Apa yang perlu diketahui mengenai cecair ketuban?

Cecair amniotik adalah cecair kuning jernih yang dijumpai dalam 12 hari pertama selepas pembuahan di dalam kantung ketuban. Ia mengelilingi bayi yang sedang membesar di rahim.

Cecair ketuban mempunyai banyak fungsi penting dan sangat penting untuk perkembangan janin yang sihat. Namun, jika jumlah cairan amniotik di dalam rahim terlalu sedikit atau terlalu banyak, komplikasi boleh berlaku.

Artikel ini melihat banyak fungsi cecair amniotik, dan juga apa yang berlaku apabila tahap cecair amniotik terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Fakta cepat mengenai cecair ketuban

• Pada mulanya, cairan ketuban terdiri dari air dari tubuh ibu, tetapi secara beransur-ansur, bahagian yang lebih besar terdiri daripada air kencing bayi.
• Ia juga mengandungi nutrien, hormon, dan antibodi penting dan membantu melindungi bayi daripada lebam dan kecederaan.
• Sekiranya tahap cecair amniotik terlalu rendah atau terlalu tinggi, ini boleh menimbulkan masalah.

Apakah cecair ketuban?

Cecair ketuban melindungi dan menyuburkan bayi dalam kandungan.

Semasa bayi dalam kandungan, bayi itu berada di dalam kantung ketuban, beg yang terbentuk dari dua membran, amnion, dan korion. Janin tumbuh dan berkembang di dalam kantung ini, dikelilingi oleh cairan ketuban.

Pada mulanya, cecair itu terdiri daripada air yang dihasilkan oleh ibu. Namun, sekitar kehamilan 20 minggu, ini sepenuhnya digantikan oleh air kencing janin, kerana janin menelan dan mengeluarkan cecair.

Cecair amniotik juga mengandungi komponen penting, seperti nutrien, hormon, dan antibodi yang melawan jangkitan.

Apabila cairan ketuban berwarna hijau atau coklat, ini menunjukkan bahawa bayi telah melewati mekonium sebelum dilahirkan. Meconium adalah nama pergerakan usus pertama.

Mekonium dalam cecair boleh bermasalah.Ia boleh menyebabkan masalah pernafasan yang disebut sindrom aspirasi mekonium yang berlaku ketika mekonium memasuki paru-paru. Dalam beberapa kes, bayi akan memerlukan rawatan setelah mereka dilahirkan.

Fungsi

Cecair amniotik bertanggungjawab untuk:

• Melindungi janin: Cairan itu dapat menahan bayi dari tekanan luar, bertindak sebagai penyerap kejutan.
• Pengendalian suhu: Cairan melindungi bayi, menjaganya tetap hangat dan menjaga suhu biasa.
• Kawalan jangkitan: Cecair amniotik mengandungi antibodi.
• Perkembangan sistem paru-paru dan pencernaan: Dengan bernafas dan menelan cairan ketuban, bayi berlatih menggunakan otot sistem ini semasa mereka tumbuh.
• Perkembangan otot dan tulang: Ketika bayi terapung di dalam kantung ketuban, ia mempunyai kebebasan untuk bergerak, memberi otot dan tulang peluang untuk berkembang dengan baik.
• Pelinciran Cecair amniotik menghalang bahagian badan seperti jari dan jari kaki tumbuh bersama; anyaman boleh berlaku sekiranya tahap cecair amniotik rendah.
• Sokongan tali pusat: Cecair di rahim mengelakkan tali pusat terkompresi. Kabel ini mengangkut makanan dan oksigen dari plasenta ke janin yang sedang tumbuh.

Kebiasaannya, tahap cecair amniotik berada pada tahap paling tinggi sekitar 36 kehamilan, berukuran sekitar 1 liter. Tahap ini menurun ketika kelahiran semakin hampir.

Apabila air pecah, kantung ketuban menangis. Cecair amniotik yang terdapat di dalam kantung kemudian mula keluar melalui serviks dan vagina.

