Suntikan untuk merawat psoriasis: Apa yang perlu diketahui

Terdapat banyak ubat suntikan yang tersedia untuk merawat psoriasis, keadaan di mana seseorang mengembangkan lebih banyak sel kulit di badan mereka, yang menyebabkan perubahan kulit dan gejala lain.

Para saintis tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi mereka percaya ia berlaku apabila sistem imun menyerang sel yang sihat, menyebabkan sel kulit tumbuh terlalu cepat.

Psoriasis adalah keadaan kronik. Pada masa ini tidak ada penawar, tetapi rawatan dapat membantu mengawal gejala, dan rawatan yang lebih baru terbukti lebih berkesan daripada yang sebelumnya untuk beberapa jenis psoriasis.

Orang secara tradisional menggunakan terapi bebas, rawatan gaya hidup, dan beberapa ubat preskripsi untuk mengubati psoriasis, tetapi doktor sekarang mungkin menetapkan ubat suntikan yang dikenali sebagai biologik untuk beberapa jenis apabila gejala sederhana hingga teruk.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan sejumlah ubat baru, dan ada harapan bahawa ini dapat meningkatkan kualiti hidup orang-orang dengan psoriasis.

Seperti semua ubat, beberapa kesan sampingan adalah mungkin. Seorang doktor akan membincangkannya dengan individu sebelum memberi ubat.

Biologi

Beberapa ubat suntikan dapat membantu mengurangkan gejala dan perkembangan psoriasis.

Sebilangan besar ubat suntikan untuk mengubati psoriasis dikenal sebagai ubat biologi, atau "biologik."

Ubat ini mensasarkan sistem imun. Biologi yang berbeza berfungsi dengan cara yang berbeza, tetapi semuanya menargetkan sitokin, sejenis protein yang dihasilkan oleh sistem imun.

Dalam keadaan normal, sitokin berperanan melindungi tubuh daripada bahan berbahaya atau tidak diingini. Apabila badan menghasilkan sitokin tambahan sebagai sebahagian daripada tindak balas imun, keradangan berlaku. Biasanya ini berlaku, tetapi dalam beberapa kes, seperti psoriasis, tindak balas imun berterusan dan keradangan berterusan.

Para saintis membuat biologi dari sel hidup yang mereka tumbuh di makmal. Mereka mengambil jenis protein khas dari sel-sel ini dan menggunakan protein ini sebagai ubat. Ubat-ubatan ini bertujuan untuk menyelesaikan gejala-gejala psoriasis dengan mengurangkan aktiviti imun tambahan yang melibatkan psoriasis.

FDA telah meluluskan beberapa ubat untuk merawat psoriasis.

Sebilangan ubat ini dapat menargetkan sel T khas dalam sistem imun. Yang lain dapat menghentikan protein dalam sistem imun daripada tumbuh.

Doktor biasanya hanya menetapkan ubat ini apabila psoriasis seseorang itu sederhana hingga teruk, dan ketika rawatan lain tidak berjaya.

Interleukin-12 dan -23

Interleukin-12 (IL-12) dan interleukin-23 (IL-23) adalah dua protein yang dihasilkan oleh badan sebagai sebahagian daripada tindak balas imun. Mereka dikaitkan dengan gejala psoriasis. Menyekat tindakan protein ini dapat mengurangkan keradangan psoriasis.

Ustekinumab (stelara) adalah penyekat IL-12 yang mempunyai kelulusan FDA untuk merawat pelbagai jenis psoriasis. Ia mengikat IL-12 dan IL-23 dan mengurangkan kesannya di dalam badan.

FDA juga telah meluluskan penyekat IL-23 berikut untuk merawat plak dan jenis psoriasis yang lain:

• Guselkumab (Tremfya)
• Tildrakizumab (Ilumya)
• Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab sedang menunggu persetujuan FDA.

Interleukin-17A

IL-17A adalah protein lain yang nampaknya mencetuskan reaksi sistem imun yang boleh menyebabkan psoriasis. Menyekat tindakan ini juga dapat mengelakkan reaksi ini.

Contoh suntikan psoriasis yang diluluskan oleh FDA yang menyekat IL-17A termasuk:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Penyekat faktor nekrosis tumor-alpha

Protein yang dikenali sebagai sitokin boleh mencetuskan keradangan di dalam badan. Faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha) adalah salah satu jenis sitokin.

Apabila seseorang mempunyai keadaan seperti rheumatoid arthritis atau psoriasis, tubuh menghasilkan terlalu banyak TNF-alpha. Menyekat pengeluaran TNF-alpha harus, secara teori, mencegah gejala psoriasis tertentu.

FDA telah meluluskan penyekat TNF-alpha berikut untuk merawat psoriasis:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Seorang doktor akan memberikan Remicade menggunakan infus intravena (IV) dan bukannya suntikan biasa.

Doktor harus bercakap dengan individu mengenai ubat-ubatan yang ada, cara menggunakannya, dan kemungkinan kesan sampingan. Mereka akan memilih ubat yang sesuai untuk jenis psoriasis yang dihidapinya.

