Bagaimana realiti maya dapat membantu mengatasi ketakutan, pemikiran paranoid
Satu kajian baru mendapati bahawa menambahkan terapi tingkah laku kognitif realiti maya ke rawatan standard untuk gangguan psikotik adalah selamat dan dapat mengurangkan paranoia dan kegelisahan.
Dalam makalah yang diterbitkan di Psikiatri Lancet, para penyelidik menyatakan bahawa untuk pengetahuan mereka, mereka adalah percubaan terkawal rawak realiti maya (VR) berasaskan terapi kognitif (CBT) pertama yang telah berusaha untuk meningkatkan fungsi sosial dan mengurangkan pemikiran paranoid pada orang yang mengalami gangguan psikotik.
“Penambahan,” jelas penulis utama Roos MCA Pot-Kolder, dari Vrije Universiteit Amsterdam di Belanda, “CBT realiti maya hingga rawatan standard mengurangkan perasaan paranoid, kegelisahan, dan penggunaan tingkah laku keselamatan dalam situasi sosial, berbanding dengan rawatan biasa saja . "
Kajian ini membandingkan dua kumpulan orang yang serupa dengan gangguan psikotik: satu (kumpulan intervensi) menerima rawatan biasa ditambah VR CBT, dan yang lain ("kumpulan kawalan senarai menunggu") terus menerima rawatan biasa.
Rawatan yang biasa dilakukan adalah dengan mengambil ubat antipsikotik, melakukan hubungan biasa dengan psikiatri, dan menerima sokongan dari jururawat psikiatri untuk meningkatkan fungsi dalam pengaturan sosial dan masyarakat, aktiviti harian, dan rawatan diri.
Walaupun hasil kajiannya menjanjikan, skopnya tidak termasuk melihat kesan jangka panjang VR CBT dan lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum rawatan dapat dipertimbangkan untuk penggunaan klinikal yang meluas.
Para penyelidik juga mendesak agar kajian lanjutan sekarang harus membandingkan "kesan rawatan dan keberkesanan kos" VR CBT dengan CBT standard, kerana kajian mereka tidak dapat menolak bahawa kesan menguntungkan mungkin berasal dari hanya menjalani rawatan tambahan.
Pemikiran dan tingkah laku alternatif
CBT adalah jenis psikoterapi yang banyak dikaji dan biasa digunakan yang menggabungkan terapi kognitif dan terapi tingkah laku. Kaedahnya berbeza mengikut penyakit atau masalah yang dirawat.
Prinsip asas CBT adalah sama dengan semua psikoterapi - iaitu, perasaan, pemikiran, dan tingkah laku saling berkaitan dan mempengaruhi kesejahteraan.
Perbezaan utama antara CBT dan bentuk psikoterapi tradisional, seperti psikoanalisis, adalah bahawa CBT memberi tumpuan terutamanya pada masalah semasa dan bagaimana menyelesaikannya dan kurang berusaha memahami masa lalu.
Sebagai contoh, anda mungkin menjelaskan dalam sesi CBT bahawa anda baru-baru ini mengucapkan "hello" kepada seseorang yang anda kenali semasa anda melewati mereka di jalan tetapi mereka tidak memberi respons.
Penilaian anda mengenai kejadian itu adalah, "Sally tidak menyukai saya, dia mengabaikan ucapan saya." Ini membuat anda merasa tidak enak dan ingin mengelakkan Sally pada masa akan datang.
Ahli terapi CBT mungkin mendorong anda untuk mempertimbangkan penilaian alternatif dan tindak balas yang lebih "netral", seperti "Sally tidak perasan, saya, mungkin dia tidak sihat. Mungkin saya harus memanggilnya dan melihat bagaimana keadaannya. "
Mengikuti pandangan ini, langkah selanjutnya adalah "latihan terapi berdasarkan pendedahan", di mana anda cuba menerapkan pemikiran dan tingkah laku alternatif dan lebih neutral dalam senario kehidupan sebenar anda sendiri.
Dalam makalah kajian baru mereka, para penyelidik menyatakan bahawa 90 peratus orang yang mengalami psikosis percaya bahawa mereka berada di bawah ancaman dan orang lain ingin membahayakan mereka. Akibatnya, mereka mengelakkan diri daripada bersama orang lain, mempunyai sedikit kawan dan kenalan, dan menghabiskan banyak masa untuk mereka sendiri.
Walaupun CBT telah berjaya digunakan dalam rawatan psikosis, kemampuannya untuk mengurangkan fungsi sosial dan paranoia adalah terhad.
