Apa itu hernia inguinal?
Hernia inguinal berlaku apabila bahagian rongga perut mendorong ke bahagian badan yang disebut kanal inguinal. Rongga perut adalah ruang berongga besar di dalam badan yang mengandungi banyak organ penting, seperti perut dan hati.
Terdapat dua kanal inguinal di badan, satu di kedua sisi pangkal paha. Struktur badan yang berbeza melewati saluran inguinal, bergantung pada jantina orang tersebut.
Pada lelaki, tali spermatik melewati saluran dan menyambung ke testis. Pada wanita, ligamen bulat yang menyokong rahim melewati saluran.
Hernia inguinal biasanya mempengaruhi usus kecil atau tisu lemak di perut.
Hernia inguinal tidak langsung berlaku kerana seseorang mempunyai kelemahan yang sudah ada, atau mereka mungkin dilahirkan dengannya. Hernia inguinal langsung hanya berlaku pada orang dewasa. Ia berkembang dari masa ke masa kerana tekanan berulang pada otot perut.
Faktor-faktor risiko
Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), sekitar 25 peratus lelaki akan mengalami hernia inguinal pada suatu ketika dalam hidup mereka, tetapi hanya 2 persen wanita.
Hernia inguinal langsung cenderung berlaku di kemudian hari kerana otot perut semakin lemah seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, hernia inguinal boleh berlaku pada usia berapa pun. Hernia tidak langsung cenderung dijumpai pada kanak-kanak kecil dan orang di bawah umur 30 tahun.
Orang lebih cenderung mengembangkan hernia inguinal jika anggota keluarga mereka yang lain mengalami hernia. Menghisap rokok juga meningkatkan risiko.
Pencegahan
Otot perut sering melemah seiring bertambahnya usia. Seseorang tidak dapat mencegahnya, tetapi menjaga berat badan yang sihat dan mengelakkan penggunaan rokok dapat membantu mencegah hernia inguinal daripada terjadi atau berulang.
Mengelakkan mengangkat berat dan menggunakan kaki semasa mengangkat objek (berbanding belakang) dapat mengurangkan tekanan pada dinding perut.
Mencegah sembelit dan tidak tegang ketika menggunakan bilik mandi juga dapat membantu hernia inguinal daripada memburuk atau berulang.
Gejala
Gejala yang paling biasa muncul pertama kali adalah lekukan kecil di pangkal paha. Lekapan ini boleh berada di salah satu atau kedua-dua sisi pangkal paha. Selalunya hilang ketika berbaring.
Gejala lain mungkin termasuk:
- skrotum yang bengkak
- kelemahan, berat, atau sakit di pangkal paha
- sensasi terbakar atau mencubit di pangkal paha
Adalah biasa bagi rasa sakit untuk membaik ketika berehat dan menjadi lebih teruk ketika mengangkat sesuatu yang berat, batuk, atau ketegangan.
Komplikasi
Dua komplikasi utama boleh berlaku dengan hernia inguinal:
- dipenjarakan
- tercekik
Usus yang dipenjarakan tersekat di saluran inguinal. Adalah mustahil bagi penyedia perkhidmatan kesihatan untuk membuang bahagian usus atau lemak yang tersekat kembali ke rongga perut.
Tanpa rawatan, hernia inguinal yang dipenjara dapat menjadi hernia yang mencekik. Apabila ini berlaku, aliran darah ke tisu dapat terputus. Ini boleh menyebabkan usus kecil mati. Ini adalah keadaan darurat dan mengancam nyawa.
Gejala penahanan atau pencekikan termasuk:
- kesakitan yang teruk di tempat bonjolan yang tidak bertambah baik dengan rehat atau langkah-langkah lain
- loya, muntah, atau demam
- ketidakupayaan untuk menggerakkan usus atau membuang gas
Sesiapa yang mempunyai gejala ini harus segera mendapatkan rawatan kecemasan. Hernia yang dicekik akan memerlukan pembaikan pembedahan kecemasan.
Diagnosis
Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka mempunyai hernia, mereka harus berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah keluarga dan perubatan.
Biasanya, ini cukup untuk mendiagnosis hernia.
Seorang doktor kadang-kadang akan memerintahkan ujian tambahan untuk mengesampingkan keadaan atau komplikasi perubatan yang lain.
Ujian yang dapat membantu mengesahkan diagnosis termasuk:
- Sinar-X
- Imbasan CAT
- ultrasound perut
Rawatan
Satu-satunya rawatan untuk hernia inguinal adalah pembedahan dinding perut.
Seorang doktor akan memutuskan sama ada pembedahan perlu dilakukan, bergantung pada seberapa parah gejalanya.
