Kesan Somogyi: Sebab dan pencegahan
Kesan Somogyi menyebabkan tahap glukosa darah tinggi pada orang yang menghidap diabetes. Ia berlaku apabila gula darah rendah mencetuskan kesan pemulihan, menyebabkan gula darah tinggi.
Sekiranya seseorang menyedari kadar glukosa darah tinggi pada waktu pagi, kesan Somogyi mungkin bertanggungjawab, tetapi kenaikannya mungkin disebabkan oleh kesan yang serupa, yang disebut fenomena fajar.
Ramai orang tahu mengenai kesan Somogyi, tetapi tetap kontroversial kerana kekurangan bukti saintifik. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 lebih cenderung mengalaminya daripada orang yang menghidap diabetes jenis 2.
Membezakan antara kesan Somogyi dan fenomena fajar adalah penting, kerana ini menunjukkan bahawa seseorang perlu menyesuaikan rancangan rawatan mereka.
Apakah kesan Somogyi?
Kesan Somogyi membawa kepada kadar glukosa yang tinggi pada waktu pagi.
Kesan Somogyi dinamakan Michael Somogyi, seorang penyelidik Amerika Hungari, yang pertama kali menggambarkannya.
Ia berlaku apabila pertahanan tubuh bertindak balas terhadap gula darah rendah dalam jangka masa yang panjang. Ini boleh berlaku apabila seseorang banyak bersenam, menghabiskan masa yang lama tanpa makanan ringan, atau mengambil lebih banyak insulin sebelum tidur daripada yang mereka perlukan.
Insulin mengurangkan jumlah glukosa dalam darah. Sekiranya tahap glukosa jatuh terlalu jauh, gula darah rendah akan terhasil. Istilah perubatan untuk gula darah rendah adalah hipoglikemia.
Hipoglikemia memberi tekanan pada badan, dan ini boleh mencetuskan pembebasan hormon. Ini termasuk hormon tekanan:
- kortisol
- epinefrin (adrenalin)
- hormon tumbesaran
- glukagon
Glukagon memicu hati untuk menukar simpanan glikogen menjadi glukosa. Ini boleh menyebabkan tahap glukosa darah melambung tinggi.
Hormon stres menjaga tahap glukosa tinggi dengan menjadikan sel kurang responsif terhadap insulin. Ini adalah ketahanan insulin.
Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, kadar gula dalam darah mestilah:
- Sebelum makan: 80-130 miligram per desiliter (mg / dl)
- Dua jam selepas makan bermula: di bawah 180 mg / dl
Tidak ada satu pun sasaran glukosa pada waktu pagi. Seorang doktor akan membantu menentukan sasaran bagi setiap orang.
Kontroversi
Doktor dan penghidap diabetes sering merujuk kepada kesan Somogyi, tetapi ada sedikit bukti saintifik untuk teori tersebut.
Sebagai contoh, satu kajian kecil mendapati bahawa hiperglikemia - gula darah tinggi - ketika bangun tidur mungkin berlaku sekiranya seseorang tidak mengambil cukup insulin sebelum tidur.
Para penyelidik juga mendapati bahawa peserta yang nampaknya mengalami hiperglikemia pulih tidak mempunyai tahap hormon pertumbuhan, kortisol, atau glukagon yang lebih tinggi daripada yang lain.
Satu kajian pada tahun 2007 merangkumi 88 peserta dengan diabetes jenis 1 yang menjalani pemantauan glukosa berterusan (CGM). Para penyelidik mendapati bahawa peserta yang mengalami hiperglikemia ketika bangun tidur tidak mengalami hipoglikemia pada waktu malam. Dengan kata lain, tidak ada bukti kesan Somogyi.
Walau bagaimanapun, dalam kajian lain, para penyelidik menganalisis profil glukosa 85 orang dengan diabetes jenis 1, mengumpulkan data selama 255 malam.
Mereka mendapati bahawa 61.2% peserta mengalami kadar gula darah rendah semalaman dan 82.4% peserta mempunyai tahap tinggi pada waktu pagi.
