PENYAKIT ADDISON: DIAGNOSIS - ENDOKRINOLOGI

Mendiagnosis penyakit Addison

Doktor mendiagnosis penyakit Addison dengan mempertimbangkan tanda dan gejala, bertanya mengenai sejarah keluarga, dan melalui ujian perubatan.

Gejala penyakit Addison, juga dikenal sebagai kekurangan adrenal primer, sering tidak spesifik. Dengan kata lain, mereka bertindih dengan gejala keadaan lain. Ini boleh menjadikan diagnosis sebagai cabaran.

Untuk mendiagnosis penyakit Addison, doktor akan:

kaji sejarah perubatan individu
tanyakan apakah ada saudara terdekat yang mengalami gangguan autoimun
tanyakan tentang gejala, ketika ia bermula, dan kesannya terhadap kehidupan seharian
menjalankan pemeriksaan fizikal
minta ujian, seperti ujian darah, ujian air kencing, dan imbasan CT

Dalam artikel ini, kami akan meneroka kaedah diagnosis yang paling biasa dan menerangkan bagaimana kaedah tersebut berfungsi.

Apa yang menyebabkan penyakit Addison? Cari di sini.

Sejarah dan simptom perubatan

Seorang doktor boleh memerintahkan ujian darah untuk membantu mendiagnosis penyakit Addison.

Diagnosis penyakit Addison mungkin berlaku apabila seseorang berjumpa doktor mengenai gejala. Namun, orang itu mungkin mengetahui secara kebetulan, ketika ujian darah rutin menunjukkan kadar natrium atau kalium yang tidak biasa dalam darah.

Seorang doktor akan mengambil beberapa langkah untuk mendiagnosis penyakit Addison.

Gejala

Doktor boleh memulakan dengan mempertimbangkan sebarang tanda dan gejala. Seseorang yang menghidap penyakit Addison mungkin mempunyai:

keletihan atau kelemahan
pening dan muntah
sakit perut
sembelit atau cirit-birit
pening
kekejangan otot
sakit sendi
peningkatan dahaga
menginginkan makanan masin
pengurangan seks
tingkah laku dan perubahan mood
tekanan darah rendah
kerap membuang air kecil, menyebabkan penyahhidratan
sakit belakang
gangguan tidur, yang boleh menyebabkan masalah ingatan

Doktor juga boleh mencari hiperpigmentasi, kegelapan kulit, di:

lipatan di siku dan telapak tangan
dalam parut
pada gusi dan bibir

Perubahan ini biasanya berlaku secara beransur-ansur, tetapi kadang-kadang ia dapat muncul secara tiba-tiba. Sekiranya ini berlaku, orang itu mengalami kegagalan adrenal akut. Ini adalah kecemasan perubatan.

Ketahui lebih lanjut di sini mengenai tanda dan gejala penyakit Addison

Ujian

Seorang doktor akan mengambil tekanan darah seseorang. Orang dengan penyakit Addison sering mengalami tekanan darah rendah.

Ujian darah dan air kencing

Ujian darah awal boleh mendedahkan:

tahap natrium rendah, atau hiponatremia
tahap glukosa rendah, atau hipoglikemia
tahap kalium tinggi, atau hiperkalemia

Ujian yang lebih spesifik dapat dinilai:

tahap kortisol pagi dalam darah
tahap kortisol dalam air liur
tahap aldosteron dalam darah
tahap hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam darah

Ujian yang lebih khusus dapat membantu mengenal pasti sama ada penyakit Addison atau penyakit lain mempengaruhi tahap hormon.

Apa yang menyebabkan penyakit Addison? Cari di sini.

Ujian rangsangan ACTH

Seorang doktor boleh mengesyorkan ujian rangsangan ACTH jika tahap kortisol rendah, atau jika gejala menunjukkan penyakit Addison. Ujian ini biasanya berlaku di unit endokrinologi.

Kelenjar pituitari menghasilkan ACTH, yang mendorong kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol dan aldosteron.

Cosyntropin adalah versi sintetik ACTH. Nama dagangnya merangkumi Cortrosyn dan Synacthen.