Perairan biasanya pecah menjelang akhir peringkat pertama buruh. Menurut Ibu bapa hari ini, hanya sekitar 15 peratus perairan yang pecah ketika bermulanya buruh. Apabila ini berlaku, sudah waktunya untuk menghubungi penyedia kesihatan kerana penghantaran mungkin akan segera dilakukan.

Gangguan

Beberapa keadaan boleh menyebabkan terdapat lebih banyak atau lebih sedikit daripada jumlah cecair amniotik yang normal.

Oligohydramnios adalah apabila terdapat sedikit air ketuban.

Polyhydramnios, juga disebut sebagai hydramnios atau gangguan cairan amniotik, adalah ketika terdapat terlalu banyak cairan.

Oligohidramnios

Tahap cairan ketuban yang rendah, disebut sebagai oligohidramnios, berlaku pada 4 peratus daripada semua kehamilan dan 12 peratus kehamilan selepas tarikh.

Oligohydramnios hadir apabila indeks cecair amniotik (AFI) yang dilihat pada ultrasound berukuran kurang dari 5 cm (indeks normal adalah 5-25cm) dan poket menegak maksimum (MVP) kurang dari 2 cm.

Ini mungkin dapat dilihat pada kes-kes kebocoran cairan dari air mata pada selaput ketuban, berukuran kecil untuk tahap kehamilan tertentu atau jika janin tidak bergerak sebanyak yang diharapkan.

Ia juga boleh berlaku pada ibu-ibu dengan sejarah keadaan perubatan berikut:

• kehamilan yang disekat pertumbuhan sebelumnya
• tekanan darah tinggi kronik (darah tinggi)
• masalah dengan plasenta, misalnya, gangguan
• preeklamsia
• diabetes
• lupus
• kehamilan berganda, contohnya kembar atau kembar tiga
• kecacatan kelahiran, seperti kelainan buah pinggang
• menyampaikan melepasi tarikh akhir
• sebab lain yang tidak diketahui, dikenali sebagai idiopatik

Oligohydramnios boleh berlaku pada setiap trimester tetapi masalah yang lebih membimbangkan semasa 6 bulan pertama kehamilan. Pada masa itu, terdapat risiko kecacatan kelahiran yang lebih tinggi, kehilangan kehamilan, kelahiran pramatang, atau kehilangan nyawa bayi.

Sekiranya tahap cecair rendah pada trimester terakhir, risikonya termasuk:

• pertumbuhan janin yang perlahan
• komplikasi buruh
• keperluan untuk kelahiran Cesarean

Selebihnya kehamilan akan dipantau dengan teliti untuk memastikan perkembangan normal berlaku.

Doktor boleh menggunakan ujian berikut:

• Ujian kekemasan: Ini untuk memeriksa degupan jantung bayi ketika sedang berehat dan ketika ia bergerak.
• Profil biofizik: Imbasan ultrasound dapat mengesan pergerakan bayi, nada otot, pernafasan dan tahap cairan ketuban. Ini mungkin diikuti dengan ujian tanpa stres.
• Kira tendangan janin: Ini adalah masa yang diperlukan untuk bayi menendang beberapa kali.
• Kajian Doppler: Ini menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa aliran darah pada bayi.

Dalam beberapa kes, doktor mungkin memutuskan bahawa persalinan perlu dilakukan, untuk melindungi ibu atau anak. Amnioinfusion (penyerapan garam ke dalam rahim), peningkatan cecair ibu, dan rehat di tempat tidur juga mungkin diperlukan.

Terdapat kemungkinan komplikasi buruh yang lebih tinggi, kerana risiko mampatan tali pusat. Amnioinfusi mungkin diperlukan semasa bersalin. Dalam beberapa kes, kelahiran caesar mungkin diperlukan.

