Apa yang harus saya harapkan semasa pembedahan jantung terbuka?
Pembedahan jantung terbuka adalah operasi utama yang memerlukan penginapan di hospital selama seminggu atau lebih. Seseorang individu akan sering menghabiskan masa di unit rawatan rapi sejurus selepas pembedahan.
Pada orang dewasa, pakar bedah akan beroperasi di jantung untuk merawat masalah dengan injap, arteri yang membekalkan jantung, dan aneurisma di kapal utama yang meninggalkan jantung.
Walaupun merupakan pembedahan intensif, risiko kematian sangat rendah. Satu kajian pada tahun 2013 menunjukkan kadar kematian di hospital sebanyak 2.94 peratus.
Artikel ini akan memberi tumpuan kepada persiapan, prosedur, dan pemulihan untuk pembedahan jantung terbuka pada orang dewasa.
Prosedur
Pembedahan jantung terbuka adalah operasi untuk memperbaiki kerosakan atau kerosakan pada jantung. Operasi tersebut memerlukan pakar bedah membuka dada untuk mengakses jantung.
Jenis pembedahan jantung terbuka yang paling biasa adalah pintasan arteri koronari.
Arteri koronari membekalkan darah dengan jantung. Sekiranya arteri tersumbat atau menyempit kerana penyakit jantung, seseorang mungkin berisiko terkena serangan jantung.
Operasi itu melibatkan pengambilan saluran darah yang sihat dari bahagian badan yang lain dan menggunakannya untuk memintas arteri yang tersumbat.
Prosedur jantung terbuka yang lain melibatkan penggantian injap aorta yang rosak. Injap jantung aorta menghalang darah mengalir kembali ke bahagian jantung setelah jantung mengepamnya keluar.
Pakar bedah juga melakukan pembedahan jantung terbuka untuk memperbaiki aneurisma, yang merupakan tonjolan di arteri utama yang meninggalkan jantung.
Garis Masa
Seseorang yang menjalani pembedahan jantung terbuka perlu tinggal di hospital selama 7 - 10 hari. Ini termasuk sekurang-kurangnya sehari di unit rawatan rapi sejurus selepas operasi.
Bersedia untuk pembedahan
Persiapan untuk pembedahan jantung terbuka bermula malam sebelumnya. Seseorang harus makan makanan malam seperti biasa tetapi tidak boleh mengambil makanan atau minuman selepas tengah malam.
Adalah idea yang baik untuk memakai pakaian yang longgar dan selesa untuk membantu pergerakan terhad selepas pembedahan, tetapi memakai apa sahaja yang selesa.
Pastikan anda mempunyai semua maklumat perubatan peribadi. Ini mungkin termasuk senarai ubat-ubatan, penyakit baru-baru ini, dan maklumat insurans.
Adalah normal untuk merasa cemas sebelum anestetik, dan orang tidak perlu ragu-ragu untuk meminta jaminan dari pasukan kesihatan.
Doktor boleh meminta orang itu mencuci bahagian atas badan mereka dengan sabun antibakteria. Seorang anggota pasukan penjagaan kesihatan mungkin perlu mencukur kawasan dada orang itu sebelum mereka dapat menghidap anestetik.
Doktor juga mungkin perlu menjalankan ujian sebelum pembedahan, seperti memantau jantung atau mengambil sampel darah. Seorang doktor atau jururawat mungkin meletakkan urat ke urat untuk membolehkan penghantaran cecair.
Setelah pasukan perubatan menyelesaikan tugas awal, pakar anestesiologi akan menguruskan anestesia umum.
Semasa operasi
Tempoh masa yang diperlukan untuk menjalankan pembedahan jantung terbuka bergantung pada jenis prosedur dan keperluan individu. Sebagai panduan, Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NHLBI) menyatakan bahawa pintasan arteri koronari memerlukan masa 3 hingga 6 jam.
Untuk mengakses jantung, pakar bedah membuat sayatan 6 hingga 8 inci di sepanjang tengah dada. Potongan akan melalui tulang dada.
Pasukan perubatan mungkin menggunakan mesin pintasan jantung-paru semasa pembedahan. Ini melibatkan menghentikan jantung daripada berdegup. Mesin pintas mengambil alih tindakan mengepam jantung dan mengeluarkan darah dari jantung melalui tiub. Mesin kemudian mengeluarkan karbon dioksida dari darah, menambahkan oksigen, dan mengembalikan darah ke badan. Pembedahan ini disebut pembedahan "on-pump".
Kadang-kadang, pakar bedah mungkin bekerja "di luar pam." Apabila mesin pintas tidak digunakan, jantung orang itu terus berdegup. Seorang anggota pasukan pembedahan menggunakan alat untuk menstabilkan jantung semasa pakar bedah melakukan prosedur.
Tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesahkan sama ada pembedahan jantung terbuka di pam lebih selamat daripada pembedahan di luar pam. Namun, menurut Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal Nasional (NICE), kadar kelangsungan hidup 1 tahun selepas kedua-dua bentuk pembedahan jantung terbuka serupa pada sekitar 96-97 peratus.
Siapa yang berada di teater untuk pembedahan jantung terbuka?
Sekumpulan doktor dan profesional kesihatan lain bekerjasama di teater operasi semasa pembedahan jantung terbuka.
Pasukan ini mungkin merangkumi:
- pakar bedah utama yang akan mengarahkan pakar bedah lain yang akan membantu semasa operasi
- pakar bius, yang bertanggungjawab memberi dan membius dan memantau tanda-tanda penting
- pasukan pam, juga dikenali sebagai perfusionists, mengendalikan mesin paru-paru jantung dan peralatan teknikal lain yang menyokong pembedahan jantung terbuka
- jururawat dan juruteknik, yang membantu pasukan pembedahan dan menyediakan teater operasi untuk pembedahan
Pemulihan
Pembedahan jantung terbuka adalah operasi utama yang memerlukan pemantauan rapi dan sokongan pasca operasi segera.