Semasa doktor memberi orang itu cosyntropin, kelenjar adrenal harus melepaskan kortisol ke dalam darah. Ujian akan menunjukkan tahap kortisol dan ACTH dalam darah.

Ujian rangsangan ACTH akan melibatkan beberapa ujian darah. Akan ada satu ujian sebelum doktor memberikan kosyntropin dan ujian lain selepas 30 minit dan 60 minit. Doktor akan memeriksa bagaimana badan bertindak balas.

Sekiranya tahap ACTH tinggi, dan tahap kortisol rendah, doktor kemungkinan akan mendiagnosis penyakit Addison.

Ujian fungsi tiroid

Ujian darah dapat menunjukkan jika seseorang mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid mereka, yang menghasilkan hormon untuk pertumbuhan dan metabolisme.

Tiroid yang tidak aktif boleh mempengaruhi tahap hormon seseorang dan boleh meningkatkan risiko mengembangkan keadaan autoimun yang lain.

Apakah masalah tiroid yang biasa?

Ujian antibodi

Penyakit Addison biasanya berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah mula menyerang kelenjar adrenal seseorang.

Para saintis percaya bahawa penyakit dan antibodi itu mungkin ada pada seseorang selama berbulan-bulan atau mungkin bertahun-tahun sebelum gejala muncul.

Ujian untuk antibodi dapat membantu mengesahkan diagnosis Addison.

Imbasan CT

Imbasan CT dapat menghasilkan gambar terperinci bahagian dalam badan, termasuk organ dalaman.

Doktor mungkin ingin mengimbas perut untuk memeriksa ukuran kelenjar adrenal dan sama ada terdapat ciri-ciri yang tidak biasa.

Mereka juga boleh menyelidiki kelenjar pituitari, kerana masalah pada kelenjar ini dapat menyebabkan kekurangan adrenal sekunder.

Keadaan kesihatan lain

Orang dengan keadaan atau kebimbangan berikut mungkin lebih cenderung menghidap penyakit Addison, menurut National Institutes of Health (NIH):

jangkitan berulang
jangkitan kulat
jangkitan yang berlaku dengan AIDS
gangguan genetik
ketumbuhan dan barah
ubat-ubatan tertentu
batuk kering

Penyakit lain boleh berlaku bersamaan dengan penyakit Addison. Penyelidikan tidak selalu menemui kaitan langsung dengan ini, tetapi beberapa kajian mungkin disebabkan oleh penyakit Addison.

Dalam kajian kes 2016, doktor mendiagnosis penyakit Addison sebagai penyebab utama kecederaan buah pinggang pada lelaki berusia 37 tahun.

Dalam penyelidikan lain, yang melibatkan pelbagai negara Afrika, para penyelidik menemui hubungan dengan:

hipotiroidisme
diabetes jenis 1
anemia yang merosakkan
kekurangan ovari pramatang
Penyakit kubur

Keadaan dengan gejala yang serupa

Doktor juga perlu mengesampingkan keadaan lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa. Kekurangan adrenal sekunder berlaku apabila keadaan lain mempengaruhi bagaimana kelenjar adrenal berfungsi.

Syarat-syarat lain termasuk:

tumor pituitari
limfatik hipofistitis, keradangan kelenjar pituitari
tuberkulosis pituitari
sarcoidosis, keadaan imun yang lain

Pilihan rawatan bergantung pada keadaan yang mendasari.

Diagnosis semasa krisis Addison

Krisis Addisonian, juga disebut krisis adrenal atau kekurangan adrenal akut, terjadi ketika gejala parah. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba dan mengancam nyawa.

Ia boleh berlaku sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan atau jika mereka mendapat rawatan tetapi mengalami tekanan. Ini boleh berlaku, misalnya, dari kemalangan atau semasa operasi atau penyakit yang teruk.

Gejala krisis Addisonian termasuk:

kelemahan secara tiba-tiba
sakit teruk
muntah dan cirit-birit
pengsan kerana tekanan darah rendah
terkejut
kegagalan buah pinggang

Orang tersebut akan memerlukan rawatan perubatan segera.

Doktor akan menjalankan ujian darah dan menyiasat tanda dan gejala dengan cara yang sama, tetapi orang itu akan menerima rawatan sebelum hasilnya kembali.