Apa maksud transaminase tinggi?

Transaminitis, atau hipertransaminasemia, merujuk pada tahap enzim keluarga yang tinggi yang disebut transaminase. Transaminitis bukanlah penyakit, tetapi boleh menunjukkan masalah lain yang memerlukan rawatan. Tahap lemak yang tinggi atau masalah yang serupa boleh menyebabkan keradangan di hati.

Transaminase memainkan peranan penting dalam hati. Mereka membantu sel-sel organ berfungsi, memecah bahan, dan membuang toksin dari badan.

Apabila seseorang mempunyai tahap enzim hati yang tinggi, mungkin tidak ada sebab yang jelas, dan tahapnya sering kembali ke tahap normal tanpa rawatan.

Walau bagaimanapun, transaminitis boleh dikaitkan dengan keadaan serius. Penting untuk meneroka mengapa tahapnya tinggi dan mendiagnosis masalah yang mendasari.

Sebab dan rawatan biasa

Transaminase memainkan peranan penting dalam hati.

Menurut American Academy of Family Physicians, faktor-faktor berikut boleh menyebabkan peningkatan tahap transaminase:

• penyakit hati berlemak tanpa alkohol
• penyakit hati alkohol
• hepatitis virus
• hemokromatosis
• ubat-ubatan tertentu

Transaminitis jarang disebabkan oleh:

• kekurangan antitrypsin alpha-1
• hepatitis autoimun
• Penyakit Wilson
• keadaan kesihatan yang lain

Penyakit hati berlemak tanpa alkohol

Keadaan ini berkembang apabila terdapat terlalu banyak lemak di sel hati, dan sehingga 30 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat mungkin memilikinya.

Faktor risiko termasuk obesiti dan kolesterol tinggi, tetapi penyebabnya tidak diketahui. Selalunya tidak ada gejala ketika penyakit ini pada tahap awal, tetapi beberapa orang mengalami keletihan atau sakit ringan di bahagian kanan atas perut.

Kerosakan yang berterusan akhirnya boleh menyebabkan parut, atau sirosis, yang secara signifikan mempengaruhi fungsi hati.

Strategi berikut dapat mencegah atau membantu memerangi penyakit hati tanpa alkohol berlemak:

• makan makanan yang sihat dan seimbang
• bersenam secara teratur
• mengekalkan berat badan yang sihat

Penyakit hati alkohol

Kerosakan yang disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan keadaan ini, yang juga disebut penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol.

Pada peringkat awal, biasanya tidak ada gejala. Pada peringkat kemudian, gejala termasuk:

• darah di dalam najis atau muntah
• kekeliruan
• mengantuk
• penyakit kuning (menguning) kulit dan mata
• loya
• perut yang bengkak
• pergelangan kaki bengkak
• pengurangan berat

Kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 melibatkan 256 peserta dengan transaminitis ringan. Pengambilan alkohol dilaporkan menjadi penyebab penyakit hati berlemak pada 10 persen kes.

Adalah mustahak untuk memberikan laporan pengambilan alkohol yang tepat. Jika tidak, sukar bagi doktor untuk membezakan antara jenis penyakit hati dengan biopsi atau alat diagnostik lain yang mudah.

Rawatan untuk penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol melibatkan menjauhi alkohol dan membuat perubahan gaya hidup yang serupa dengan yang disyorkan untuk orang dengan penyakit hati berlemak tanpa alkohol.

Apabila penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol teruk, seseorang mungkin memerlukan ubat atau transplantasi.

Hepatitis virus

Hepatitis merujuk kepada sejenis keradangan hati. Ia biasanya disebabkan oleh jangkitan virus, biasanya hepatitis B atau hepatitis C.

Berikut adalah gejala kedua-dua jenis jangkitan:

• sakit perut
• air kencing gelap
• keletihan
• demam
• kulit dan mata kuning
• sakit sendi dan otot
• kehilangan selera makan
• loya
• muntah

Kedua-dua jenis jangkitan boleh bertahan selama beberapa minggu atau berkembang menjadi keadaan sepanjang hayat yang serius. Hanya sekitar 6-10 peratus orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua yang dijangkiti hepatitis B mengalami keadaan kronik. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang menghidap hepatitis C kronik setelah dijangkiti.

