mencabar. Penstabil mood, yang digunakan oleh doktor untuk merawat gangguan bipolar, boleh menimbulkan risiko yang berpotensi untuk bayi atau bayi yang belum lahir.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kehamilan tidak melindungi daripada gangguan bipolar tetapi tidak memburukkan lagi.
Wanita yang mengalami gangguan bipolar dan sedang hamil atau sedang berfikir untuk hamil perlu membincangkan ubatnya dengan doktor.
Ada yang perlu meneruskan ubat sepanjang kehamilan, tetapi ada kekurangannya. Sebagai contoh, beberapa ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar dikaitkan dengan anomali kongenital.
Baik merawat dan tidak merawat gangguan bipolar semasa kehamilan membawa risiko, jadi nasihat doktor adalah penting. Seorang doktor akan membincangkan kemungkinan pilihan rawatan dengan anda.
Dalam 4 minggu pertama setelah melahirkan, sekitar 50% wanita dengan gangguan bipolar akan kekal sihat. 50% yang lain mungkin mengalami episod penyakit. Kira-kira 25% wanita dengan gangguan bipolar mungkin mengalami psikosis postpartum, dan 25% lagi mungkin mengalami kemurungan postpartum.
Walau bagaimanapun, tempoh 4 minggu ini juga merupakan jangka masa di mana 90% episod psikosis postpartum dan gangguan bipolar berlaku.
Sebab mengapa wanita dengan gangguan bipolar terdedah kepada psikosis postpartum atau kemurungan postpartum setelah melahirkan masih belum jelas. Namun, ini berkaitan dengan hormon, perubahan pola tidur, atau kurang tidur.
Penyusuan susu ibu
Sebilangan ubat untuk gangguan bipolar mungkin mempunyai kesan yang berpotensi berbahaya jika seorang wanita mengambilnya semasa menyusu.
Lithium, penstabil mood, boleh menyebabkan kelesuan, hipotonia, hipotermia, sianosis, dan perubahan dalam aktiviti elektrik jantung.
Penyusuan susu ibu boleh mengganggu tidur. Ini boleh mencetuskan episod mood yang teruk.
Beberapa pilihan tersedia untuk membantu ibu-ibu dengan gangguan bipolar mendapatkan tidur yang mencukupi. Ini mungkin termasuk mengatur agar orang dewasa lain memberi makan bayi atau menyusu susu sehingga siap untuk makan malam.
Seorang doktor akan memberi nasihat mengenai tindakan terbaik untuk merawat BD semasa penyusuan.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk gangguan bipolar, tetapi ubat dapat membantu menguruskan keadaan. Beberapa perubahan gaya hidup juga dapat membantu, seperti mengurangi tekanan sejauh mungkin dan mendapatkan tidur yang cukup.
Rawatan yang disyorkan untuk gangguan bipolar mungkin termasuk:
- penstabil mood yang mengawal episod manik atau hipomanik
- antipsikotik dalam kombinasi dengan penstabil mood apabila rawatan lain tidak memberikan kesan yang diinginkan
- antidepresan boleh digunakan dalam beberapa kes untuk menguruskan episod kemurungan atau keadaan co-morbid lain.
- gabungan rawatan antidepresan-antipsikotik untuk episod kemurungan pada gangguan bipolar I
- ubat anti-kegelisahan untuk mengurangkan kegelisahan dan meningkatkan tidur
- psikoterapi, atau terapi bercakap, untuk belajar tentang mood, perasaan, pemikiran, dan tingkah laku
- terapi elektrokonvulsif (ECT), di mana seorang profesional perubatan melancarkan arus elektrik melalui otak untuk membantu mania atau kemurungan yang teruk
- rangsangan magnetik transkranial, di mana medan magnet merangsang sel saraf untuk melegakan gejala kemurungan
Dalam situasi tertentu, wanita mungkin perlu mengubah ubat mereka atau membincangkannya dengan doktor mereka.
Ubat kawalan kelahiran tidak begitu efektif jika diambil bersama dengan beberapa ubat untuk BD. Seorang wanita dengan BD mungkin perlu menilai semula pilihan untuk kawalan kelahiran.
Semasa merancang kehamilan atau semasa menyusui, rawatan untuk BD memerlukan pertimbangan yang teliti untuk mengurangkan risiko anomali kongenital akibat ubat yang diberikan kepada bayi dalam susu ibu.
Bawa pulang
Wanita mengalami variasi BD tertentu. Beberapa penyelidik percaya bahawa wanita dengan BD menghadapi risiko simptom kemurungan yang lebih tinggi daripada lelaki dengan BD dan wanita mungkin mengembangkannya pada usia yang lebih maju.
Pada wanita, BD juga mungkin terjadi bersamaan dengan masalah kesihatan lain, seperti gangguan kecemasan, masalah tiroid, dan kegemukan. Wanita juga mungkin menghadapi risiko lebih tinggi terkena gangguan bipolar II daripada gangguan bipolar I.
BD juga menunjukkan masalah unik bagi wanita semasa mengandung. Seorang doktor mesti menilai risiko merawat dan tidak merawat BD pada wanita yang juga hamil atau menyusui, kerana ubat-ubatan tersebut memberi beberapa risiko kepada janin atau bayi yang baru lahir.
Apa jua seks seseorang, BD melemahkan dan memerlukan rawatan perubatan.
S:
Adakah wanita mempunyai risiko peningkatan ideasi bunuh diri dari gangguan bipolar?
J:
Ya, tetapi begitu juga lelaki. Sebenarnya, risiko bunuh diri seumur hidup di kalangan individu dengan gangguan bipolar dianggarkan sekurang-kurangnya 15 kali ganda daripada populasi umum.
Sebenarnya, menurut DSM-5, gangguan bipolar boleh menyebabkan hingga satu perempat dari semua bunuh diri yang selesai.