Polyhydramnios

Apabila terdapat terlalu banyak cecair amniotik, ini dipanggil polyhydramnios. Menurut Persatuan Kehamilan Amerika, ia berlaku pada 1 peratus daripada semua kehamilan.

Polyhydramnios hadir apabila AFI lebih dari 24 sentimeter (cm) dan MVP berukuran lebih dari 8cm.

Gangguan janin yang boleh menyebabkan polyhydramnios termasuk:

• gangguan gastrousus, termasuk atresia duodenum atau esofagus, gastroskisis, dan hernia diafragma
• gangguan otak atau sistem saraf, seperti anencephaly atau distrofi myotonik
• achondroplasia, gangguan pertumbuhan tulang
• masalah degupan jantung janin
• jangkitan
• Sindrom Beckwith-Wiedemann, yang merupakan gangguan pertumbuhan kongenital
• keabnormalan paru-paru janin
• hydrops fetalis, di mana paras air yang tidak normal terbentuk di dalam beberapa kawasan badan janin
• sindrom transfusi kembar-ke-kembar, di mana satu kanak-kanak mendapat aliran darah lebih banyak daripada yang lain
• darah tidak sepadan antara ibu dan anak, seperti ketidaksesuaian Rh atau penyakit Kell

Diabetes ibu yang terkawal juga meningkatkan risiko.

Terlalu banyak cecair juga dapat dihasilkan semasa kehamilan berganda, ketika ibu mengandung lebih dari satu janin.

Gejala ibu boleh merangkumi sakit perut dan kesukaran bernafas kerana pembesaran rahim.

Komplikasi lain termasuk:

• buruh pramatang
• pecah pramatang membran
• gangguan plasenta
• kelahiran mati
• pendarahan selepas bersalin
• kepincangan janin
• prolaps tali pusat

Ujian diabetes ibu mungkin disarankan, dan ultrasound yang kerap akan dilakukan untuk memantau tahap cairan ketuban di rahim.

Kes polyhydramnios ringan biasanya hilang tanpa rawatan.

Dalam kes yang lebih teruk, cecair mungkin perlu dikurangkan dengan amniosentesis atau ubat yang disebut indometasin. Ini mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan oleh bayi.

Cecair ketuban bocor

Kadang kala, cecair bocor sebelum air pecah. Menurut Persatuan Kehamilan Amerika, hanya 1 dari 10 wanita yang akan mengalami aliran cecair yang dramatik ketika perairan pecah. Bagi kebanyakan, ia akan bermula sebagai tetesan, atau kebocoran.

Kadang-kadang, yang kelihatan seperti bocor cairan sebenarnya adalah air kencing, kerana rahim menekan pada pundi kencing.

Sekiranya cairan itu tidak berwarna dan tidak berbau, ia akan menjadi cairan ketuban, dan anda harus menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan kerana proses persalinan akan segera bermula.

Sekiranya cairan berwarna hijau, coklat kehijauan, atau berbau busuk, ini mungkin menunjukkan adanya mekonium atau jangkitan. Nasihat perubatan harus dicari.

Pecah membran pramatang

Sekiranya kebocoran atau pecah berlaku sebelum 37 minggu, ini dikenali sebagai pecah membran pramatang (PROM). Bergantung pada seberapa awal ini berlaku, ia boleh membawa akibat yang serius bagi ibu dan anak yang belum lahir. Ia mempengaruhi sekitar 2 dalam 100 kehamilan.

Ini dikenali sebagai pecah pramatang pramatang, tetapi kemungkinan juga berlaku pecah pramatang. Itulah ketika kehamilan 37 minggu atau lebih selesai, tetapi persalinan tidak bermula secara spontan dalam masa 6 jam dari membran pecah.

Penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin dan untuk mengelakkan melakukan hubungan seks atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina, kerana ini boleh menyebabkan jangkitan.

Sesiapa yang bimbang akan kebocoran atau tahap cairan ketuban semasa kehamilan harus membincangkannya dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka.