Apa yang anda perlu ketahui mengenai agoraphobia

Agoraphobia adalah gangguan kecemasan. Ia boleh mencetuskan ketakutan yang kuat dalam situasi di mana melarikan diri mungkin sukar atau sukar dicapai.

Nama itu berasal dari kata Yunani kuno "agora," yang merujuk kepada tempat berkumpul atau pasar.

Orang sering salah memahami agoraphobia sebagai ketakutan terhadap kawasan terbuka, tetapi lebih kompleks daripada itu. Situasi yang boleh mencetuskan ketakutan pada orang dengan agoraphobia termasuk:

• ruang yang sesak atau tertutup
• ruang terbuka dan terpencil
• berada jauh dari rumah

Sebilangan orang dengan agoraphobia juga mengalami serangan panik atau gangguan panik. Apabila simptomnya teruk, mereka dapat mengelakkan seseorang meninggalkan rumah mereka.

Agoraphobia dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi gejalanya biasanya muncul pada usia sekitar 25-35 tahun, dan ia lebih kerap mempengaruhi wanita berbanding lelaki.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai agoraphobia, termasuk bagaimana ia boleh mempengaruhi kehidupan seseorang dan jenis bantuan yang ada.

Apa itu agoraphobia?

Kredit gambar: kali9 / Getty Images

The Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) kelas agoraphobia sebagai gangguan kecemasan.

Seseorang dengan jenis gangguan ini mempunyai perasaan kegelisahan yang berterusan yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan seharian.

Agoraphobia adalah gangguan kecemasan yang melibatkan ketakutan berada di tempat yang sukar untuk melepaskan diri atau menerima pertolongan.

Perasaan malu, tidak berdaya, atau terperangkap boleh mencetuskan agoraphobia. Seseorang mungkin mempunyai satu atau lebih perasaan ini di kawasan yang sesak atau terpencil atau di jambatan atau pengangkutan awam, misalnya.

Agoraphobia dapat berkembang setelah seseorang mengalami serangan panik. Rasa takut akan serangan lebih lanjut, misalnya, boleh menyebabkan orang itu menghindari jenis situasi di mana serangan pertama berlaku. Walaupun agoraphobia mungkin disebabkan gangguan panik, namun DSM-5 menganggapnya sebagai diagnosis yang berasingan.

Orang dengan agoraphobia mungkin memerlukan pertolongan daripada rakan untuk mengunjungi tempat awam. Mereka mungkin tidak dapat meninggalkan rumah sendiri atau sama sekali.

Rawatan

Doktor biasanya merawat agoraphobia dengan kombinasi ubat dan terapi tingkah laku kognitif (CBT), sejenis psikoterapi.

Ubat

Salah satu atau kedua-dua jenis ubat preskripsi berikut boleh membantu:

• Inhibitor pengambilan serotonin selektif: Dikenal sebagai SSRI, antidepresan ini dapat membantu dengan agoraphobia, tetapi mereka boleh mengambil masa 2-4 minggu untuk mula bekerja.
• Benzodiazepin: Ini adalah ubat penenang yang dapat menghilangkan gejala kegelisahan dalam jangka pendek. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kebergantungan yang tinggi dengan ubat-ubatan ini.

Penting untuk diperhatikan bahawa antidepresan kadang-kadang mempunyai kesan yang tidak diingini pada mulanya, yang dapat membuat gejala gangguan kelihatan lebih buruk. Orang harus mengikuti arahan doktor mereka dan meminta nasihat jika mereka mempunyai kebimbangan mengenai kesan sampingan.

Psikoterapi

Dalam janji psikoterapi, seseorang bekerja dengan ahli terapi untuk mengatasi sebab dan gejala kegelisahan mereka. Dalam prosesnya, orang itu dapat mencari cara baru untuk menghadapi ketakutan mereka.

CBT memberi tumpuan untuk mengubah cara seseorang berfikir dan bertindak balas terhadap keadaan tertentu. Orang itu mungkin belajar:

• cara baru untuk menghadapi situasi yang mencetuskan gejala mereka
• kaedah baru untuk menguruskan tekanan dan gejala agoraphobia
• teknik untuk menguruskan ketakutan, seperti latihan pernafasan dalam

Untuk menolong seseorang mengatasi ketakutannya, ahli terapi boleh memulakannya dengan berjalan kaki dari rumah dengan mereka dan secara beransur-ansur meningkatkan jarak dari masa ke masa. Ini dapat memberikan cara yang selamat untuk menghadapi perasaan yang tidak diingini.

Rawatan awal mungkin berlaku dalam talian atau melalui telefon, sehingga tidak perlu bagi orang itu untuk meninggalkan rumah mereka.

Rakan dan orang tersayang juga dapat membantu dengan belajar tentang agoraphobia, menunjukkan pemahaman, dan mendorong orang tersebut untuk mengambil langkah baru ketika mereka merasa bersedia.

Petua rawatan diri untuk menguruskan gejala

Beberapa strategi yang berguna untuk orang dengan agoraphobia termasuk:

• meminta pertolongan dan mengikuti rancangan rawatan yang dihasilkan
• mempraktikkan teknik relaksasi
• melakukan senaman secara berkala
• menjalani diet yang sihat
• mengelakkan minuman yang mengandungi alkohol atau kafein, termasuk soda
• mengelakkan ubat-ubatan rekreasi

Gejala

Agoraphobia boleh melibatkan gabungan ketakutan, perasaan lain, dan gejala fizikal. Ini semua boleh berbeza dari ringan hingga teruk.

Sebilangan orang dapat mengatasi gejala agoraphobia dengan mengikuti rutin. Bagi yang lain, ia boleh melemahkan.

Mengikut DSM-5, seseorang dengan agoraphobia biasanya takut:

• menggunakan pengangkutan awam
• berada di tempat terbuka
• berada di ruang tertutup
• berdiri dalam barisan
• berada di khalayak ramai
• berada di luar rumah sahaja

Ketakutan yang paling khas melibatkan keadaan di mana bahaya timbul dan pertolongan tidak tersedia atau melarikan diri adalah mustahil. Ketakutan dapat meningkat sehingga orang itu mengalami serangan panik.

Gejala fizikal

Apabila agoraphobia berlaku dengan serangan panik, gejala fizikal boleh merangkumi:

• jantung berlumba atau degupan jantung yang cepat
• sesak nafas atau hiperventilasi
• berpeluh
• berasa sakit
• sakit dada atau rasa tidak selesa
• pening
• pengsan
• muntah dan gejala gastrousus lain
• memerah dan menggigil
• tercekik
• menggeletar
• rasa disorientasi

Juga, kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa tahap keradangan tahap rendah nampaknya meningkat dari masa ke masa pada orang dengan agoraphobia. Ini menunjukkan bahawa orang dengan keadaan ini mungkin mempunyai risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koronari yang lebih tinggi.

Perubahan tingkah laku

Seseorang dengan agoraphobia mengelakkan situasi pencetus tertentu, dan mereka juga mungkin:

• mengubah tingkah laku mereka di rumah, sekolah, atau tempat kerja
• berhenti berjumpa rakan
• melakukan semua belanja mereka dalam talian
• mula menyalahgunakan alkohol dan dadah

Seseorang juga boleh menjadi bergantung kepada orang lain atau mengelakkan meninggalkan rumah untuk masa yang lama.

Punca

Sebab-sebab spesifik mengapa agoraphobia berkembang tetap tidak jelas, tetapi perubahan di kawasan otak yang mengawal tindak balas ketakutan mungkin memainkan peranan.

The DSM-5 menyenaraikan tiga jenis faktor risiko:

• Faktor persekitaran: Agoraphobia boleh berkembang setelah mengalami kejahatan, penyalahgunaan, atau kejadian traumatik.
• Faktor genetik: Terdapat tanda-tanda bahawa orang boleh mewarisinya.
• Faktor suhu: Sebilangan orang kelihatan lebih cenderung kepada gangguan yang berkaitan dengan kegelisahan.

Mengenai hubungan yang jelas antara gangguan panik dan agoraphobia, yang DSM-5 melaporkan bahawa 30-50% orang dengan agoraphobia mempunyai diagnosis gangguan panik atau serangan panik sebelum timbulnya gejala agoraphobia.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis agoraphobia, seorang profesional penjagaan kesihatan akan menemubual orang itu dan bertanya mengenai gejala mereka. Mereka juga mungkin bertanya bagaimana perasaan orang itu tentang meninggalkan rumah dan berada dalam situasi tertentu.

Menggunakan kriteria dari DSM-5, doktor dapat mendiagnosis agoraphobia jika seseorang mengalami kegelisahan atau ketakutan yang melampau dalam sekurang-kurangnya dua daripada situasi berikut.

• Pengangkutan awam
• ruang terbuka
• ruang tertutup
• orang ramai atau barisan
• keluar dari rumah sahaja

Di samping itu, doktor mencari ciri-ciri berikut:

• Orang itu mengelakkan situasi yang mencetuskan atau enggan berada di sana tanpa teman yang dipercayai.
• Alasan untuk mengelakkannya adalah ketakutan kerana tidak dapat melarikan diri, mendapatkan pertolongan, atau menjaga diri mereka sendiri sekiranya timbul gejala yang memalukan atau panik.
• Ketakutan dan kegelisahan tidak sesuai dengan bahaya sebenar yang mungkin ada.
• Ketakutan dan kebimbangan menyebabkan penderitaan yang mendalam dan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi.
• Tidak ada penjelasan lain untuk ketakutan dan kegelisahan.

Gejala mesti berterusan, dan orang itu mesti mengalaminya sekurang-kurangnya 6 bulan untuk mendapatkan diagnosis.

Doktor juga perlu memastikan bahawa gejala tidak berpunca dari gangguan lain, seperti fobia tertentu atau gangguan kecemasan sosial. Mereka mungkin melakukan atau memerintahkan ujian untuk mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala.

Seseorang dengan diagnosis agoraphobia mungkin layak mendapat elaun hilang upaya.

Prospek

The DSM-5 menganggap agoraphobia berterusan dan kronik jika seseorang tidak menerima rawatan. Bagi banyak orang, ini adalah keadaan sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, rawatan dapat membantu orang menguruskan gejala.

Sebanyak 1 dari 2 orang dengan agoraphobia yang menerima rawatan boleh sembuh sepenuhnya. Orang lain mungkin melihat peningkatan yang ketara, dengan gejala hanya muncul pada masa tekanan.

Tanpa rawatan, sekitar 10% orang mengalami kelegaan yang signifikan atau total dari gejala.

Agoraphobia boleh memberi kesan mendalam kepada fungsi seharian seseorang. Sesiapa yang mengalami simptom harus mendapatkan rawatan secepat mungkin.