Salah satu sebabnya ialah skenario yang tepat untuk mempraktikkan tindak balas alternatif mungkin tidak timbul, atau mungkin jarang sekali sehingga tidak mempunyai nilai terapi. Yang lain adalah bahawa tidak ada peluang bagi ahli terapi untuk mengawal keadaan sehingga kejadian yang lebih relevan - dan lebih sedikit yang tidak diingini berlaku.
VR CBT membolehkan kawalan senario pendedahan
VR CBT yang digunakan oleh penyelidik dalam percubaan ini membolehkan senario dikendalikan. Secara keseluruhan, 116 peserta mengambil bahagian dalam percubaan ini. Mereka ditugaskan secara rawak dalam jumlah yang sama kepada kumpulan intervensi atau kumpulan kawalan (58 dalam setiap kumpulan).
Semua terus mendapat rawatan standard sepanjang kajian, dengan kumpulan intervensi menerima VR CBT.
Subjek menjalani penilaian pada peringkat awal, 3 bulan setelah selesai menjalani rawatan CBT, dan sekali lagi pada 6 bulan. Ini memberikan ukuran penyertaan sosial (atau jumlah waktu yang dihabiskan untuk menemani orang lain), merasakan ancaman sosial, kegelisahan sesaat, dan paranoia sesaat.
VR CBT berupa 16 sesi yang berlangsung selama 1 jam setiap 8-12 minggu. Semasa sesi, para peserta didedahkan - dengan bantuan paparan kepala dan gamepad - kepada empat jenis senario VR: di dalam bas, di jalan, di kafe, dan di sebuah kedai.
Sistem ini membolehkan ahli terapi untuk memperibadikan senario bagi setiap peserta dan menghasilkan isyarat sosial yang mencetuskan pemikiran paranoid, ketakutan, dan "tingkah laku keselamatan," seperti mengelakkan kontak mata.
Ahli terapi dapat mengawal jumlah pihak lain ("avatar") dalam senario, seperti apa penampilan mereka, dan tingkah laku mereka terhadap peserta.
Mengurangkan paranoia, kegelisahan, tingkah laku keselamatan
Semasa senario dimainkan, ahli terapi dapat bercakap dengan peserta dan membantu mereka untuk meneroka, mempertimbangkan, dan mencabar respons mereka terhadap petunjuk tersebut.
Hasil percubaan menunjukkan bahawa, dibandingkan dengan kawalan pada penilaian 3 bulan, peserta VR CBT tidak menghabiskan lebih banyak waktu dengan yang lain.
Namun, kerana penilaian selama 6 bulan menunjukkan bahawa kumpulan kawalan menghabiskan lebih sedikit masa dengan yang lain dan kumpulan VR CBT menghabiskan sedikit lebih banyak masa, nampaknya terdapat perbezaan yang signifikan dalam skor penyertaan sosial mereka pada ketika itu.
Hasilnya juga menunjukkan pengurangan paranoia dan kegelisahan pada kumpulan VR CBT pada penilaian 3 bulan dan 6 bulan, dibandingkan dengan kawalan. Tetapi tidak ada pengurangan dalam skor ancaman sosial yang dirasakan.
Di samping itu, pada penilaian 3 bulan dan 6 bulan, peserta VR CBT mempunyai "masalah kognisi sosial" yang lebih sedikit dan menggunakan tingkah laku keselamatan yang lebih sedikit.
Komen editorial
Dalam komen editorial yang dipautkan, Dr. Kristiina Kompus - dari Bergen University di Norway - menyatakan bahawa rangkaian alat psikoterapi berkembang berkat teknologi baru seperti VR dan platform mudah alih.
Dia menjelaskan bahawa dengan alat VR, ahli terapi dapat mengawal avatar dan situasi untuk memberikan "pendekatan yang lebih baik terhadap pendedahan dalam konteks terapi tingkah laku kognitif."
Ada bukti, yang diambil sebagian besar dari kajian yang telah menyelidiki pengaruh pada "fobia sederhana," kata Dr. Kompus, bahawa "terapi pendedahan berdasarkan realiti maya" dapat menjadi berkesan untuk mengobati gangguan kecemasan.
Namun, ada keperluan untuk menentukan "apakah manfaat yang dapat dibawa oleh realiti maya untuk terapi merangkumi cabaran kompleks yang melibatkan kognisi sosial, seperti gejala positif dan negatif atau penyertaan sosial pada pesakit dengan psikosis," dia menyimpulkan.
"Penting untuk diperhatikan bahawa semua pesakit dalam percubaan ini meneruskan rawatan biasa mereka, dan CBT realiti maya diberikan oleh ahli terapi terlatih."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