Sekiranya tidak ada kesakitan yang teruk atau masalah perubatan lain yang berkaitan dengan hernia, doktor mungkin mencadangkan pendekatan "awasi dan tunggu". Dalam kes ini, mereka akan meminta orang tersebut untuk melaporkan gejala yang memburuk atau baru sebaik sahaja ia berlaku.
Sekiranya doktor mengesyorkan pembedahan, terdapat dua pendekatan yang berbeza:
Pembedahan terbuka: Pakar bedah membuat sayatan di perut dan mendorong hernia kembali ke perut. Mereka kemudian membaiki lubang.
Pembedahan laparoskopi: Pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen ke dalam perut. Mereka kemudian menggunakan instrumen tersebut untuk memperbaiki hernia.
Doktor biasanya akan menggunakan jala untuk memperbaiki laman web ini, tetapi kadang-kadang mereka menggunakan jahitan.
Setiap prosedur mempunyai kelebihan dan kekurangan.
Kedua-dua jenis pembedahan mungkin tidak sesuai untuk sesetengah orang. Pakar bedah akan membantu orang tersebut untuk membuat keputusan yang terbaik.
Selepas pembedahan
Pemulihan akan bergantung pada jenis prosedur dan keparahan dan ukuran hernia.
Mungkin ada ketidakselesaan atau kesakitan pada hari-hari selepas pembedahan, tetapi masa pemulihan selepas pembedahan laparoskopi cenderung lebih mudah dan lebih pendek daripada pemulihan dari operasi terbuka.
Seseorang biasanya boleh pulang pada hari yang sama selepas pembedahan, tetapi mereka harus mempunyai orang dewasa dengannya sekurang-kurangnya 24 jam. Mereka harus mengatur agar seseorang mengusirnya pulang.
Individu tersebut harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pilihan mereka untuk menguruskan kesakitan.
Selepas pembedahan, orang tersebut harus memeriksa perubahan yang tidak diingini yang mungkin menunjukkan bahawa jangkitan sedang berkembang.
Gejala termasuk:
- kemerahan
- bengkak
- haba
- saliran
- semakin teruk kesakitan di sekitar sayatan
Doktor akan memberitahu orang itu bila mereka akan dapat kembali bekerja. Itu akan bergantung pada individu. Sekiranya pekerjaan seseorang tidak melibatkan pengangkatan, mereka mungkin dapat kembali setelah 1-2 minggu, menurut tinjauan yang diterbitkan pada tahun 2012, tetapi faktor kesihatan lain juga mungkin berperanan.
Mereka juga akan memberikan arahan khusus berdasarkan setiap kes. Ini biasanya termasuk mengelakkan pengangkatan berat dan aktiviti fizikal selama beberapa minggu.
Kesakitan dan kebas mungkin timbul di sekitar pangkal paha jika pakar bedah merosakkan saraf semasa prosedur. Satu daripada 10 orang akan terus mengalami kesakitan yang berterusan selepas pembedahan.
Rawatan dengan ubat penahan sakit atau ubat untuk menyekat saraf dapat membantu. Kadang kala, pembedahan lebih lanjut diperlukan.
Hidup dengan hernia
Hernia agak biasa, terutama bagi lelaki yang lebih tua, dan pembedahan adalah prosedur rutin.
Doktor di Amerika Syarikat melakukan sekitar 800,000 pembaikan setiap tahun, walaupun pembedahan tidak selalu diperlukan.
Orang harus bercakap dengan doktor mereka mengenai sebarang masalah dan membincangkan semua pilihan yang ada dengan mereka.
Sekiranya individu dan doktor mereka memutuskan bahawa pembedahan bukanlah pilihan terbaik, orang itu harus berjumpa dengan doktor seperti yang mereka sarankan. Mereka mesti bersedia melaporkan sebarang gejala yang baru atau semakin teruk.
Jenis hernia lain
Terdapat beberapa jenis hernia yang berbeza, bergantung pada bahagian tubuh yang dihidapinya:
Insisional: Bahagian badan memanjang melalui luka pembedahan yang belum ditutup sepenuhnya.
Femoral: Usus atau lemak perut masuk ke saluran femoral, yang berada di bahagian atas paha dalam atau di pangkal paha. Jenis hernia ini kurang biasa daripada hernia inguinal dan cenderung berlaku lebih kerap pada wanita. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai hernia femoral, klik di sini.
Umbilik: Tisu usus atau lemak meluas melalui perut, biasanya pada bayi. Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut.
Hiatal: Perut mengalir melalui hiatus, bukaan kecil di diafragma di bahagian atas perut. Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut.
