MCI: Perlukah ujian memori memberi skor kepada lelaki dan wanita secara berbeza?
Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa skor ujian memori lisan mengikut jantina dapat mengubah siapa yang menerima diagnosis gangguan kognitif ringan (MCI) sebanyak 20%.
Bukti menunjukkan bahawa wanita cenderung mempunyai ingatan verbal yang lebih baik daripada lelaki, namun, ujian yang menilai kemampuan kognitif tidak mencerminkan ini.
Dalam kajian baru itu, para penyelidik menjaringkan ujian memori menggunakan norma dan ambang yang berbeza, atau skor pemotongan, untuk lelaki dan wanita.
Mereka mendapati bahawa menggunakan skor khusus seks menyebabkan 10% lebih banyak wanita dan 10% lebih sedikit lelaki menerima diagnosis MCI berbanding dengan skor yang menggunakan rata-rata.
Pasukan menunjukkan bahawa sekiranya kajian lebih lanjut mengesahkan penemuan tersebut, mereka dapat mengubah cara doktor mendiagnosis lelaki dan wanita untuk demensia.
"Sekiranya hasil ini disahkan, mereka mempunyai implikasi penting," kata penulis kajian pertama Erin E. Sundermann, Ph.D., seorang saintis di University of California, San Diego.
Dia menjelaskan bahawa salah satu akibat daripada mengenal pasti orang tidak mengalami kesukaran ingatan ketika mereka benar-benar menghidap MCI adalah mereka tidak memulakan rawatan ketika seharusnya. Ini juga bermaksud bahawa mereka dan keluarga mereka tidak mula merancang perawatan masa depan dan menguruskan urusan dengan baik.
Sebaliknya, mendiagnosis seseorang dengan MCI secara tidak tepat ketika mereka tidak memilikinya bererti bahawa mereka mengambil ubat yang tidak perlu, dan mereka dan keluarga mereka mengalami tekanan yang tidak semestinya.
MCI tidak selalu mendahului demensia
MCI mempengaruhi sekitar 15-20 peratus orang berusia 65 tahun ke atas.
Orang dengan MCI mempunyai pengurangan daya ingatan dan pemikiran mereka yang kecil tetapi dapat diukur. Kerugian itu tidak cukup untuk menghentikan mereka daripada dapat menjaga diri dan menjalankan tugas seharian.
Gejala khas MCI termasuk kehilangan topik perbualan dan melupakan janji penting. Masalah dengan penaakulan dan membuat keputusan juga boleh berlaku.
Walaupun MCI biasanya mendahului demensia, keadaannya tidak semestinya demensia akan menyusul.
Doktor dan saintis bercakap mengenai dua jenis MCI: amnestic dan nonamnestic. Amnestic MCI (aMCI) kebanyakannya merosakkan ingatan dan menjadi subjek kajian baru.
MCI bukan amnestic kebanyakannya mempengaruhi kemahiran mental yang lain, seperti persepsi visual, membuat keputusan yang tepat, dan menilai susunan langkah dalam tugas yang rumit.
Penemuan baru-baru ini mengikuti kajian tahun 2016, yang menunjukkan bahawa wanita menunjukkan memori verbal yang lebih baik di aMCI daripada lelaki. Ini berlaku walaupun kemampuan otak mereka untuk memetabolisme glukosa mungkin mengalami gangguan serupa. Masalah dengan metabolisme glukosa di otak adalah ciri penyakit Alzheimer, yang merupakan penyebab demensia yang paling biasa.
"Penemuan awal ini sangat penting kerana ujian memori lisan digunakan untuk mendiagnosis orang dengan penyakit Alzheimer dan [MCI], jadi wanita mungkin tidak didiagnosis sehingga mereka lebih jauh dalam penyakit ini," kata Sundermann, yang juga penulis pertama dari kajian terdahulu.
Norma dan skor potongan seks
Untuk penyiasatan baru, pasukan memulakan dengan menggunakan hasil Uji Pembelajaran Rey Auditori Verbal dalam Mayo Clinic Study of Aging.
Dari data ini, para penyelidik mengira norma baru dan skor pemotongan untuk lelaki dan wanita secara berasingan sehingga mereka dapat membandingkan penerapannya dengan hasil dari skor tradisional.
Norma-norma khusus seks dan skor pemotongan mengambil kira hakikat bahawa wanita biasanya mendapat skor lebih tinggi dalam ujian, yang melibatkan pembelajaran kata-kata untuk penarikan balik segera dan tertunda.
Pasukan ini kemudian menerapkan norma tradisional dan seks dan skor pemotongan pada set keputusan yang lain untuk ujian memori lisan yang sama. Hasil ini datang dari 985 peserta Inisiatif Neuroimaging Penyakit Alzheimer.
Penerapan norma tradisional dan skor pemotongan - iaitu yang tidak membezakan antara lelaki dan wanita - menunjukkan bahawa kadar aMCI lebih tinggi pada lelaki.
Walau bagaimanapun, penerapan norma khusus seks dan skor pemotongan mengenal pasti 10% negatif palsu, atau kes aMCI yang terlewat sebelumnya, di kalangan wanita dan 10% positif palsu di kalangan lelaki.
Penemuan mungkin mempengaruhi penyelidikan
Hasil dari ujian biomarker menyokong penemuan ini. Penanda perubahan otak yang berlaku dalam penyakit Alzheimer, seperti plak protein amiloid, lebih maju daripada biasa pada wanita sehingga skor khusus seks dikenal pasti sebagai negatif palsu.
Juga, otak lelaki berubah bahawa skor khusus jantina yang dikenal pasti positif palsu lebih seperti orang dewasa yang sihat.
"Analisis biomarker menyokong hipotesis bahawa kriteria diagnostik khusus seks meningkatkan ketepatan diagnostik," kata para penulis.
Sundermann menunjukkan bahawa penemuan itu, tertakluk kepada pengesahan, kemungkinan juga akan mempengaruhi penyelidikan.
"Apabila skor pemotongan rata-rata biasa digunakan untuk diagnosis," katanya, "wanita mungkin kurang memberi respons terhadap rawatan dalam percubaan klinikal daripada lelaki kerana mereka berada pada tahap penyakit yang lebih maju, sementara lelaki mungkin tidak bertindak balas kerana beberapa dari mereka sebenarnya tidak mempunyai MCI. "
"Faktor gabungan ini akan menghasilkan penyelidikan yang mengurangkan perkiraan seberapa baik rawatan berfungsi untuk lelaki dan wanita."
Erin E. Sundermann, Ph.D.