Mereka juga harus memantau orang tersebut untuk memeriksa kesan yang tidak diingini, dan mereka mungkin mencadangkan alternatif jika satu pilihan nampaknya tidak sesuai.

Methotrexate

Seorang doktor boleh menetapkan ubat lain - methotrexate (Trexall, Rheumatrex) - untuk merawat psoriasis. Methotrexate adalah ubat sistemik. Ini bermaksud ia berfungsi di seluruh badan - seperti halnya biologi - tetapi ia bukan biologi.

Sebaliknya ia adalah ubat anti-rematik yang mengubah penyakit, atau DMARD. Ia berfungsi untuk menindas sistem ketahanan badan, tetapi melakukan ini dengan cara yang berbeza dari ahli biologi.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat ini bersama dengan rawatan biologi atau rawatan lain. Setiap kombinasi memerlukan persetujuan FDA, kerana menggabungkan ubat tertentu dapat meningkatkan risiko kesan buruk.

Methotrexate boleh didapati sebagai ubat oral dalam bentuk pil atau sebagai suntikan.

Methotrexate boleh mempunyai beberapa kesan sampingan. Ubat yang mengurangkan tindakan sistem imun dapat meningkatkan risiko jangkitan. Kajian menunjukkan bahawa menggabungkan metotreksat dengan ubat lain boleh meningkatkan risiko ini.

Pada asalnya, doktor menetapkan metotreksat dalam dos yang lebih besar sebagai agen kemoterapi untuk merawat barah. Kini, mereka menggunakannya untuk merawat sejumlah keadaan kesihatan, termasuk psoriasis dan rheumatoid arthritis.

Faedah dan kekurangan

Ubat suntikan terbukti berkesan dalam memperbaiki simptom psoriasis sederhana hingga teruk.

Suntikan penyekat TNF-alpha juga dapat membantu mengurangkan kerosakan sendi jangka panjang pada pesakit dengan psoriatik arthritis.

Kekerapan seseorang memerlukan suntikan boleh berbeza dari dua kali seminggu hingga 3 bulan sekali.

Untuk beberapa rawatan ini, orang tersebut perlu pergi ke pejabat doktor setiap kali. Bagi yang lain, mereka dapat belajar menggunakannya di rumah.

Melihat doktor secara kerap untuk suntikan mungkin mengganggu, tetapi ia juga membolehkan doktor memantau gejala dan memeriksa sebarang reaksi buruk terhadap ubat tersebut.

Risiko

Seseorang harus berjumpa dengan doktor mereka sekiranya mereka melihat kesan buruk.

Dadah yang mempengaruhi sistem ketahanan badan boleh memberi kesan sampingan yang serius.

Mereka boleh menyebabkan seseorang lebih mudah terkena jangkitan, seperti tuberkulosis (TB).

Seorang doktor akan memeriksa seseorang untuk TB sebelum dan semasa rawatan.

Kesan ubat biologi pada kehamilan tetap tidak jelas. Atas sebab ini, doktor jarang menetapkannya untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan suntikan psoriasis boleh berkisar dari ringan hingga teruk.

Kesan buruk ubat biologi

Kesan sampingan yang lebih biasa termasuk:

• risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan saluran pernafasan atau saluran kencing
• sakit kepala
• simptom seperti selesema, seperti tenaga rendah dan sakit badan
• reaksi di tempat suntikan, seperti kemerahan, bengkak, atau ketidakselesaan

Kesan sampingan yang lebih jarang termasuk:

• gangguan darah
• risiko yang lebih tinggi untuk jenis barah tertentu
• peningkatan risiko gangguan sistem saraf yang serius, termasuk multiple sclerosis (MS), keradangan sistem saraf, dan sawan

Kesan buruk methotrexate

Methotrexate bukan ubat biologi, dan ia mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Yang paling biasa adalah:

• loya
• kehilangan selera makan
• keletihan

Rawatan metotreksat jangka panjang boleh menyebabkan:

• kerosakan hati
• perubahan pengeluaran sel darah merah dan putih

Seorang doktor harus memberitahu seseorang yang menerima suntikan psoriasis mengenai kemungkinan kesan sampingan dan gejala mereka. Sesiapa yang mengalami gejala baru atau memburuk setelah mengambil ubat harus menghubungi doktor mereka.

Pilihan rawatan lain

Terdapat beberapa jenis psoriasis, dan mereka mungkin memerlukan pendekatan yang berbeza.

Semasa menetapkan rawatan, doktor akan mempertimbangkan:

• jenis psoriasis
• di mana simptomnya
• betapa teruknya simptomnya

Rawatan topikal

Ramai orang menggunakan rawatan topikal untuk mengatasi gejala psoriasis luar.

Kortikosteroid topikal dapat mengurangkan keradangan pada kulit dalam kes psoriasis ringan hingga sederhana.

Walau bagaimanapun, penggunaan steroid jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk peningkatan risiko katarak dan osteoporosis.