Para saintis menentukan bahawa:
- Dalam 60% peserta, glukosa pagi tinggi disebabkan oleh kesan Somogyi
- Dalam 27.1% ia disebabkan oleh kawalan glukosa yang buruk
- Dalam 12.9% ia berlaku akibat fenomena subuh.
Mereka menyimpulkan bahawa kesan Somogyi adalah penyebab hiperglikemia pagi yang paling biasa pada orang dengan diabetes jenis 1 yang tidak menguruskan gula darah mereka dengan berkesan.
Kesan Somogyi vs fenomena subuh
Fenomena fajar atau "kesan fajar" serupa dengan kesan Somogyi, kerana orang mengalami hiperglikemia pada waktu pagi, tetapi alasannya berbeza.
Kesan subuh melibatkan kenaikan kadar gula darah pada awal pagi. Ini disebabkan oleh penurunan kadar insulin dan peningkatan hormon pertumbuhan.
Setiap orang mengalami kadar gula darah yang lebih tinggi pada waktu pagi, sama ada mereka menghidap diabetes atau tidak.
Sekiranya seseorang tidak menghidap diabetes, tubuh dapat bertindak balas terhadap kenaikan gula darah dengan melepaskan insulin, sehingga dapat mengekalkan kadar glukosa yang stabil. Ini pada dasarnya membatalkan fenomena subuh.
Perbezaan antara kesan Somogyi dan fenomena fajar adalah bahawa kesan Somogyi adalah tindak balas terhadap gula darah rendah pada waktu malam. Menguji kadar gula darah pada pukul 3:00 pagi dan sekali lagi pada waktu pagi dapat membantu membezakan antara jenis perubahan.
Gula darah yang rendah pada pukul 3:00 pagi menunjukkan kesan Somogyi, sementara tahap tinggi atau normal pada masa itu menunjukkan bahawa fenomena subuh menyebabkan gula darah tinggi.
Gejala
Gejala kesan Somogyi bermula dengan kadar glukosa darah tinggi ketika bangun tidur yang tidak bertindak balas terhadap peningkatan dos insulin.
Gejalanya juga termasuk kadar glukosa darah rendah pada pukul 2:00 pagi atau 3:00 pagi serta yang berikut, yang merupakan gejala gula darah rendah:
- berpeluh malam
- degupan jantung yang cepat
- bangun dengan sakit kepala
- penglihatan kabur
- kekeliruan
- pening
- mulut kering
- keletihan
- peningkatan selera makan
- dahaga
Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai gula darah tinggi, atau hiperglikemia.
Punca
Kesan Somogyi berlaku pada orang yang menghidap diabetes yang menggunakan terapi insulin untuk menguruskan keadaan mereka.
Ia boleh berlaku apabila seseorang:
- mengambil terlalu banyak insulin pada waktu malam
- tidak cukup makan sebelum tidur
Faktor-faktor ini boleh menyebabkan kadar glukosa darah turun terlalu rendah. Tubuh kemudian bertindak balas dengan melepaskan hormon untuk meningkatkan tahap. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tahap gula darah meningkat terlalu tinggi.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya seseorang mengalami salah satu atau kedua-dua perkara berikut, mereka harus berjumpa doktor:
- gula darah rendah sekitar jam 3:00 pagi
- gula darah tinggi pada waktu pagi
Doktor akan membantu orang itu menyesuaikan rancangan rawatan mereka.
Diagnosis
Seseorang mungkin mengalami kesan Somogyi jika mereka:
- mempunyai tahap glukosa tinggi yang tidak dapat dijelaskan pada waktu pagi
- menghidap hiperglikemia pada waktu pagi yang menentang rawatan dengan peningkatan insulin
Sebelum doktor dapat mendiagnosis kesan Somogyi, seseorang perlu mengambil bacaan glukosa darah selama beberapa malam.
