Mencari hubungan antara gangguan Parkinson dan bipolar
Kajian sistematik dan meta-analisis baru menanyakan apakah gangguan bipolar dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Walaupun penulis menyimpulkan bahawa ada pautan, adalah sukar untuk membatalkan pilihan.
Gangguan bipolar (BD), yang pernah disebut orang sebagai kemurungan manik, cenderung bermula sekitar usia 20 tahun.
Disifatkan oleh episod kemurungan siklus dan mania, BD mempengaruhi kira-kira 2.8% orang dewasa di Amerika Syarikat setiap tahun.
Para saintis tidak tahu mengapa BD berlaku pada beberapa orang tetapi tidak pada yang lain, walaupun bukti menunjukkan bahawa sistem dopamin mungkin memainkan peranan.
Sebagai contoh, levodopa - ubat Parkinson yang mengaktifkan reseptor dopamin - boleh menyebabkan mania pada sesetengah orang.
Selain itu, terdapat beberapa bukti bahawa apabila seseorang dengan BD beralih dari keadaan depresi ke keadaan manik, terdapat peningkatan peraturan reseptor dopamin.
Penyelidik merujuk kepada teori bahawa dopamin terlibat dalam BD sebagai hipotesis disregulasi dopamin.
Gangguan Parkinson dan bipolar
Parkinson, keadaan yang dicirikan oleh gegaran, kekakuan, dan postur yang tidak stabil, paling sering berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Ia mempengaruhi kira-kira 500,000 orang dewasa di A.S., dan sekitar 50,000 orang mendapat diagnosis Parkinson setiap tahun.
Gejala penyakit Parkinson berlaku kerana kematian sel penghasil dopamin di bahagian otak yang disebut substantia nigra.
Rawatan semasa untuk BD termasuk ubat antipsikotik, ubat anti-epilepsi, dan litium.
Individu yang mengambil ubat ini untuk jangka masa yang panjang dapat mengembangkan parkinsonisme akibat dadah, yang, seperti yang dijelaskan oleh penulis kajian terbaru, "tidak dapat dibezakan secara klinikal dari penyakit Parkinson."
Baru-baru ini, sekumpulan penyelidik berusaha untuk mengetahui sama ada BD meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit Parkinson di kemudian hari. Mereka menerbitkan penemuan mereka di Neurologi JAMA.
Untuk menyiasatnya, para saintis melakukan tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian yang ada.
Secara keseluruhan, tujuh kajian memenuhi kriteria para saintis, yang menyediakan data dari lebih daripada 4 juta peserta. Setelah analisis mereka, penulis membuat kesimpulan:
"Penemuan tinjauan sistematik dan meta-analisis ini menunjukkan bahawa orang dengan BD mempunyai kemungkinan peningkatan yang signifikan untuk kemudian mengembangkan penyakit Parkinson."
Sejajar dengan hipotesis disregulasi dopamin, penulis membuat hipotesis bahawa kitaran kepekaan reseptor dopamin dari masa ke masa, akhirnya, dapat menyebabkan penurunan keseluruhan aktiviti dopaminergik.
Batasan, implikasi, dan masa depan
Walaupun kesimpulan penulis jelas, kajian ini mempunyai beberapa batasan. Pertama, mereka menggariskan kebimbangan bahawa hubungan antara BD dan Parkinson paling kuat dalam kajian dengan masa susulan yang lebih pendek. Ini, mereka menjelaskan, mungkin disebabkan oleh salah diagnosis parkinsonisme akibat dadah sebagai penyakit Parkinson.
Mereka juga menyatakan bahawa dua kajian dalam analisis mereka tidak membezakan antara Parkinson dan parkinsonisme.
Ini kerana kebanyakan data yang digunakan oleh pasukan penyelidik dalam analisis baru berasal dari kajian yang belum ditentukan untuk menyelidiki hubungan antara penyakit BD dan Parkinson, khususnya.
Sebagai gantinya, kajian ini bertujuan untuk menjawab pelbagai soalan tetapi juga mengumpulkan maklumat mengenai penyakit BD dan Parkinson.
Namun, dalam kajian dengan masa tindak lanjut yang lebih lama, di mana misdiagnosis dijangka kurang mungkin, hubungan antara kedua-dua keadaan masih "kuat." Bagi aplikasi dunia nyata, penulis menulis:
"Implikasi klinikal utama tinjauan ini adalah untuk menggarisbawahi bahawa jika pesakit dengan BD hadir dengan ciri parkinsonisme, ini mungkin tidak disebabkan oleh ubat-ubatan dan mungkin mengesyorkan penyiasatan [penyakit Parkinson]."
Penemuan ini menarik tetapi menunjukkan jurang dalam pemahaman kami. Kerana beberapa kajian telah mengatasi persoalan ini, masih belum sepenuhnya jelas di mana berakhirnya parkinsonisme akibat dadah, dan penyakit Parkinson bermula.
Kerana penyakit Parkinson mempengaruhi bahagian otak tertentu, pencitraan neuro adalah satu-satunya cara untuk membezakan antara parkinsonisme dan penyakit Parkinson. Di masa depan, kajian yang menggunakan pendekatan ini mungkin menghasilkan jawapan yang lebih jelas.