Adalah normal bagi seseorang untuk tinggal di unit rawatan intensif (ICU) selama beberapa hari setelah prosedur untuk mendapatkan rawatan lanjut.
Selepas operasi, tiub pernafasan akan tetap berada dalam keadaan selama beberapa waktu untuk membantu pernafasan. Garis juga kekal di urat untuk memberi penawar sakit. Seseorang mungkin akan terikat dengan pelbagai peralatan pemantauan yang lain.
Setelah keluar dari ICU, seseorang mungkin akan tinggal di hospital selama lebih kurang seminggu. Pemulihan di rumah setelah keluar dari hospital biasanya mengambil masa antara 4 hingga 6 minggu.
Pasukan kesihatan akan membimbing pemulihan dan memberi nasihat mengenai ubat-ubatan dan sekatan aktiviti fizikal.
Semasa pemulihan:
- Adalah normal untuk mengalami rasa letih dan kesakitan.
- Ikuti nasihat pasukan perubatan mengenai perawatan luka, dan perhatikan tanda-tanda jangkitan di sekitar luka dada, seperti kemerahan atau keputihan.
- Dapatkan rawatan segera untuk sebarang gejala jangkitan yang berpotensi serius. Gejala termasuk kesukaran bernafas, demam, dan berpeluh berlebihan.
Bersabar dan luangkan masa anda. Perlu beberapa minggu atau bulan untuk kembali ke tahap aktiviti yang biasa. Beberapa doktor mungkin menawarkan sokongan pakar untuk aktiviti harian dan aspek pemulihan lain sebagai sebahagian daripada program pemulihan jantung tertentu.
Penjagaan selepas rawatan berbeza untuk setiap individu tetapi mungkin termasuk ujian darah, imbasan jantung, dan ujian tekanan. Ujian tekanan melibatkan pemantauan jantung semasa latihan treadmill.
Ubat mungkin termasuk ubat penipisan darah.
Alternatif
Kini terdapat beberapa alternatif untuk membuka dada untuk melakukan pembedahan jantung, termasuk penggunaan kamera dan robot endoskopi.
Kadang kala, pakar bedah dapat merawat arteri koronari yang menyempit dengan membuat luka invasif pada kulit dan menggunakan robot da Vinci untuk melakukan pembedahan. Da Vinci adalah alat pembedahan robotik dengan pelbagai anggota badan, yang dikendalikan oleh pakar bedah dari jauh.
Prosedur ini dipanggil pembedahan pintasan arteri koronari endoskopi.
Prosedur ini tidak mempunyai kelebihan dari segi keberkesanan atau keselamatan berbanding pembedahan jantung terbuka. Kedua-dua jenis pembedahan memerlukan jangka masa tinggal dan rancangan rawatan yang serupa di hospital.
Perbezaan utamanya ialah orang yang menjalani pembedahan yang kurang invasif ini pulih dalam masa yang lebih singkat daripada mereka yang menjalani pembedahan tradisional.
Alternatif lain untuk pembedahan jantung terbuka termasuk:
- Angioplasti: Semasa prosedur ini, pakar bedah meletakkan stent di dalam arteri yang menyempit untuk melebarkannya.
- Penggantian injap aorta transkateter: Ini melibatkan memasukkan injap baru melalui kateter. Ini terbuka sekali di tempat, mengembang saluran darah.
- Valvuloplasti belon injap aorta: Prosedur ini melibatkan memasukkan balon untuk membesarkan injap.
Risiko
Semua bentuk pembedahan jantung mempunyai risiko. Risiko ini merangkumi:
- berada di bawah anestesia
- jangkitan
- kerosakan organ
- strok
Keterukan risiko ini bergantung kepada individu. Orang dengan keadaan jantung yang lebih maju menghadapi risiko komplikasi yang lebih tinggi semasa dan selepas pembedahan.
Prospek
Pemulihan dan pandangan jangka panjang bergantung pada kesihatan keseluruhan orang dan prosedur tertentu yang mereka perlukan.
Selepas pemulihan dari operasi pintasan, orang akan melihat peningkatan gejala, seperti sakit dada dan sesak nafas.
Pembedahan ini juga dapat mengurangkan risiko serangan jantung. Walau bagaimanapun, pembedahan jantung terbuka tidak semestinya menjadi penawar. Penyakit di arteri koronari masih boleh berlanjutan walaupun selepas pintasan.
Pembedahan jantung terbuka boleh menjadi prospek yang menakutkan bagi orang yang baru didiagnosis, tetapi kadar kejayaannya tinggi dan profesional yang berpengalaman akan membuat prosedur itu senyaman mungkin.
S:
Sekiranya saya takut dengan pembedahan jantung terbuka?
J:
Adalah normal untuk merasa cemas sebelum pembedahan jantung terbuka. Mendapatkan sebanyak mungkin maklumat dari pakar bedah jantung anda dapat membantu mengurangkan kegelisahan anda.
Juga, yakinlah dengan fakta bahawa pakar bedah melakukan pembedahan jantung terbuka setiap hari dengan kadar kelangsungan hidup yang hebat. Selain mendapatkan maklumat mengenai apa yang diharapkan, anda juga boleh mencuba teknik relaksasi untuk membantu mengurangkan kegelisahan anda, seperti latihan meditasi dan pernafasan.
Gerhard Whitworth, RN Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