Mereka harus memeriksa tahap gula darah mereka:
- sebelum tidur
- jam 3:00 pagi
- semasa mereka bangun
Bacaan gula darah rendah pada pukul 3:00 pagi dan bacaan tinggi ketika bangun tidur menunjukkan kesan Somogyi.
Pemantauan glukosa yang kerap
Menggunakan sistem CGM mungkin bermanfaat, kerana mencatat perubahan dari masa ke masa.
Ia dapat menunjukkan jangka masa gula darah rendah yang mungkin mengakibatkan hiperglikemia pemulihan. Ini dapat membantu seseorang menguruskan risiko yang berkaitan dengan gula darah tinggi.
Sebilangan orang tidak mengalami gejala gula darah rendah dan mungkin tidak menyedari bahawa mereka mengidapnya. Sekiranya tahap glukosa darah turun terlalu rendah, maka akan ada akibat yang serius.
Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai kesan gula darah rendah.
Rawatan dan pencegahan
Satu-satunya cara untuk mencegah kesan Somogyi adalah memastikan tahap gula dalam darah stabil melalui pengurusan glukosa yang berkesan.
Sesiapa yang sukar menguruskan turun naik kadar gula darah harus berbincang dengan doktor, yang akan membantu menyesuaikan rancangan rawatan mereka.
Pilihan rawatan termasuk:
- menyesuaikan masa pentadbiran insulin
- menurunkan dos insulin sebelum tidur
- menukar jenis insulin
- makan makanan ringan dengan dos insulin malam
- dengan mengambil kira faktor gaya hidup, seperti tekanan dan senaman
Seorang doktor mungkin mengesyorkan CGM untuk pengurusan diabetes jangka panjang dan kesan Somogyi. Sistem CGM dapat memberi amaran kepada orang ketika gula darah mereka turun terlalu tinggi atau rendah.
Seseorang mungkin perlu menyesuaikan dos insulin mereka, dan mengambil dos yang lebih tinggi pada waktu malam dapat meningkatkan risiko kesan Somogyi.
Atas sebab ini, doktor boleh mengesyorkan memeriksa kadar gula dalam darah pada jam 3:00 pagi untuk beberapa malam pertama setelah kenaikan dos.
Sekiranya berlaku turun naik yang ketara, doktor mungkin mengesyorkan meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk memberi tubuh lebih banyak masa untuk menyesuaikan diri.
Apa makanan ringan sebelum tidur untuk pesakit diabetes? Cari di sini.
Prospek
Menyelaraskan rancangan rawatan diabetes untuk menguruskan tahap gula dalam darah dengan lebih baik dapat membantu mengatasi kesan Somogyi.
Sesiapa yang mengalami turun naik kadar glukosa dan gula darah tinggi pada waktu pagi harus membincangkannya dengan doktor sebelum membuat perubahan pada rawatan insulin mereka.
Selain pengurusan insulin, diet, senaman, dan faktor gaya hidup yang lain dapat membantu mengawal kadar glukosa dan mempengaruhi pandangan orang yang menghidap diabetes.
S:
Saya baru-baru ini menjalani diagnosis diabetes jenis 1. Saya perhatikan bahawa saya mempunyai gula darah tinggi pada waktu pagi, tetapi saya tidak tahu apakah itu kesan Somogyi atau fenomena fajar. Adakah ia penting yang mana?
J:
Mungkin ada tanda bahawa ubat diabetes seseorang mungkin perlu disesuaikan. Membezakan antara kesan Somogyi dan fenomena fajar adalah penting, kerana ia mungkin menunjukkan bagaimana ubat perlu disesuaikan.
Memandangkan tidak ada kejadian gula darah rendah pada waktu malam dengan fenomena subuh, orang tersebut mungkin memerlukan ubat tambahan yang dijadualkan untuk menurunkan kadar pagi mereka.
Perlakuannya akan berbeza sekiranya kesan Somogyi terbukti. Dalam kes ini, ini mungkin menunjukkan bahawa ubat perlu disesuaikan untuk mencegah episod hipoglikemia pada waktu malam.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