Rawatan untuk jangkitan hepatitis jangka pendek melibatkan:

• berehat
• kekal terhidrat
• menguruskan gejala

Jangkitan kronik dipantau dan dirawat dengan ubat antivirus. Hepatitis virus yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan hati awal dan kekal.

Hemokromatosis

Penyakit ini menyebabkan zat besi terlalu banyak menumpuk di dalam badan. Ia disimpan di organ seperti hati, jantung, dan pankreas, di mana ia boleh menyumbang kepada masalah seperti penyakit hati dan diabetes mellitus.

Hemokromatosis mungkin turun-temurun, atau boleh berkembang akibat keadaan lain, termasuk jenis anemia dan penyakit hati kronik.

Orang yang menghidap penyakit ini cenderung mula mengalami gejala berusia antara 40 hingga 60 tahun. Gejala termasuk:

• keletihan
• mati pucuk
• sakit sendi dan perut
• kehilangan libido
• masalah dengan jantung, hati, dan pankreas
• kelemahan umum

Rawatan melibatkan pengambilan darah secara berkala untuk mengurangkan kadar zat besi, yang beredar di aliran darah. Proses ini dipanggil phlebotomy.

Ubat dan herba

Antidepresan boleh menyebabkan transaminitis.

Ubat, makanan tambahan, dan herba boleh memberi kesan kepada kesihatan hati kerana memproses produk ini.

Beberapa ubat diketahui menyebabkan transaminitis. Ia merangkumi:

• antidepresan, seperti bupropion (Wellbutrin)
• antibiotik, seperti isoniazid (Nydrazid)
• penghilang rasa sakit, termasuk acetaminophen (Tylenol)
• ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin)
• antijamur, seperti ketoconazole (Nizoral)
• relaksan otot, seperti baclofen (Lioresal)
• ubat penurun tekanan darah, seperti losartan (Cozaar) dan lisinopril (Zestril)
• penekan imun, seperti metotreksat
• ubat antidiabetik acarbose (Precose)
• amiodarone ubat jantung (Cordarone)

Persediaan herba yang mengandungi ramuan berikut juga boleh menyebabkan transaminitis:

• kava kava
• kuman
• kaparral
• senna
• ephedra

Dosis tinggi vitamin A juga boleh merosakkan hati.

Sekiranya ubat atau suplemen membawa kepada peningkatan tahap transaminase, doktor mungkin mengesyorkan mengurangkan dos atau menukar rawatan.

Beberapa orang mungkin memerlukan ujian darah secara berkala semasa mengambil ubat untuk memastikan bahawa mereka tidak mengganggu hati atau tahap enzimnya.

Sebab yang kurang biasa

Jarang, keadaan berikut boleh menyebabkan transaminitis:

Kekurangan antitrypsin Alpha-1

Gangguan genetik ini merosakkan hati dan paru-paru. Tahap kerosakan boleh berbeza dari peningkatan tahap transaminase hingga kegagalan hati.

Kira-kira 15 peratus orang dewasa dengan gangguan ini mengalami parut hati. Mereka juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan bentuk barah hati yang disebut karsinoma hepatoselular.

Gejala yang berkaitan dengan kekurangan antitrypsin alpha-1 termasuk:

• perut yang bengkak
• kaki atau kaki yang bengkak
• penyakit kuning kulit dan mata

Gangguan ini juga menyebabkan gejala yang berkaitan dengan paru-paru, yang biasanya muncul antara usia 20 dan 50. Mereka termasuk sesak nafas, berdehit, degupan jantung yang cepat, dan keletihan.

Kekurangan antitrypsin alpha-1 dapat didiagnosis dengan ujian darah atau ujian genetik. Tidak ada penawar, jadi rawatan ditujukan untuk mengatasi gejala.

Hepatitis autoimun

Ini berlaku apabila sistem imun menyerang sel hati, tetapi penyebabnya tidak difahami sepenuhnya.

