Ubat penurunan berat badan boleh mencegah dan merawat diabetes
Pada Februari 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta pengeluar dan stokis mengeluarkan lorcaserin (Belviq) dari pasaran A.S. Ini disebabkan peningkatan jumlah kes barah pada orang yang mengambil Belviq berbanding dengan plasebo. Orang yang mengambil Belviq harus berhenti menggunakan pil dan berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai strategi pengurusan berat badan alternatif.
Hasil percubaan klinikal baru-baru ini, yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet, menunjukkan bahawa ubat penurunan berat badan dapat mencegah dan merawat diabetes.
Lebih daripada 30 juta orang, atau 9 peratus daripada penduduk Amerika Syarikat, hidup dengan diabetes, jelas Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Secara keseluruhan, lebih daripada 100 juta orang dewasa A.S., atau sepertiga dari populasi orang dewasa, kini menghidap diabetes atau prediabetes, melaporkan CDC.
Pilihan rawatan semasa termasuk ubat oral seperti metformin, pelbagai bentuk insulin, dan campur tangan seperti pembedahan penurunan berat badan.
Penyelidikan baru yang baru-baru ini dibentangkan di Mesyuarat Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes 2018, yang diadakan di Berlin, Jerman, membuat penambahan baru pada gudang rawatan ini.
Lorcaserin ubat penurunan berat badan terbukti dapat mengurangkan risiko komplikasi diabetes, mendorong pengampunan diabetes, dan menurunkan risiko mengembangkan keadaan dalam percubaan klinikal yang diketuai oleh penyelidik dari Brigham and Women's Hospital (BWH) di Boston, MA.
Saintis BWH dari Kumpulan Kajian Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) melakukan percubaan, dan penemuan yang mereka sampaikan adalah dari percubaan klinikal CAMELLIA-TIMI 61. Eisai Inc., syarikat yang mengeluarkan ubat itu, membiayai percubaan itu.
Dr.Erin Bohula, pakar perubatan kardiovaskular BWH dan penyiasat staf untuk TIMI Study Group, mengetuai penyelidikan bersama dengan Dr. Benjamin Scirica, juga pakar perubatan kardiovaskular di BWH dan penyelidik kanan untuk TIMI Study Group.
Bagaimana lorcaserin mempengaruhi diabetes, prediabetes
Percubaan CAMELLIA-TIMI 61 melibatkan 12,000 orang yang berlebihan berat badan atau gemuk dan berisiko menghidap penyakit kardiovaskular. Selain itu, lebih daripada separuh peserta menghidap diabetes dan sepertiga mempunyai prediabetes.
Separuh daripada peserta diperuntukkan untuk menerima ubat penurunan berat badan, sementara separuh yang lain menerima plasebo. Para penyelidik mengawasi peserta selama jangka masa lebih dari 3 tahun.
Perbicaraan tersebut menunjukkan perkara berikut:
- Lorcaserin mengurangkan risiko diabetes sebanyak 19 peratus di antara mereka yang sudah mempunyai prediabetes. Oleh itu, 172 orang daripada 2.015 yang mengambil lorcaserin dan mempunyai prediabetes mengalami diabetes, sementara 204 orang dari 1,976 yang menderita prediabetes tetapi hanya mengambil plasebo yang menghidap diabetes.
- Sebanyak 9.2 peratus orang dengan prediabetes yang mengambil lorcaserin mengembalikan tahap gula darah mereka kembali normal, berbanding dengan 7.6 peratus dalam kumpulan plasebo.
- Juga, 7.1 peratus orang yang menghidap diabetes dan mengambil ubat tersebut mengalami penurunan yang signifikan dalam hiperglikemia mereka, dibandingkan dengan 6 persen pesakit yang mengambil plasebo.
- Ubat ini juga menurunkan risiko komplikasi diabetes, seperti mikroalbuminuria, retinopati diabetes, dan neuropati diabetes, sebanyak 21 persen.
Walau bagaimanapun, penulis kajian juga melaporkan bahawa lorcaserin secara signifikan meningkatkan jumlah kes hipoglikemia yang teruk di kalangan orang yang sudah mengambil insulin atau rawatan lain untuk diabetes yang diketahui meningkatkan risiko hipoglikemia.
"Kami baru-baru ini mengemukakan penemuan yang menunjukkan bahawa penggunaan lorcaserin mengakibatkan penurunan berat badan yang sederhana tetapi berterusan di kalangan pesakit gemuk dan berat badan berlebihan tanpa meningkatkan risiko serangan jantung dan strok," jelas Dr. Bohula.
Dalam percubaan ini, ubat tersebut menghasilkan penurunan berat badan sebanyak 4.2 kilogram, rata-rata, dibandingkan dengan 1.4 kilogram dalam kumpulan plasebo.
"Sekarang kami [juga] melaporkan bahwa, ketika ditambahkan ke intervensi gaya hidup, lorcaserin secara signifikan mengurangi kejadian diabetes, peningkatan kadar pengampunan diabetes, dan mengurangi risiko komplikasi mikrovaskular diabetes."
Dr. Erin Bohula
Dr Scirica juga mengulas mengenai penemuan baru-baru ini, dengan mengatakan, "Secara keseluruhan, penemuan ini memperkuat anggapan bahawa penurunan berat badan yang sederhana dan tahan lama dapat meningkatkan kesihatan kardiometabolik dan menyokong peranan lorcaserin sebagai terapi tambahan dalam pengurusan berat badan kronik."
"Ini menyediakan alat lain di persenjataan, di luar diet dan senaman, untuk pesakit yang berharap dapat mencapai dan menjaga penurunan berat badan."
"Dan, dengan gembira, seperti yang kita lihat, penurunan berat badan yang agak sederhana dapat meningkatkan kawalan diabetes pada mereka yang menderita diabetes dan mengurangi perkembangan diabetes pada mereka yang berisiko," kata Dr Scirica.
"Mengingat prevalensi obesiti global dan kaitannya dengan diabetes tipe 2 dan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian atau menurunkan kualiti hidup, kita memerlukan strategi terapi yang dapat ditambahkan pada modifikasi gaya hidup untuk mencegah dan mengendalikan diabetes," tambahnya.
"Kajian rawak dan berskala besar ini menunjukkan potensi untuk meningkatkan kawalan glisemik ketika menambahkan agen penurunan berat badan ke rencana perawatan."