Rawatan lain termasuk:

• analog vitamin D oral dan topikal
• anthralin (Dritho-Kulit Kepala)
• perencat calcineurin, seperti tacrolimus (Prograf)
• asid salisilik
• tar arang batu
• pelembap
• retinoid topikal, seperti tazarotene (Tazorac, Avage)

Pelembap yang sesuai untuk orang yang mempunyai psoriasis boleh dibeli secara dalam talian.

Pilihan ubat tambahan

Rawatan oral lain termasuk kortikosteroid oral, retinoid, dan siklosporin.

Kortikosteroid oral adalah terapi sistemik yang dapat memperbaiki gejala di seluruh badan. Rawatan steroid boleh memberi kesan buruk. Ini mungkin termasuk pemulihan psoriasis atau pencetus bentuk penyakit yang lebih teruk, tetapi bagaimana kesannya terhadap seseorang dengan psoriasis tetap tidak jelas, menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 2012.

Retinoid (Soriatine, acitretin) adalah bentuk vitamin A. Mereka boleh didapati dalam bentuk oral atau topikal. Mereka dapat membantu beberapa orang, tetapi memerlukan beberapa bulan untuk melihat kesannya.

Cyclosporine adalah penekan imun yang boleh diambil orang sebagai pil harian. Sebilangan orang mungkin mendapat manfaat daripada ini. Doktor perlu memantau tekanan darah dan kesihatan buah pinggang orang tersebut.

Apremilast (Otezla) adalah DMARD yang dapat mengurangkan kejadian plak psoriasis. Orang boleh mengambilnya melalui mulut. Pada tahun 2017, penulis kajian menggambarkannya sebagai "bertoleransi dengan baik." Pengguna tidak memerlukan ujian makmal yang berterusan untuk memantau kesan buruk.

Apremilast adalah perencat fosfodiesterase 4 (PDE4). Penyelidikan telah menemui kaitan antara PDE4 dan keradangan yang menyebabkan psoriasis, jadi mengambil perencat PDE4 dapat membantu mengurangkan kejadian plak psoriasis.

Rawatan rumah

Terapi ringan boleh membantu. Ini melibatkan mendedahkan kulit kepada sejumlah sinar ultraviolet (UV), biasanya di pejabat doktor.

Pendedahan berlebihan terhadap cahaya UV dapat meningkatkan risiko barah kulit. Sekurang-kurangnya satu kajian telah menyimpulkan bahawa pendedahan cahaya matahari dapat memberi manfaat kepada seseorang yang menderita psoriasis, tetapi mereka harus mendekatinya dengan perlahan dan hati-hati kerana terlalu banyak sinar matahari dapat memperburuk gejala.

Orang yang tinggal di kawasan dengan sedikit cahaya matahari harus bertanya kepada doktor mereka mengenai penggunaan sumber cahaya buatan, seperti kotak cahaya.

Perubahan gaya hidup

Jumlah pendedahan cahaya matahari yang terkawal dapat membantu mengurangkan gejala.

Psoriasis adalah keadaan kulit yang meradang. Beberapa pilihan gaya hidup boleh mencetuskan keradangan, dan mereka boleh memburukkan lagi gejala psoriasis.

Contohnya merangkumi:

• tekanan
• merokok
• pendedahan cahaya matahari yang kuat atau berpanjangan

Faktor-faktor ini mungkin tidak mencetuskan gejala pada semua orang dengan psoriasis, tetapi jika seseorang memotongnya, mereka mungkin mendapati gejala mereka bertambah baik.

Alkohol boleh mempengaruhi seberapa baik ubat-ubatan psoriasis berfungsi, jadi mengelakkan alkohol dapat membantu beberapa orang.

Rawatan rumah

Mandi dengan air suam boleh membantu, terutamanya jika orang itu menambahkan salah satu perkara berikut ke dalam air:

• minyak mandian tanpa bau
• oatmeal koloid
• Garam Laut Mati
• garam Epsom

Menyapu pelembap pada kulit selepas mandi juga bermanfaat.

Bila berjumpa doktor

Sesiapa yang menerima ubat psoriasis suntikan harus menghubungi doktor mereka jika mereka mengalami tanda-tanda jangkitan. Ini mungkin memburuk dengan cepat dan lebih sukar untuk dirawat jika ubat orang itu mensasarkan sistem imun mereka.

Gejala jangkitan termasuk:

• demam
• batuk
• simptom seperti selesema
• luka yang tidak sembuh

Orang itu juga harus berjumpa dengan doktor mereka jika mereka melihat gejala atau kesan sampingan ubat lain, atau jika gejala mereka bertambah buruk. Kadang kala, seorang biologi menjadi kurang berkesan selepas beberapa ketika. Doktor mungkin perlu menyesuaikan dos atau mencadangkan ubat lain.

Bawa pulang

Ubat suntikan biologi dan lain-lain boleh menjadi berkesan dalam merawat psoriasis yang teruk hingga sederhana, walaupun kadang-kadang ada kesan sampingan.

Seseorang harus membincangkan ubatnya dengan doktor mereka dan memberitahu doktor jika ada perubahan atau kebimbangan.