Gejala hepatitis autoimun termasuk:

• sakit perut
• hati yang membesar
• keletihan
• penyakit kuning
• sakit sendi
• kehilangan haid
• ruam
• kemunculan saluran darah kecil pada kulit

Hepatitis autoimun boleh menyebabkan parut hati jika tidak dirawat, dan akhirnya boleh menyebabkan kegagalan hati. Rawatan termasuk ubat penekan kekebalan tubuh atau transplantasi hati.

Penyakit Wilson

Gangguan keturunan yang jarang berlaku ini menyebabkan tembaga terkumpul di organ seperti hati dan otak. Ia boleh mengancam nyawa jika tahap tembaga terlalu tinggi.

Gejala termasuk:

• sakit perut
• masalah koordinasi
• pewarna tembaga di sekitar mata, yang dikenali sebagai cincin Kayser-Fleischer
• kesukaran bercakap atau menelan
• keletihan
• penyakit kuning
• kehilangan selera makan
• otot kaku
• bengkak di kaki atau perut
• pergerakan yang tidak terkawal

Penyakit Wilson dapat didiagnosis menggunakan:

• ujian darah
• ujian genetik
• biopsi hati

Keadaan ini dapat diatasi dengan ubat-ubatan yang menghilangkan jumlah tembaga yang berlebihan dan mencegah penumpukan lebih lanjut.

Keadaan perubatan lain

Beberapa keadaan yang tidak berkaitan dengan hati boleh menyebabkan transaminitis. Selalunya tidak ada gejala yang berkaitan dengan hati.

Syarat-syarat ini merangkumi:

• gangguan tiroid, seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme
• penyakit seliak, di mana sistem imun bertindak balas terhadap gluten
• hemolisis, iaitu pecahnya sel darah merah
• gangguan otot, seperti rhabdomyolysis dan polymyositis

Diagnosis

Seorang doktor boleh memerintahkan ujian darah untuk mendiagnosis transaminitis.

Untuk mendiagnosis transaminitis, seorang doktor akan mengambil sejarah perubatan sepenuhnya dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka juga boleh memerintahkan ujian darah, dan seseorang perlu berpuasa sebelum ini.

Ujian darah akan menentukan tahap:

• glukosa
• besi
• ferritin
• jumlah kapasiti mengikat besi
• antigen permukaan hepatitis B
• antibodi virus hepatitis C

Sekiranya tahap normal, doktor akan mengesyorkan perubahan gaya hidup dan meminta orang itu untuk menjalani pemeriksaan berkala sehingga tahap transaminase turun.

Kadang kala, ujian lebih lanjut diperlukan. Ujian ini mungkin melibatkan pengimejan ultrasound, atau mungkin memeriksa tahap antibodi darah.

Sekiranya tahap transaminase tetap tinggi selama 6 bulan, doktor boleh memerintahkan biopsi.

Rawatan rumah untuk pencegahan

Untuk mengelakkan transaminitis:

• Makan makanan yang seimbang.
• Terlibat dalam aktiviti fizikal sederhana secara berkala.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Dapatkan rawatan segera untuk jangkitan virus.
• Kawal keadaan kronik, seperti diabetes mellitus atau hepatitis autoimun, dengan mengikuti rancangan rawatan yang ditetapkan.
• Ambil dos suplemen dan ubat yang disyorkan.
• Bincangkan pilihan alternatif, jika ubat-ubatan menyebabkan peningkatan kadar transaminase.

Bawa pulang

Peningkatan sementara enzim hati tidak biasa. Selalunya, keadaan ini dapat diselesaikan dengan membuat perubahan gaya hidup.

Prospek bergantung kepada penyebab transaminitis. Apabila jangkitan virus atau jangkitan kronik bertanggungjawab untuk meningkatkan tahap transaminase, penting untuk bekerjasama dengan doktor untuk mengurangkan tahap dan mencegah kerosakan pada hati.

Menerima diagnosis dan rawatan lebih awal akan membantu menjaga gejala agar dapat dikendalikan dan mengurangkan risiko komplikasi.